CBL联合PBL教学法在病案信息学实习教学中的应用探讨

病案信息学作为一门交叉学科专供于本科卫生信息管理专业使用,为培养具备扎实病案信息与现代管理理论能力的高复合性专业人才,在国家医疗卫生及相关管理领域发挥其作用及价值。新疆某高校于10余年前将该门课程纳入到医学信息学、卫生事业管理本科专业必修课中,并在带教授课过程中出现以下问题:(1)师资力量问题。授课教师大多来自高校附属医院病案科,属于兼职老师。

全面护理干预对2型糖尿病患者的护理价值及对患者负面情绪的影响

目的探究全面护理干预对2型糖尿病患者的护理价值及对患者负面情绪的影响。方法选取2018年3月—2019年3月我院收治的2型糖尿病患者116例,随机分为一般干预组、全面护理组,各58例。对2组餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测;对比2组干预前后HAMA、HAMD、SF-36评分;统计2组患者家属满意情况。结果干预后,全面护理组2hPG、FBG、HbA1c水平均低于一般干预组(P<0.05);干预后,全面护理组HAMA、HAMD低于一般干预组,SF-36评分高于一般干预组(P<0.05);全面护理组患者家属总满意率高于一般干预组(P<0.05)。结论使用全面护理对2型糖尿病患者进行干预,能够帮助患者控制糖代谢指标水平,改善患者心理状况及生活质量,使患者家属更加满意,具有一定的临床应用价值。

热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响

目的:观察不同量蛋白质饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响。方法:将某专科医院住院治疗的258例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为3组,在患者住院期间及出院后3个月内进行不同量蛋白肠内营养饮食干预,A组给予基础热量+1.0?g/(kg·d)、B组给予基础热量+1.2?g/(kg·d)、C组给予基础热量+1.5?g/(kg·d),观察干预前后3组血糖、血脂、蛋白代谢指标及氧化应激指标变化。结果:干预后患者FBG、2hPBG、HbAlc、TG和LDL均呈下降趋势,HDL呈上升趋势;Hb、ALB、TP和PA均呈上升趋势;SOD、VC和VE均呈上升趋势,丙二醛(MDA)呈下降趋势,均具有统计学意义(P<0.05);而Cr和BUN变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。结论:在稳定总热量下的蛋白饮食干预可改善2型糖尿病合并肺结核患者营养状况,为存在饮食矛盾患者的营养管理提供科学依据,建议将蛋白饮食方案纳入整体治疗计划。

肝脏外科血流阻断与重建:技术进展及研究热点

背景:在肝移植手术中,肝脏外科血流阻断技术很重要,它可减少术中出血,有利于肝功能恢复等优点。在肝脏外科技术的发展中,出现了各种优良的肝脏血流阻断技术,该技术领域至今仍是外科界的研究热点。目的:介绍了肝脏外科血流阻断技术种类,最新研究热点及进展。方法:以"Hepatectomy;Hepatic vascular exclusion;Advancement"及"肝切除术;血流阻断"为检索词,分别检索PubM ed数据库和万方医学网1999年1月至2014年1月相关文献。选择与入肝血流阻断、择性入肝血流阻断、全肝血流阻断及肝切除断面血流阻断技术相关的文献50篇文献进行分析探讨。结果与结论:肝脏血流阻断方法种类较多,最常用的是间歇入肝血流阻断法和半肝入肝血流阻断法。建议的适用原则是:1对于在肝脏边缘的病灶小于5 cm的患者,可考虑在不阻断肝脏血流的情况下进行手术。2局限于半肝内的病灶适合半肝入肝血流阻断法,尤其适合合并肝硬化的患者,保留半肝动脉入肝血流阻断法和绕肝提拉肝血流阻断法的也有相关的研究,认为在临床应用具有一定价值,但从目前来看二者的临床研究报道相对较少,有待进一步研究。3超过半肝或跨越两半肝(巨大病灶)的病灶适合用间歇入肝血流阻断法。4累及肝后下腔静脉和(或)肝静脉,或与第二、三肝门关系紧密的病灶适合用肝血流隔离法及其改良术式。5病灶体积较小局限于肝段内条件允许可考虑肝段血流阻断技术,还可用常规的半肝血流阻断法和入肝血流阻断法。根据病情的具体情况,选择适合的方法是减少出血、保证患者安全的关键。

从法律角度浅谈医疗纠纷的防范

医疗已经成为我国居民继住房、教育之后的第三大消费,在各种因素的影响之下,医患关系日趋紧张,医患双方产生的医疗纠纷对整个医疗卫生行业造成了一定的负面影响。解决医患冲突、化解医疗纠纷一直是社会关注的焦点。从法律的角度探讨医疗纠纷的防范,通过了解法律知识从思想上引起医务工作者的高度重视,有效减少甚至是避免医疗纠纷,最终为营造和谐的医疗医患关系奠定基础。

阿克苏地区肺结核合并糖代谢紊乱患者营养状况与营养指标的相关性分析

目的采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对住院肺结核(PTB)合并糖代谢紊乱患者进行营养状况风险筛查,探讨NRS 2002营养风险筛查结果与体格检查和血清营养指标的相关性。方法选取2019年1-9月于新疆维吾尔自治区阿克苏地区结核病防治院接受抗结核治疗的PTB合并糖代谢紊乱患者,采用一般资料调查表、NRS 2002进行营养风险筛查,同时进行体格检查,测定营养相关指标,分析PTB合并糖代谢紊乱患者营养风险与血清营养学指标的相关性。结果152例PTB合并糖代谢紊乱患者入院时NRS 2002≥3分者85例(55.92%);白蛋白(ALB)<35 g/L者85例(55.92%);体质指数(BMI)<18.5 kg/m2者36例(23.68%);血红蛋白(Hb)<120 g/L者84例(55.26%)。男性和女性营养风险发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组年龄段中NRS 2002评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性ALB水平低于女性(P<0.05);不同NRS 2002评分与血清营养学指标比较除淋巴细胞外其余差异均有统计学意义(P<0.05)。PTB合并糖代谢紊乱患者Hb、ALB和淋巴细胞(LY)与NRS 2002评分呈负相关(P<0.05)。结论PTB合并糖代谢紊乱患者营养风险发生率较高,同时存在一定程度的营养不良。在临床应用中应与体格检查和生化指标相结合,进行早期全面综合的营养评估,及时进行营养指导,以改善临床结局和生活质量。

颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷的编制与信效度检验

目的编制适用于我国颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷并检验信效度。方法通过循证方法系统检索国内外文献总结最佳证据,结合半结构式访谈和专家咨询,以知信行理论模式为理论依据编制颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷初稿,采用分层随机抽样方法抽取神经外科20例患者进行预调查,修改问卷。采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年5月新疆某三级甲等医院152例神经外科患者进行调查,检验问卷的信效度。结果颅内动脉瘤知信行问卷包含知识、态度和行为3个维度,共30个条目;总问卷Cronbach’sα系数为0.966,各维度Cronbach’sα系数为0.941、0.913、0.936,其折半信度为0.899;KMO值为0.919,3个维度的公因子累计方差贡献率均为25.501%、47.463%、63.216%。结论颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷信效度与可靠性较好,可在颅内动脉瘤患者中使用。

2型糖尿病患者糖脂代谢、血清钙磷、骨代谢与骨密度的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢、血清钙磷及骨代谢与骨密度(BMD)的相关性。方法:选择2021年12月至2022年8月住院的178例T2DM患者,根据双能X线骨密度仪对患者腰椎L1~L4及股骨近端(股骨颈、大转子和全髋骨)BMD进行测定,并根据骨质疏松诊断标准将患者分为骨量正常组(T值≥-1.0,60例)、骨量减少组(-2.5<T值<-1.0,59例)、骨质疏松组(T值≤-2.5,59例)。分析3组患者的糖脂代谢指标、血清钙磷及骨代谢指标与骨密度间的关系,并进行有序Logistic回归分析。结果:3组患者的性别、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清C肽、钙、磷、25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、β胶原特殊序列(β-CTX)及骨钙素(OC)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,β-CTX、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、OC、PTH、25(OH)D与糖尿病病程、性别、FBG、HbAlc、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清C肽、钙、磷等指标均存在相关性(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,患者的病程、25(OH)D、PTH、OC、钙、β-CTX、PBG等指标与骨质疏松的发生密切关联,病程增加(OR=1.090,95%CI 1.012~1.174)、β-CTX(OR=112.435,95%CI 2.908~4346.825)和PTH(OR=2.536,95%CI 1.600~4.020)水平升高是引起T2DM患者发生骨质疏松的主要危险因素。结论:T2DM患者的病程、PBG、25(OH)D、PTH、钙、OC、β-CTX与骨密度之间存在一定的相关性,且病程增加、β-CTX和PTH水平升高与骨质疏松的发生密切相关,应结合各影响因素对T2DM患者的骨量异常情况进行防治。

知信行模式提高颅内动脉瘤手术患者出院准备度和出院指导质量的效果评价

目的:探讨实施知信行模式的健康教育在提高颅内动脉瘤手术患者出院准备度、出院指导质量中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年5月新疆医科大学第一附属医院神经外科住院接受开颅夹闭和血管内介入栓塞术患者共152例,运用随机数字表法分为对照组和试验组各76例。试验组在常规出院指导健康教育的基础上给予知信行理论模式健康教育,对照组给予常规出院指导健康教育。比较两组患者出院准备度与出院指导质量评分。结果:试验组患者出院准备度总分为(90.80±7.63)分,高于对照组的(55.34±9.80)分;试验组出院指导质量总分为(159.11±10.79)分,高于对照组的(80.45±12.65)分;差异均有统计学意义(t值分别为-24.893、-41.230;P<0.01)。结论:实施基于知信行理论模式的健康教育可以有效提高颅内动脉瘤手术患者出院准备度及出院指导质量。

肺结核合并糖代谢紊乱患者的生活质量现状及影响因素

目的探讨肺结核合并糖代谢紊乱患者的生活质量并分析其影响因素。方法选取2018年5月-2019年2月新疆某二级甲等医院肺病科接受抗结核治疗的肺结核合并糖代谢紊乱患者,采用一般资料调查表、健康调查简表(SF-36)和Herth希望量表调查患者生活质量及希望水平,采用SPSS 24.0分析数据。结果124例调查对象中生活质量一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能和精神健康得分分别为43.78±12.03、56.61±19.93、51.41±17.84、51.72±10.95、59.48±12.92、57.22±20.95、45.16±24.49、51.56±11.76,其中一般健康状况和情感职能受损较为严重。单因素分析显示,不同性别、年龄分组、户籍所在地、月收入、学历及有无吸烟饮酒史的患者生活质量得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、饮酒史、月收入及年龄为患者生活质量的独立影响因素(均P<0.05)。希望水平总得分为35.20±3.32,处于中低水平。结论肺结核合并糖代谢紊乱患者生活质量及希望水平低下,且受到多种因素共同影响。因此,在临床工作中应注意重点观察老年患者及不良生活方式的患者,加强对患者的健康宣教、心理护理,以帮助患者树立战胜疾病信心和改变不良生活方式,提高患者的生活质量。