临床综述撰写在儿科见习教学中的效果

目的:评价临床综述撰写在儿科临床见习教学中的教学效果。方法:通过对两组学生分别应用传统教学方法和在传统的教学方法基础上加临床综述撰写进行教学,观察学生平时学习表现,记录考试成绩。结果:两组学生考试测验成绩比较,综述撰写组优于非综述撰写组(P<0.01),临床综述撰写组学生在学习的主动性和积极性、建立正确的临床思维能力等方面均有提高。结论:临床综述撰写教学方法有助于提高学生的学习兴趣,对提高临床见习效果具有重要作用,值得广大医学教育工作者参考应用。

肺炎支原体肺炎发病机制研究进展

肺炎支原体(MP)是一种介于细菌与病毒之间的微小非活性生长的微生物。MP没有细胞壁,有膜及胞浆抗原,主要的膜抗原是糖脂质。MP是目前支气管炎、肺炎的重要病原体之一,并且可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变。肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿肺炎的常见类型之一。近年来,随着病原学变迁,MP已成为小儿呼吸道感染的重要病原体之一,并已成为学龄期儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体。迄今MPP的发病机制仍不十分清楚,目前国内外学者主要倾向于MP的黏附、MP的侵入、MP直接造成细胞损伤及免疫炎症反应。

肠道菌群与肥胖的关联性研究现状

当今社会,肥胖已经成为一个世界范围内的社会和健康问题,其发病机制普遍认为是由遗传与环境因素共同介导。有学者利用人类全基因组关联研究发现,胰岛素诱导基因2、体脂量和肥胖症相关基因、黑皮质素-4-受体基因等基因与体质指数(BMI)密切相关。但这些基因中有些具体功能还未揭示清楚,有些存在着种族差异及遗传异质性等问题。近年的研究发现环境因素中肠道菌群与肥胖的发病有一定的相关性。众所周知,肠道菌群具有特异的代谢效能,为宿主分解营养物质,提供能量底物。近年有学者研究认为肠道菌群中拟杆菌门/硬壁菌门的比例失调在肥胖的发生发展中有重要作用。该文就当前国内外相关肠道菌群与肥胖的关联性研究作一综述。

干扰素联合丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效分析

目的:探讨3种不同药物组合治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法:64例传染性单核细胞增多症患儿分为3组,选用干扰素(ITF组)、干扰素+更昔洛韦(ITF+GCV组)和干扰素+丙种球蛋白(ITF+IVIG组)3种治疗方法,并将治疗效果分为近、远期疗效,将各组的年龄、发病时间、退热时间、咽峡炎时间、平均住院时间、治疗前后白细胞总数和丙氨酸氨基转氨酶的变化、淋巴结肿大的消退时间、治疗费用等数据应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:ITF+IVIG组在退热时间、咽峡炎时间和住院费用方面与ITF组和ITF+GCV组差异有显著性,在住院时间和淋巴结肿大时间上差异不显著。在近期治疗效果上,ITF+IVIG组明显优于其他两组,但在远期疗效、白细胞总数和肝功能转氨酶方面差异无显著性。结论:干扰素+丙种球蛋白可以明显提高儿童传染性单核细胞增多症的近期治疗效果,对远期疗效和总体病程无明显优势。

心脏血管内迷走神经丛刺激与阵发性心房颤动的动物模型制作

探讨心脏血管内迷走神经丛刺激与阵发性心房颤动 (简称房颤 )的动物模型制作。 32条Mongrel狗活体心脏大血管 :冠状窦、左右肺动脉、左房、上下腔静脉等处插入 7F蓝状电极进行迷走神经丛刺激 ,刺激频率为 2 0Hz,刺激间期 0 .1ms,刺激电压 1～ 4 0V ,刺激时间 30～ 5 0s。为了避免神经丛刺激直接对心房的影响 ,于刺激迷走神经丛的同时在P波后发放 2 0 0Hz、2 0～ 5 0ms的PS2 心房高频刺激 ,使迷走神经刺激落入心房的不应期。在这些心脏血管迷走神经丛刺激时减慢窦性心律 ,且减慢速度呈电压依赖。在一定的刺激强度下 ,窦性心律能够达到最大减低 (从75 0± 10 2ms至 15 6 0± 2 30ms) ,心房肌不应期显著缩短 (从 175± 13ms缩至 96± 2 3ms) ,同时出现房性早搏、房性心动过速和房颤 ,且重复性很好。应用 β 阻断剂 (esmolol1mg/kg)时 ,提高了房颤诱发域值 ;迷走神经阻断剂 (atropine1～ 2mg/kg)可以完全阻断房颤的诱发。结论 :蓝状电极非常有利于快速在静脉血管腔内找到迷走神经丛刺激位点 ;心脏大血管处存在迷走神经丛 ,刺激这些神经丛能够复制出与临床灶性阵发性房颤非常类同的房颤 ,迷走神经阻断剂可阻断这类房颤的诱发。

乌鲁木齐地区癫痫患儿特异性体液免疫及IgG亚类的变化

目的 探讨乌鲁木齐市地区不同民族、不同病程和不同类型癫痫患儿的特异性体液免疫变化及 Ig G亚类有否差异。方法 采用 EL ISA法和统计分析法。结果 乌鲁木齐地区癫痫患儿 Ig A水平明显低于健康儿 ;维吾尔族癫痫儿 Ig G、Ig A、Ig M、Ig G1 、Ig G2 、Ig G4与汉族儿相比无显著差别 ,但 Ig G3明显低于汉族组。病程 1a以下与 1a以上癫痫患儿特异性体液免疫及 Ig G亚类无显著差异。原发癫痫儿 Ig M、Ig G1 、Ig G2 、Ig G4与继发癫痫儿相比无显著差别 ,但 Ig G、Ig A、Ig G3显著低于继发组。结论 低水平的 Ig A、Ig G3可能是不同类型癫痫患儿发病机制的环节之一。

