新疆乌鲁木齐地区哈萨克族学龄儿童β_3-AR基因变异的分布特点

目的:探讨新疆哈萨克族(哈族)学龄儿童β3-肾上腺素能受体(β3-AR)基因氨基酸序列第64位密码子上的色氨酸(Trp64Arg)变异型的分布特点及其与肥胖的关系。方法:选择182例哈族学龄儿童为调查对象,分为正常体重组与肥胖组,采用限制性片段基因长度多态性法进行基因多态性检测,测量身高、体重。结果:变异型等位基因(C)出现的频率为0.194,其中男童为0.210,女童为0.160。肥胖儿童变异等位基因(C)、Trp64Arg变异基因型出现的频率明显高于正常体重儿童,与性别无相关性。具有Trp64Arg变异儿童的体重指数(BMI)与无变异者无显著差异。结论:基因Trp64Arg变异在哈族学龄儿童中有一定的分布,与肥胖有一定的关系,与性别无关。

新疆维吾尔族本科医学生儿科临床实践教学方法研究

目的针对本科实习生普遍在儿科实践学习效果欠佳，通过调整所有实习生的管理和带教策略，观察维吾尔族本科实习生实践学习效果的改善。方法选择我院2012年7月-2013年6月127名维吾尔族本科实习学生组成研究组，2011年7月-2012年6月108名维吾尔族本科实习学生组成对照组。在儿科实习中对照组沿袭以往的实践教学方法，而研究组则是采取一系列改革后制定的教学方法，对两组实习学生的出科时理论考试成绩、技能操作考核、病历书写及家长满意度四个方面进行比较。结果与对照组比较，研究组在四个方面的成绩均优于对照组（Pd0．05）。讨论在维吾尔族医学生教学中以学生为中心结合儿科特点改革教学方法效果显著，对提高儿科实践学习效果有重要价值。

不同教学方法在新疆少数民族医学生儿科实践教学中应用的探讨

目的探讨6种不同教学方法在新疆少数民族医学生儿科教学中的教学效果。方法选取我校2010级1班临床专业学生79名,观察组39名,对照组40名,对照组给予传统的教学方法以及多媒体教学、技能训练实验室化进行教学。观察组在传统教学方法的基础上加用6种教学方法进行教学。对两组学生的儿科考试成绩及学生对教学模式的满意度及问卷进行观察。结果观察组学生的儿科考试成绩优于对照组(P<0.001);对不同教学模式满意度评价,观察组总体满意度好于对照组(P=0.037);问卷调查显示多种教学方法的有机结合提高了学生的临床思维能力、独立分析问题、解决问题的能力及临床实践技能。结论在新疆少数民族医学生的儿科教学中,多种教学方法的有机结合,可调动学生的思维能力,挖掘学生潜能,启迪智慧,提高儿科的教学质量。

乌鲁木齐某三甲医院癫痫持续状态患儿100例临床特征分析

目的讨论乌鲁木齐某三甲医院100例癫痫持续状态患儿发病的病因、临床表现特征及治疗结局。方法回顾性分析该院2013年1月—2018年1月收治100例癫痫持续状态患儿的临床资料,并对患儿发病病因、疾病临床表现特征以及治疗结局进行分析总结。结果患儿发病病因为癫痫者20例,病毒性脑炎者9例,结核性脑炎者31例,化脓性脑炎者28例,肾上腺皮质功能减退者5例,脑瘫者7例;其中全面发作者80例,癫痫局灶性发作者20例;42例接受常规脑电图检查者中,异常者28例,正常者14例,54例接受头颅MRI检查,异常者29例;46例联合苯巴比妥、水合氯醛灌肠后癫痫情况得以控制;7例经丙戊酸钠静脉治疗后,癫痫抽搐症状停止;另有8例在加用氯硝基安定后癫痫抽搐的行为得以控制。结论癫痫持续状态病因、患儿临床特征表现各有差异,及时识别患儿病因与表现,对患儿病情的控制意义重大。

