辛伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡及线粒体融合素2表达的影响

目的:探讨辛伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡及线粒体融合素2(Mitofusin 2,Mfn2)表达的影响。方法:选取32只Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为假手术组、缺血再灌注模型组(模型组)、5 mg辛伐他汀组、10 mg辛伐他汀组,每组8只。5 mg辛伐他汀组、10 mg辛伐他汀组分别于术前7 d开始给予5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d)的辛伐他汀灌胃,假手术组、模型组均给予等量蒸馏水灌胃。采用结扎左前降支法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。各组于造模后3 h剪取心脏组织,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Western Blot法检测p-Akt的表达,免疫组织化学法检测Mfn2的表达。结果 :与假手术组相比较,模型组心肌细胞凋亡指数、Mfn2的表达明显升高,p-Akt的表达显著降低(均P<0.05);与模型组比较,5 mg辛伐他汀组、10 mg辛伐他汀组心肌细胞凋亡指数、Mfn2的表达显著降低,p-Akt的表达显著升高(均P<0.05),并显示出明显剂量依赖性(P<0.05)。结论:辛伐他汀可有效抑制心肌缺血再灌注损伤后的心肌细胞凋亡,抑制Mfn2表达是其可能作用机制。

514例肝血管瘤的治疗与临床评分

目的 探讨肝血管瘤不同治疗方式的临床疗效,提出肝血管瘤临床评分并评价其应用价值.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月新疆医科大学第一附属医院收治的514例肝血管瘤患者的临床资料.患者分别施行手术切除、肝动脉栓塞术（TAE）、RFA治疗或随访观察,观察其治疗情况,手术时间,术后1周ALT水平,术后住院时间,术后并发症等,评价其临床疗效.根据患者临床症状、肿瘤直径、位置、肿瘤直径增长速度4项相关因素,提出肝血管瘤临床评分：分值≥4分者可考虑行手术治疗,对不宜或不愿行手术切除者,可考虑TAE或随访观察;分值＜4分且未合并危险因素者可随访观察,合并者视患者个体情况选择个性化随访、再评估后手术切除、TAE或RFA.采用门诊及电话随访.随访时间截至2014年6月.结果 （1）治疗情况：①手术疗效,380例患者肿瘤完整切除.195例患者症状缓解,17例患者症状缓解不明显,手术时间为（175±15） min,术后1周ALT为（139±14） U/L,术后住院时间为（11.5±1.4）d,术后发生并发症58例.②TAE疗效,37例患者行TAE,术后CT检查示1例患者瘤体未见强化;36例瘤体部分强化,体积缩小25％ - 90％.13例患者症状缓解,10例患者症状缓解不明显,手术时间为（67 ± 13） min,术后1周ALT为（64±13） U/L,术后住院时间为（6.8±0.7）d,术后发生并发症2例.③RFA疗效,16例患者行RFA,术后CT检查示2例患者瘤体未见强化;14例瘤体部分强化,体积缩小29％-72％.3例患者症状缓解,1例患者未缓解,手术时间为（75±26） min,术后1周ALT为（41±18） U/L,术后住院时间为（5.3±2.7）d.④随访观察情况,81例仅随访观察患者中24例症状消失,8例未缓解,49例仍无症状.20例肿瘤缓慢增大,3例因肿瘤增大迅速行手术切除,无并发症发生.（2）临床评分：分值≥4分患者176例,手术切除159例,TAE 8例,随访观察9例;分值＜4分患者338例,手术切除221例,TAE29例,RFA 16例,随访观察72例.（3）随访情况：所有患者获得随访,随访时间为6- 150个月,平均随访时间为89个月,患者恢复良好.结论 手术切除是治疗肝血管瘤的有效方法,TAE及RFA具有创伤小的优点,但疗效欠佳,随访观察可作为暂无手术指征患者的选择.肝血管瘤临床评分可作为选择治疗方式的参考依据,但应结合患者具体情况决定治疗方式.