新疆伊犁地区哈萨克族7～14岁儿童肥胖指标与血压相关性分析

目的调查新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童肥胖指标与血压的相关性。方法2009年5—6月以伊犁地区所有小学哈萨克族7～14岁儿童为调查对象，共调查2438名，测量腰围、臀围、皮脂厚度、收缩压和舒张压，计算体重指数、腰臀比、腰围身高比。以年龄、性别分组，血压按中国儿童血压标准分为高血压组和正常组。采用SPSS17．0软件进行相关性统计分析。结果伊犁地区哈萨克族学龄儿童高血压总患病率为5．7％，其中男童为4．4％，女童为7．0％。腰围、臀围、腰身比、腰臀比、收缩压和舒张压均存在性别、年龄别差异（P=0．000）。平均收缩压与腰围、臀围、皮脂厚度、体重指数、腰臀比均有相关性（P=0．000），其中臀围相关强度最强（男r=0．618，女r=0．655）。平均舒张压与腰围、臀围、皮脂厚度、体重指数、腰臀比均存在相关性（P=0．000），其中臀围相关强度最强（男r=0．489，女r=0．548）。高血压组腰围、臀围、皮脂厚度、体重指数及腰臀比与血压正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童高血压患病率处于国内外同年龄段儿童的中低等水平。肥胖指标中腰围、臀围、体重指数和腰臀比均与血压存在不同程度相关性，其中以臀围呈正相关尤为显著。

新疆伊犁地区2438例哈萨克族儿童血压现况分析

目的了解新疆伊犁地区哈萨克族儿童血压水平和高血压的发生状况及影响因素。方法 2009年5～6月采用随机整群抽样方法,抽取新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童2438例,进行身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度、血压测量,并计算体质指数(BMI)。结果 2438名儿童收缩压(SBP)平均水平为94±13 mm Hg,舒张压(DBP)平均水平为60±9 mm Hg,低于国内同年龄段汉族平均水平;检出高血压儿童138名,患病率5.66%(138/2438),其中男童患病率4.38%(54/1232),女童患病率6.97%(84/1206),女童患病率高于男童(P<0.05);血压及高血压患病率与BMI、腰围、臀围、皮褶厚度、性别、年龄均呈正相关。结论新疆伊犁地区哈萨克族儿童血压平均水平较国内儿童低;女童高血压患病率高于男童;肥胖与哈萨克族儿童高血压患病率密切相关。

螺内酯对高糖环境下鼠肾小管上皮细胞衰老机制的干预研究

目的 探讨螺内酯对高糖环境下鼠肾小管上皮细胞衰老机制的干预作用.方法 将DMEM高糖培养基培养的鼠肾小管上皮细胞NRK-52E分为5组：高糖组（25.6 mmol/L,a组）,醛固酮组（10^-5mmol/L,b组）,醛固酮加不同剂量螺内酯干预组：低剂量螺内酯（10^-7 mmol/L,c组）,中剂量螺内酯（10^-6mmol/L,d组）,高剂量螺内酯（10^-5 mmol/L,e组）;去血清同步化24 h,分别给予上述干预后继续培养24、48、72 h,进行细胞衰老β-半乳糖酐酶检测.培养72 h的细胞给予提取RNA及蛋白质,分别进行Klotho、p53、p21、β-肌动蛋白（β-actin）荧光定量PCR的检测及相应的蛋白检测.多组间比较采用方差分析,两两比较采用q检验.结果 （1）72h各组阳性衰老细胞构成比：a组（47.9±4.7）％,b组（49.0±5.2）％,c组（38.2±4.1）％,d组（39.7±3.8）％,e组（42.1±3.9）％;x2=45.850,均P＜0.001,24、48 h不同剂量的螺内酯组（c、d、e组）衰老细胞的构成比均低于a及b组.（2） 72 h各组细胞Klotho mRNA表达结果：与a组相比,b组Klotho mRNA表达明显下降（P＜0.05）,a组1.13±0.09,b组0.85±0.02,c组1.42±0.11,d组1.37±0.08,e组1.14±0.06; F=8.134,P＜0.01）.（3） p53 mRNA表达结果：与a组相比,p53mRNA表达明显升高（a组0.62±0.13,b组0.93±0.15,c组0.45±0.06,d组0.51 ±0.09,e组0.61 ±0.09;F=9.629,P＜0.05）.（4） p21 mRNA表达结果：与a组相比,p21 mRNA表达明显升高（a组0.74 ±0.06,b组1.05±0.05,c组0.42±0.02,d组0.61 ±0.07,e组0.72 ±0.03;F=5.450,P＜0.05）.与b组相比,c、d、e组Klotho mRNA与蛋白表达呈螺内酯剂量依赖性上升（P＜0.05）,p53与p21则呈剂量依赖性下降（P＜0.05）.Klotho与p53、p21蛋白表达之间呈负相关（r=-0.744,r=-0.627,P＜0.05）.结论 醛固酮增多可以加速高糖环境下肾小管上皮细胞衰老,而螺内酯可以干预衰老的发生,干预机制可能通过MR、Klotho、p53、p21信号通路.