新疆地区过敏性鼻炎患儿过敏原检测分析

目的了解新疆地区过敏性鼻炎患儿过敏原的分布状况,为儿童过敏性鼻炎的防治提供科学依据。方法采用体外特异性过敏原检测试剂盒(IVT)对104例过敏性鼻炎患儿进行吸入过敏原(IVT701)检测,其中88例患儿同时行食物过敏原(IVT702)检测。结果104例过敏性鼻炎患儿IVT701测试总阳性率73.1%,以蒿属植物最高38.5%,其后依次为榆杨柳树31.7%,豚草(巨大豚草、普通豚草)20.2%,霉菌(点青霉、交链孢霉、黑根霉)14.4%,螨(粉螨、尘螨)11.5%,屋尘7.7%等。88例患儿IVT702的总阳性率为56.8%,过敏原主要为大豆、花生28.4%,其次为鳕鱼和鸡蛋,分别为15.9%、13.6%,蟹虾为11.4%,牛奶和牛羊猪肉分别为5.7%和4.5%。65例患儿对2种及2种以上过敏原过敏。蒿属的阳性率随年龄的增长而增长(χ2=4.662,P<0.050)。结论蒿属为新疆地区过敏性鼻炎患儿最主要的过敏原,食物过敏亦占相当比例。明确过敏原后对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。

乌鲁木齐市儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析

目的调查乌鲁木齐市2010年0～14岁儿童哮喘患病率及相关因素。方法采用整群抽样调查方法,选择6个点,抽样人数12 000名,以问卷调查结合现场检查确认儿童哮喘患病情况,统计患病率并进行相关因素分析。结果实际调查人数11 929名,检出哮喘儿童132例,儿童哮喘患病率为1.11%。其中0～3岁婴幼儿哮喘患病率为0.42%,～6岁学龄前儿童患病率为1.00%,～14岁学龄期儿童患病率为1.36%,随着年龄增加,儿童哮喘患病率增高(χ2=17.43,P<0.01)。男女儿童的患病率分别为1.46%和0.75%,差异有统计学意义(χ2=12.82,P<0.01)。相关因素分析显示,有过喘息(OR=208.56,95%CI:122.45～355.24)、持续咳嗽多于1个月(OR=10.91,95%CI:7.53～15.80)、1年内患过6次以上呼吸道感染(OR=10.33,95%CI:7.29～4.64)、过敏史(OR=11.02,95%CI:6.69～18.16)、家族史(OR=5.84,95%CI:4.13～8.26)为哮喘患病的主要相关因素(P均<0.01)。结论乌鲁木齐市儿童哮喘患病率有上升趋势,学龄期儿童患病率最高。

新疆地区支气管哮喘患儿体外过敏原检测分析

目的:了解新疆地区支气管哮喘患儿过敏原的分布状况,为哮喘患儿防治方案的个体化、具体化提供客观依据。方法:采用体外特异性变应原检测法(in vitro test,IVT)对113例支气管哮喘患儿进行吸入变应原(IVT701)检测(吸入过敏原组),其中62例患儿同时行食物变应原(IVT702)检测(食入过敏原组)。结果:吸入过敏原组IgE阳性率为97.3%,吸入变应原总阳性率70.8%,以蒿属植物为最高(31.9%),其后依次为榆杨柳树(31.0%)、豚草(22.1%)、霉菌(16.8%)、螨(13.3)%、屋尘(9.7%)等。食入过敏原组(IVT702)总阳性率为53.2%,过敏原主要为大豆花生(27.4%),其次为鳕鱼(17.7%)、鸡蛋(14.5%)、螃蟹虾(12.9%)、牛奶(4.8%)和牛羊猪肉(0.3%)。48例患儿对2种及2种以上变应原过敏。蒿属植物阳性率随年龄的增长而增长(χ2=11.57,P<0.05)。结论:蒿属植物为新疆地区导致支气管哮喘最主要的变应原,食物过敏亦占相当比例,检测变应原对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。

