定量预测在提升颌面外科专科精细化管理中的应用

目的应用Box-Jenkins预测法及指数平滑法建立预测模型对未来住院人次预测分析,帮助医院合理优化配置资源,实现精细化管理。方法分析2010年1月-2019年12月乌鲁木齐市某三甲医院颌面肿瘤外科的住院病人数时间序列,对构建的预测模型作对比分析,采用最好的模型,预测2020年、2021年入院人次。结果Box-Jenkins方法中,最优模型为ARIMA(3,1,2),其赤池信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)值分别为7.93和8.08,拟合残差的自相关及偏相关系数在两倍标准差内,表明模型拟合能力较好。比较ARIMA(3,1,2)、二次及三次指数平滑模型的精度,发现三次指数平滑模型参数α为0.2861,β为0.0001,γ为0.0001,模型拟合数据的精度RMSE为10.63,MAE为8.60,MAPE为10.87,该模型拟合精度最高,最适合做该医院未来住院人数的预测分析。结论Box-Jenkins预测法和指数平滑法能很好地预测未来入院人次,为医院提早合理地规划科室所需的人力、物力等资源配置提供科学依据。

基于Micro-CT评价超声骨焊接技术PDLLA材料对骨愈合性能的影响

目的采用微焦点断层扫描(Micro-CT)评价超声骨焊接技术应用过程中超声震荡产热作用下PDLLA材料对骨愈合性能的影响。方法选择SPF级雄性新西兰大白兔36只,随机分为超声骨焊接技术辅助PDLLA材料组(A组)、拧入技术辅助PDLLA材料组(B组)、假手术组(C组)、空白对照组(D组),各9只。于术后4、8、12周取下颌骨标本,周围骨组织进行HE染色,观察各组植入钉周围情况。对术后4、8、12周的下颌骨大体标本拍摄Micro-CT图,使用VG Studio MAX软件进行三维重建,摆正数据样本,即颌骨颊侧造模处为轴向,动态分析植入钉体积、植入钉周围200μm环状区及骨缺损处的植入材料体积数、相对骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数(Tb.N)、骨小梁间隙(Tb.Sp)等骨愈合相关指标。结果HE染色结果显示,按3个时间可动态观察到A、B、C组骨缺损处骨性骨痂替代纤维性骨痂,形成类骨质,编织骨的过程符合正常骨损伤愈合的过程。Micro-CT结果显示,A、B组术后3个时间点的材料体积比较差异均无统计学意义(P>0.05);在3个时间点,4组植入钉周围200μm环状区中BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp比较差异均无统计学意义(P>0.05);在骨缺损处,A、B、C组三个时间点BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,与D组比较,A、B、C组BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,A、B组Tb.N差异有统计学意义(P<0.01)。术后8周,与D组比较,A、B、C组BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,与D组比较,A、B、C组BV/TV、Tb.Th、Tb.Sp差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声骨焊接技术其超声震荡产热作用下PDLLA材料对骨愈合性能无不良影响。

四手操作护理配合技术对口腔显微镜下根管治疗患者舒适度的影响

目的观察四手操作护理配合技术对口腔显微镜下根管治疗(RCT)患者舒适度的影响。方法选取2020年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医院,新疆维吾尔自治区口腔医学研究所接收的90例接受显微镜下RCT患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者接受常规护理配合,观察组患者接受四手操作护理配合;比较两组RCT时间、根管填充质量、患者舒适度[采用舒适状况量表(GCQ)评估]及患者对护理满意度(采用医院自制护理满意度问卷评估)。结果观察组患者根管预备、根管充填、根管封闭时间及总治疗时间均短于对照组,且观察组GCQ中各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者根管填充优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四手操作护理应用于口腔显微镜下RCT患者中,可缩短RCT时间,提高患者舒适度及满意度。

