单纯超声引导下经皮成人房间隔缺损封堵术的临床研究

目的探讨单纯超声引导经股静脉路径封堵成人房间隔缺损手术的临床效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏外科进行经皮介入治疗的房间隔缺损成人患者116例,其中男17例,女99例;年龄18~73(39.7±11.5)岁,诊断中央型房间隔缺损110例,卵圆孔未闭型房间隔缺损6例。患者心功能正常,无合并其他心内畸形。患者均在气管插管全身麻醉下经股静脉路径,在经食管超声心动图和经胸超声心动图的引导下,进行房间隔缺损封堵术。结果114例患者房间隔缺损封堵成功。失败2例,1例大筛孔型房间隔缺损患者术中封堵器释放后,仍存在大量分流,遂撤回封堵器;另1例为大房间隔缺损(34 mm),左心房小,尝试肺静脉释放法失败;2例患者均中转胸腔镜辅助下房间隔缺损修补术。封堵成功患者平均手术时间(17.4±5.6)min,使用房间隔缺损封堵器平均直径(27.3±6.5)mm。术中未发生外周血管损伤、封堵器移位/脱落、严重残余分流等严重并发症。所有封堵成功患者拔除气管插管后直接转回普通病房,术后住院(2.1±0.9)d。结论单纯超声引导下经皮封堵成人房间隔缺损手术创伤小,安全有效,并能够避免X线损伤。

光学相干断层成像对急性冠状动脉综合征患者非罪犯病变易损斑块的分析及预后评估的研究

目的探讨光学相干断层成像(OCT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者非罪犯病变易损斑块性质的分析及对未来发生主要不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2015年2月至2022年2月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗及OCT检查的ACS患者488例作为研究对象,应用OCT对非罪犯病变进行分析,并对患者进行随访,中位随访时间为5(3,7)年。应用Kap lan-Me ier估计MACE的累积发病率,多变量Cox回归分析非罪犯病变中OCT参数发生MACE的风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估OCT参数对非罪犯病变发生MACE的预测价值。结果共检查出749个非罪犯病变,41个MACE由OCT成像的非罪犯病变引起。MACE发生率与具有薄纤维帽斑块(TCFA)和最小管腔面积(MLA)<3.5 mm^(2)特征的易损斑块明显相关(33%比3%;HR 13.62,95%CI 6.71~27.65,P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,较小的最薄纤维帽厚度(HR 0.97,95%CI 0.96~0.99,P<0.001),较大的最大脂质弧度(HR 1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.001)和较小的MLA(HR 0.31,95%CI 0.18~0.55,P<0.001)是非罪犯病变未来发生MACE的独立危险因素。最薄纤维帽厚度预测非罪犯病变发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI 0.802~0.913),最佳截断值为66.5μm;最大脂质弧度预测非罪犯病变发生MACE的AUC为0.853(95%CI 0.786~0.920),最佳截断值为180.35°;MLA预测非罪犯病变发生MACE的AUC为0.821(95%CI 0.766~0.876),最佳截断值为3.575 mm^(2)。结论具有TCFA和MLA<3.5 mm^(2)特征的非罪犯病变与随后发生MACE的风险增加明显相关,最薄纤维帽厚度、最大脂质弧度和MLA对非罪犯病变未来发生MACE有一定的预测价值。

深度学习在冠状动脉内光学相干断层成像的研究进展

如今,冠心病仍然是影响人们生活质量和导致死亡的主要原因,因此冠状动脉病变的检测及治疗至关重要。光学相干断层成像是冠状动脉内斑块组织的鉴别方法。但由于医师的临床经验差异性,导致在诊断中产生分歧使患者无法得到精准治疗。深度学习作为最先进的算法,能够自动提取深层特征,提高其在影像学诊断中的准确性和可靠性。本文将以深度学习在光学相干断层成像的应用进行综述,并对其在冠心病诊断中的未来前景进行展望。

2022年度全球瓣膜病领域大事件盘点

心血管瓣膜疾病介入治疗方兴未艾,经导管主动脉瓣置换术引领瓣膜介入领域的发展。在过去的一年里,心血管瓣膜疾病领域的临床研究取得了令人瞩目的丰硕成果。加之科创成果的更迭,对于瓣膜疾病介入适应证的拓展、新型瓣膜材料的研发均起到了重要作用。本文从瓣膜疾病治疗相关策略、器械、技术以及患者的管理理念等方面向大家介绍和总结。

冠状动脉慢性完全闭塞病变不同治疗方式疗效评价的网状Meta分析

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和最佳药物治疗(OMT)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、ChiCTR和WanFang Data数据库,搜集关于PCI、CABG和OMT治疗CTO病变疗效比较的队列研究和随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2021年12月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入33项研究,涉及29项队列研究和4项RCT,共计21889例患者。在主要不良心血管事件(MACE)发生率方面,三种治疗概率排序第一位的是PCI(53%),第二位是CABG(47%),第三位是OMT(92%);在全因死亡(ACM)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(92%),第二位是PCI(92%),第三位是OMT(100%);在血运重建(RV)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(100%),PCI(50%)和OMT(50%)并列第二位;在心肌梗死(MI)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(98%),第二位是PCI(97%),第三位是OMT(99%);在心原性死亡(CM)发生率方面,三种治疗排序中第一位概率最高的是PCI(90%),第二位是CABG(90%),第三位是OMT(100%);在主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(59%),第二位是PCI(58%),第三位是OMT(95%)。CTO病变三种治疗方式的累积排序曲线下面积(SUCRA)显示:对于ACM、RV、MI和MACCE发生率,CABG>PCI>OTM;对于MACE和CM发生率,PCI>CABG>OTM。结论PCI能降低CTO病变患者MACE和CM发生率,疗效排在第一位;CABG能降低CTO病变患者ACM、RV、MI和MACCE发生率,疗效排在第一位。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。