乌鲁木齐市6～12岁儿童睡眠状况的流行病学研究

目的了解乌鲁木齐市小学儿童的睡眠状况及其相关因素。方法2005年11月-12月间在乌鲁木齐市3个行政区随机抽取1853名6～12岁儿童,由专人负责对其家长进行家庭、社会环境与睡眠健康问卷调查。结果乌鲁木齐市6～12岁儿童平均每天睡眠时间均明显低于国外标准,而各年龄组周末睡眠时间基本在正常范围;睡眠问题的发生率为55%。其中睡眠时辗转不安14.65%,梦呓4.76%,梦游1.47%,遗尿1.52%,磨牙5.72%,频繁打鼾12.85%,呼吸暂停0.49%,憋醒1.9%;影响儿童睡眠时间的主要因素有:完成家庭作业所需时间、母乳喂养断乳时间、孩子吃晚餐时间等;睡眠问题发生的主要危险因素有:曾长期或近期服用某些药物、常患感冒、家庭人均住房面积、家族中有人有睡眠障碍、与父母同睡等。结论乌鲁木齐市小学儿童睡眠时间不足,睡眠质量差,睡眠问题的发生率较高,应引起社会及家长的重视。造成儿童睡眠时间不足和睡眠问题的因素较多,对其防治还需进一步深入研究。

新疆地区儿童慢性咳嗽病因构成分析

目的：分析新疆地区儿童慢性咳嗽的病因特点。方法对收集的653例慢性咳嗽患儿的临床资料进行前瞻性研究，包括主要病因、年龄、民族、过敏原、家族史、环境因素、肺功能情况。结果新疆地区儿童慢性咳嗽病因多为呼吸道感染和感染后咳嗽192例（29．40%）、咳嗽变异性哮喘158例（24．20%）和上气道咳嗽综合征140例（21．44%）。另外，其他病因163例（24．96%），其中双重病因84例（12．87%），病因不明5例（0．77%）；慢性咳嗽的主要病因在不同年龄、不同民族亦不同：婴幼儿（0~3岁）慢性咳嗽的主要病因为感染/感染后咳嗽，学龄前儿童（4~6岁）主要病因亦为感染/感染后咳嗽（PIC），学龄期儿童（6~14岁）主要病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）和上气道咳嗽综合征（UACS）；汉族和哈萨克族儿童慢性咳嗽主要病因以PIC最多，维吾尔族、回族和蒙古族儿童中则以CVA多见。结论新疆地区儿童慢性咳嗽的主要病因依次为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征，不同年龄、不同民族慢性咳嗽的病因构成比不同。具有个人过敏史、家族过敏史、不良外界环境接触史及肺功能异常的患儿更易诊断为咳嗽变异性哮喘。

乌鲁木齐市维、汉族孕妇及新生儿脐血铅与环境因素的关系

目的 :了解乌鲁木齐地区 (乌市 )维吾尔族 (维族 )、汉族孕妇及新生儿脐血铅现状及相关的影响因素。方法:2 0 0 0年 3～ 9月 ,对我院及乌市妇幼保健院正常产妇 13 8例静脉血及其新生儿脐血进行血铅测定 (汉族 79例 ,维吾尔族 5 9例 )。血铅由上海儿童铅中毒防治中心采用石墨炉原子吸收光谱法测定。并对产妇家庭社会环境等相关因素进行问卷调查。结果:13 8例产妇血铅为 12～ 2 67μg/L ,新生儿脐血铅为 10～ 2 5 2μg/L。维、汉两民族母子血铅均呈高度相关 (r汉 =0 .80 47,r维 =0 .7898,P均 <0 .0 1)。其中维族孕妇及新生儿脐血铅均大于汉族 (母血铅 P <0 .0 1,脐血铅 P <0 .0 5 )。血铅≥ 10 0μg/L的孕妇 5 3例 (3 8.41% ) ,新生儿 48例 (3 4.78% )。影响胎儿铅暴露的因素为孕期被动吸烟、家庭成员接触铅、居室周围有铅污染工厂、居室靠马路、母亲职业、母亲文化程度、孕期补钙、家庭人均收入、母亲上班乘公共汽车时间等。结论 :孕妇及新生儿血铅值有差异 ,且和环境因素有关 ,新生儿铅中毒有一定比例 。

