口腔种植体周围菌群对种植体周围炎影响的meta分析

目的:系统评价细菌微生物与口腔种植体周围炎(periimplantitis,PI)发生的相关性。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、CNKI和The Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2023年12月,汇集PI受试者种植体周围菌群分布的临床研究。运用Stata 14.2和R 4.0.4软件,通过随机效应模型进行荟萃分析。使用改良纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)及乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)报告检查表进行偏倚风险评价。结果:共纳入13项研究,1274例参与者(1688个种植体)。Meta分析结果表明,PI与表皮葡萄球菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌和中间普氏菌暴露有关(P均<0.05)。细菌计数作为结果和亚组分析的结果大多无有效结论。结论:PI与表皮葡萄球菌及特定牙周病原体(牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌和中间普氏菌)相关,但仍需继续完善多中心前瞻性队列研究以证实目前结论。

不同阶段使用半导体激光辅助治疗Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎的临床疗效比较

目的:比较不同阶段使用半导体激光(DL)辅助治疗Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎的临床疗效。方法:选取2023年12月至2024年06月就诊于新疆医科大学第一附属医院牙周病科Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎患者30例(根据2018年牙周病新分类)。所有患者行全口龈上洁治,术后1周,记录临床指标:探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)和探诊出血(BOP),测量龈沟液内炎症因子水平:白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C-反应蛋白(CRP)作为基线。将患者依照随机信封法分为3组:SRP组、DL1组、DL2组。SRP组仅行龈下刮治术及根面平整术(SRP);DL1组先对所有试验位点行DL照射,1周后再行SRP治疗;DL2组,先行SRP治疗,1周后再对试验位点行DL照射。6周、12周随访观察,比较3组临床指标(PD、GI、BOP)和龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:本试验共纳入1 378个位点,每组各10例患者,位点数分别为DL1组:438个(31.8%),DL2组:466个(33.8%),DL3组:474个(34.4%)。3组治疗后6周、12周进行复查,PD、GI、BOP及龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平较基线均显著降低(P<0.05);6周与12周的复查结果无显著差异。对于PD≥5 mm的位点,3组均可降低患牙的GI和BOP阳性率(P<0.05);而当PD≥7 mm时,激光组PD降低更明显,DL2组效果更好(P<0.05)。结论:DL辅助SRP治疗相较于单纯使用SRP可以获得更好的临床效果。DL2组比DL1组效果好。

CBCT评估上颌磨牙腭侧牙槽嵴骨突的可行性分析

近年来,对牙周疾病的治疗目标有了显著的改变,不再只强调控制牙周感染炎症和改善功能,而逐步转向更注重口腔“粉白美学”的方向。在牙周整形和种植手术中,软组织移植发挥着重要的作用,尤其是以自体组织移植物为基础的牙周膜龈手术。膜龈手术在美学和功能重建中发挥着关键的作用,尤其在改善牙龈形态、解决牙龈退缩等问题方面。然而,在实际的临床操作中,涉及到软组织缺损位点和个体上腭供区的情况存在差异,需要根据患者的具体情况,个体差异,以及手术的目标来制定个性化的治疗方案,以达到最佳的临床效果。以一个例子来说,有些患者的上颌磨牙腭部牙槽嵴上可能存在骨性突起,这可能会对牙周手术的实施产生影响。随着锥形束计算机断层扫描(CBCT)在口腔临床中的广泛应用,它已成为常用的检查手段,能够进行头颅部全面、多角度的观测。在本文中,我们将对已有的CBCT对上颌磨牙腭侧相关指标测量的研究进展进行综述,并同时探讨CBCT在评估上颌磨牙腭侧牙槽嵴骨突可行性方面的发展。