Hippo信号通路中Phospho-MOB1和TEAD4蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨Hippo信号通路Phospho-MOB1和TEAD4蛋白在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中表达及临床意义。方法免疫组织化学法检测85例OSCC患者(实验组)和14例癌旁正常组织患者(对照组)中Phospho-MOB1和TEAD4蛋白的表达;运用SPSS 22.0软件分析Phospho-MOB1和TEAD4在OSCC患者各临床指标间的表达差异。结果Phospho-MOB1在OSCC与癌旁正常组织中表达差异无统计学意义。TEAD4在OSCC组织中高表达,在癌旁正常组织中低表达(P<0.05);TEAD4的表达水平与OSCC患者的吸烟习惯、结局、复发,带瘤生存时间和无瘤生存时间差异有统计学意义(P<0.05);与患者的性别、年龄、族别、吸烟习惯、淋巴结转移、神经累及差异均无统计学意义(P>0.05);分化程度是OSCC患者的预后独立保护性因素(P<0.05);TEAD4的高表达是OSCC患者的预后危险因素(P<0.05)。结论TEAD4可能与OSCC患者预后及结局相关,有望作为直接或间接靶向治疗的生物标记物之一。

颞下颌关节紊乱病滑液中高迁移率族蛋白1的表达水平及临床意义

目的探讨颞下颌关节紊乱病患者关节滑液中高迁移率族蛋白1(High-mobility group box 1,HMGB1)的表达水平及临床意义。方法2019年3月—2021年6月在新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节专病门诊诊断为颞下颌关节紊乱病(TMD)的42例患者,所有患者均完善锥形束计算机断层扫描成像(Cone beam computed tomography,CBCT)或磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查,根据DC/TMD诊断标准,分为颞下颌关节结构紊乱病(TMJID)组与颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)组,其中TMJOA组分为I期、II期、III期,统计基线资料,灌洗关节腔,收集1.5 mL关节滑液后注入玻璃酸钠注射液,采用ELISA法检测两组患者关节滑液中HMGB1的表达情况。结果TMJOA组患者的病程时间明显长于TMJID组,TMJID组主诉关节区下颌运动不畅的患者多于TMJOA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TMJOA组中I期、II期、III期患者关节滑液中HMGB1水平比较差异无统计学意义(P=0.377)。TMJOA组患者治疗前关节滑液中HMGB1水平明显高于TMJID组,差异有统计学意义(P=0.029)。两组患者治疗后关节滑液中HMGB1水平均明显低于治疗前(P<0.01)。两组患者治疗后开口度与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后视觉类比量表(VAS)评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高浓度的HMGB1表达于骨关节炎滑液中,可考虑作为诊断TMJOA进展的潜在生物标志物。玻璃酸钠可降低TMD患者关节滑液中HMGB1的表达水平,减轻局部炎症,缓解患者疼痛。

3D打印定位导板在辅助制备股前外侧穿支皮瓣中的临床应用

目的:探讨采用3D打印固定式定位导板制取股前外侧穿支皮瓣中定位穿支血管的准确性和可行性。方法:收集2019年1月—2020年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医院口腔颌面肿瘤外科,因口腔颌面部软组织缺损需行股前外侧穿支皮瓣修复重建的患者20例。其中,实验组术前3D打印定位导板,术中定位穿支血管并辅助制取股前外侧穿支皮瓣(n=8);对照组采用常规多普勒超声定位穿支血管并辅助制取股前外侧穿支皮瓣(n=12)。比较2组在皮瓣制取时间、出血量、术后供区外形满意度、下肢功能评定量表(LEFS)评分、穿支血管定位、有无术后皮瓣并发症的差异。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:皮瓣制取时间、出血量、术后供区外形满意度、定位穿支血管的差异有统计学意义(P<0.01);术后皮瓣并发症、LEFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印固定式定位导板为股前外侧穿支皮瓣穿支血管的定位提供了一种新方法,术中定位血管更准确,提高了手术效率以及患者对术后供区外形恢复的满意度。