新疆地区正常学龄期儿童最大呼气峰流速值测定

目的建立新疆地区正常学龄期儿童最大呼气峰流速正常参考值。方法2006年4～5月，对新疆地区7～16岁学龄期儿童3520名（男1695名，女1825名），采用德国产的MicroPeak峰速仪测量最大呼气峰流速值，同时记录性别、年龄、身高、体重。采用SPSS14．0统计软件进行分析。结果不同性别少年儿童中，最大呼气峰流速值随年龄、身高、体重的增加而增加；最大呼气峰流速值与年龄、身高、体重、性别有很高的相关性。结论建立了最大呼气峰流速值与性别、身高的直线回归方程。呼气峰流速（Y）=-342．98＋3．94×身高（x1）＋26．30×性别（X2）。当知道个体的身高时，即可知道个体的最大呼气峰流速值的预计值。

新疆4379名不同民族学龄儿童血压流行病学调查研究

目的 :了解新疆维吾尔族 (维族 )、哈萨克族 (哈族 )、回族和汉族不同年龄、不同性别学龄儿童的收缩压和舒张压情况 ,提供正常参考值及相应的血压回归方程式。 方法 :对阿勒泰、昌吉、和田地区 4 379名维、哈、回、汉族不同性别 6～ 15岁各年龄段学龄儿童的收缩压和舒张压进行测定。 结果 :在 7～ 14岁哈族儿童中男性和女性平均各年龄段血压均较回族和汉族高 (P均 <0 .0 5 ) ;维族儿童血压也较回族和汉族高 (P <0 .0 5 ) ;但哈族与维族之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;回族与汉族之间差异也无统计学意义 (P >0 .0 5 )。从血压与年龄的回归方程式中得出 :哈族和维族学龄儿童出生时血压较回、汉族高 ,且回、汉族血压与年龄的增长系数平均较哈、维族低。 结论 :新疆维、哈、回、汉族学龄儿童血压随年龄增长而增高 ,其中哈、维族学龄儿童血压平均较回、汉族高 ,这可能是不同民族自然生存环境及世代生活习惯综合作用的结果。

乌鲁木齐地区维、汉族儿童哮喘与ADAM33基因多态性的相关性

目的探讨乌鲁木齐地区维、汉族儿童支气管哮喘与ADAM33基因多态性的相关性。方法选取同期3~15岁于乌鲁木齐地区生活的86例维族和111例汉族哮喘患儿，同时纳入64例汉族、56例维族健康儿童为对照组；采用聚合酶链反应对ADAM33基因V4、T2位点进行单核苷酸多态性（SNP）分型，并对其中部分进行基因检测验证。结果哮喘组和对照组之间，ADAM33基因V4、T2位点三种基因型的分布差异有统计学意义（P均<0.01）；V4位点哮喘组CC基因型频率较高，与G等位基因个体比较，C等位基因携带者儿童发生哮喘的风险增加1.51倍（95%CI：1.10~2.09）；T2位点哮喘组AA基因型频率较高，与G等位基因个体比较，A等位基因携带者儿童发生哮喘的风险增加1.96倍（95%CI：1.32~2.91）。汉族儿童中，哮喘组和对照组之间ADAM33基因V4、T2位点三种基因型分布的差异无统计学意义（P均>0.05）；而维族儿童中，V4、T2位点三种基因型分布的差异有统计学意义（P均<0.05）。结论ADAM33基因V4、T2位点与乌鲁木齐地区维族儿童哮喘发病相关。