白细胞介素-17A(rs2275913)基因多态性与牙周炎易感性的系统评价和meta分析

目的通过meta分析系统评价白细胞介素(interleukin,IL)-17A(rs2275913)基因多态性与牙周炎易感性风险之间的相关性。方法系统检索截至2022年10月30日发表的关于IL‐17A(rs2275913)基因多态性与牙周炎(periodontitis,PD)关系的病例对照研究,检索的数据库包括中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方、PubMed、Cochrane Library和Embase数据库。通过计算优势比(odds ratios,OR)和95%置信区间(confidence intervals,CI)评估二者相关性。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)评估纳入文献的质量。应用STATA 12.0软件定量计算所有纳入文献的综合效应,并对结果进行敏感性分析。结果本次meta分析共纳入9项关于IL‐17A(rs2275913)基因多态性和PD易感性的病例对照研究,包括1051例病例和815名对照受试者。总体结果显示,在4种基因模型中IL-17A rs2275913多态性与PD患病风险之间无显著相关性(G versus A:OR=0.78,95%CI:0.55~1.07;GG+GA vs.AA:OR=0.70,95%CI:0.65~1.06;GG vs.GA+AA:OR=1.77,95%CI:0.45~1.10;GG vs.AA:OR=0.61,95%CI:0.34~1.08)。此外,当按照种族、对照来源、基因分布是否符合Hardy-Weinberg平衡(HWE)而进行亚组分析时,结果发现高加索人群和亚洲人群的IL-17A rs2275913多态性对PD发病风险显著增加。在IL-17A rs2275913基因型分布符合HWE的研究中,IL-17A rs2275913与牙周炎易感性具有显著相关性。敏感性分析表明,放弃任何一项研究都不会影响该合并分析结果。结论IL-17A rs2275913基因多态性与人类牙周炎的发病几率并无关联,但在高加索和亚洲患者之间却具有重要关联。受纳入的样本规模和内容影响,这些结果还需要通过更多的工作得到证实。

基于锥形束CT的牙周健康人群上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突测量分析

目的 应用锥形束CT测量分析牙周健康人群上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突的发生情况及其特点。方法 选取2022年2月至2023年3月于新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔放射科行锥形束CT检查的牙周健康患者295例。检查所有患者双侧上颌第一、第二和第三磨牙腭侧存在牙槽嵴骨突情况,测量腭侧牙槽嵴骨突位置及其对应黏膜厚度,并进行民族、性别、年龄差异分析。结果 上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突发生率为35.60%(105/295),上颌第一、第二和第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突发生率依次为5.08%(15/295)、30.17%(89/295)、10.50%(31/295)。维吾尔族与汉族患者及不同性别患者相同牙位腭侧牙槽嵴骨突发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。维吾尔族患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突至釉牙骨质界的距离较汉族患者更远,男性患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突至釉牙骨质界的距离较女性更远,18~<30岁患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突处黏膜厚度大于> 40~50岁患者,以上差异均有统计学意义(均P <0.05);其他牙位的牙槽嵴骨突位置和黏膜厚度在不同民族、性别和年龄段患者中比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突可发生在多个牙位且发生率较高。上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突的位置可能受民族和性别影响,其黏膜厚度可能与年龄有关,在行软组织移植术前建议行详细的锥形束CT检查。

自体牙的研究及应用进展

牙齿的结构在物理和生物化学上都与骨骼非常相似,利用牙齿作为自体骨移植的来源是一种创新和巧妙的技术,目前大量的临床及动物研究证明,自体牙在愈合潜力、物理特性和临床结果方面具有与植骨材料相似的特点,而本文就从自体牙成骨原理及相关影响因素、制备方法、临床与动物研究等方面阐述。

脱矿牙本质基质作为rhBMP-2载体的研究进展

骨形态发生蛋白-2 (bone morphogentic protein-2, BMP-2)是转化生长因子-β家族的成员,可促进骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞和软骨细胞。脱矿牙本质基质(demineralized dentin matrix, DDM)是由牙本质经过粉碎、脱矿、灭菌等处理后制得,具有良好的骨诱导性、骨传导性和生物相容性等特性,是一种颇有前景的骨移植材料。DDM不仅是一种骨移植材料,也可作为重组人骨形态发生蛋白-2 (recombinant human bone morphogentic protein-2, rhBMP-2)的合适载体。DDM与rhBMP-2有着较好的亲和力,并能够缓释rhBMP-2。此外,外源性的rhBMP-2和DDM中内源性BMP具有协同效应,可产生更多的新骨。DDM用作rhBMP-2载体时,rhBMP-2的浓度可降低为0.2 mg/mL。Bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) is a transforming growth factor-β family member. It can promote bone marrow mesenchymal stem cells to differentiate into osteoblasts and chondrocytes. Demineralized dentin matrix (DDM) is prepared from dentin after grinding, demineralization, steri-lization, etc. It has good osteoinductive, osteoconductive, biocompatibility, and is a promising bone graft material. DDM is not only a bone graft material, but also a suitable carrier for recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2). DDM has good affinity with rhBMP-2 and can slowly release rhBMP-2. In addition, exogenous rhBMP-2 and endogenous BMP in DDM have syner-gistic effects, which can produce more new bones. When DDM is used as rhBMP-2 carrier, the con-centration of rhBMP-2 can be reduced to 0.2 mg/mL.