新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童睡眠状况流行病学调查

目的了解新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童睡眠障碍的发生情况及民族差异性、儿童睡眠时间。方法采取随机整群抽样方法,对阿勒泰市1096名汉族及988名哈族6～13岁学龄儿童进行睡眠状况的问卷调查(包括父母及儿童问卷)。结果新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童各种睡眠障碍总发生率为33.16%,其中哈族儿童发生率为35.83%,汉族儿童为30.75%,两者差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.01)。哈族儿童睡眠不安、肢体抽动、梦呓、梦游、梦魇和夜惊的发生率较汉族儿童高。在儿童睡眠呼吸障碍相关症状中,习惯性打鼾的总发生率为2.5%,若加上儿童问卷报告的例数,其总发生率升至4.75%,其中哈族为4.76%,汉族为4.74%,两者差异无统计学意义(P=0.989)。哈族和汉族学龄儿童在睡眠呼吸障碍的其他相关症状如睡眠呼吸暂停、张口呼吸、喉头哽噎和遗尿等的发生率上差异均无统计学意义。哈族和汉族儿童总的平均睡眠时间为10.67h,各年龄段儿童平均每天睡眠时间均不低于国内外报道的数据。结论新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童睡眠障碍总发生率高于国内外报道;哈族较汉族儿童睡眠障碍总体发生率及睡眠不安、肢体抽动、梦呓和梦游等的发生率高,应引起社会各界及儿科工作者足够重视。习惯性打鼾总发生率为4.75%,哈族和汉族学龄儿童习惯性打鼾及其他睡眠呼吸障碍相关症状的发生率差异无统计学意义。哈族儿童的睡眠障碍总体发生率比汉族儿童高。

乌鲁木齐周边地区不同民族肥胖儿童血清Leptin水平及其相关因素分析

目的 了解新疆乌鲁木齐周边地区学龄儿童瘦素（Leptin）水平与肥胖的关系及民族、性别和胰岛素水平对Leptin水平的影响。方法对新疆乌鲁木齐周边地区数所小学采取整群抽样方法,抽取291名6~13岁儿童,测量身高、体重,用公式体重（kg）/身高2（m2）计算BMI,采用放射免疫法测定Leptin和胰岛素浓度。结果 （1）肥胖/超重组儿童BMIbLeptin均值及胰岛素水平均高于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）肥胖/超重组女性Leptin均值高于男性,差异有统计学意义（P=0.048）;非肥胖组女性Leptin均值高于男性,差异有统计学意义（P=0.014）。（3）不同民族学龄儿童Leptin均值存在差异,肥胖/超重组汉族汉族Leptin均值高于哈萨克族（P=0.000）和回族（P=0.01）,差异均有统计学意义,回族和哈萨克族Leptin均值差异无统计学意义;非肥胖组汉族学龄儿童Leptin均值高于哈萨克族和回族,差异均有统计学意义（P=0.000）,回族Leptin均值高于哈族,差异有统计学意义（P=0.001）。（4）相关性分析和多元线性回归分析显示：Leptin与BMI、胰岛素呈正相关,Leptin水平与性别、民族、BMI、胰岛素水平呈正相关。结论肥胖儿童Leptin水平较正常儿童高,肥胖儿童存在Leptin抵抗;Leptin水平受性别、民族、体脂含量和胰岛素水平的影响。

儿科学课程教学的改革探索

儿科学是临床医学专业的主要课程之一,是临床医学、麻醉医学、医学影像等专业必修课。文章聚焦儿科学教学的“痛点”问题,以“五思育五术”为总体思路,多方位、多角度、多层面构建“以学生发展为中心”的课程体系。充分调动学生自主学习性,开展思政建设、教学内容、方法手段、评价体系的融合创新。挖掘思政元素,德育智育结合;打造优质课堂,扩展深度广度;“基于案例”教学法(case-based learning,CBL)+以团队为基础的学习(team-based Learning,TBL)+思维导图,多维构建临床思维;多元化见习教学,确保学有平台;多元化考核体系,“教学、实践、考核一体化”。通过教学改革,学校培养出德医双修、仁心仁术、自主学习、勇于创新的优秀医学生。

新疆和田地区维吾尔族儿童糖尿病患病率调查

目的调查新疆和田地区维吾尔族儿童糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率,以及DM患病的影响因素。方法采用整群随机抽样的方法抽取新疆和田地区5308名在校中小学、幼儿园4~18岁儿童作为研究对象。调查方式包括问卷调查及身高、体重测量。对所有研究对象进行空腹指尖微量血糖检测,以调查DM和空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)的患病率。结果回收有效问卷5184份,检出DM 14例(0.27%),包括8例1型DM,2例2型DM,4例未分型DM;检出IFG 29例(0.56%)。男生和女生DM及IFG患病率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。4~<10岁、10~<15岁和15~18岁组DM的患病率分别为0.18%、0.47%、0.07%,各年龄组比较差异无统计学意义(P=0.072);以上3个年龄组IFG的患病率分别为0.18%、0.94%、0.42%,各年龄组间比较差异有统计学意义(P=0.007)。DM儿童DM家族史比例和超重/肥胖比例显著高于非DM儿童(P<0.05),而DM儿童喜食粗粮比例显著低于非DM儿童(P<0.05)。结论新疆和田地区维吾尔族儿童DM和IFG的患病率较低;不同性别和年龄段儿童DM患病率无明显不同,但不同年龄段儿童IFG患病率不同。DM家族史、超重/肥胖、粗粮摄取不足可能与DM的发生有关。

新疆维吾尔族、汉族婴幼儿毛细支气管炎与β_2-AR基因多态性的相关性研究

目的了解维吾尔族、汉族婴幼儿毛细支气管炎与β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因之间的关系。方法随机抽取毛细支气管炎患儿131例、正常儿童110例进行病例对照研究,采用PCR扩增β2肾上腺素能受体基因,以DNA直接测序法对目的基因多态性进行分析,采用BLAST将测序结果与NCBI基因库进行相似性序列比较。结果①维吾尔族毛细支气管炎组与对照组β2-AR16基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05);汉族中β2-AR16基因型分布差异无统计学意义,但等位基因频率分布差异却有统计学意义(P<0.05)。②维吾尔族、汉族的β2-AR27基因型分布差异无统计学意义,但等位基因频率分布差异具有统计学意义(P<0.05);汉族病例组与对照组间β2-AR27基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新疆维、汉两个不同民族毛细支气管炎患者β2-AR基因多态性表现出明显的族别差异。

乌鲁木齐慢性病儿童的心理状况调查

目的探讨慢性病对儿童心理状况和情绪的影响。方法在乌鲁木齐市社区随机整群抽取8-16岁的慢性病儿童309例．及正常儿童371例，对其进行心理状况调查。结果慢性病组儿童抑郁及焦虑情绪明显高于正常儿童组（P〈0．01），汉族及少数民族患儿之间无明显差异（P〉0．05）。结论慢性病儿童的抑郁及焦虑情绪较正常儿童明显。

非临床专业医学生对儿科教学效果的调查研究

目的总结五年制非临床专业医学生在儿科教学方面存在的问题,针对相关问题提出解决对策。方法选取新疆医科大学2020年9月—2021年7月2017级医学专业学生183名为研究对象,其中临床专业医学生71名,纳入对照组;其余非临床专业的医学生112名,纳入研究组。两组学生均采用相同的儿科学教材进行学习,比较两组儿科结业考试成绩的差异,采用问卷调查的方式统计非临床专业医学生在儿科学教学过程存在的问题。结果研究组理论知识考核成绩(76.25±4.69)分和操作能力考核成绩(70.41±4.53)分均低于对照组(85.96±5.41)分和(83.69±4.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。经问卷调查显示,研究组在儿科学教学过程中存在的问题主要分为学生方面和教学方面,其中授课教师对学生的评价结果中,78.57%(88/112)为学生学习兴趣低下,67.86%(76/112)为基础知识薄弱,63.39%(71/112)为儿科相关临床知识陌生,50.00%(56/112)为缺乏临床思维能力,43.75%(49/112)为语言和沟通表达能力低下,33.93%(38/112)为学生的责任意识不强;而学生对教学方式的评价结果中,98.21%(110/112)为教学方式单一,79.46%(89/112)为教学进度较快,71.43%(80/112)为实践机会较少。结论非临床专业医学生在儿科学教学效果方面远不如临床专业医学生,造成此现象的原因较多,对此本研究提出加强教师的素质要求、针对性基础知识的复习、开展多元化的教学模式和加强医学生思想道德建设等举措进行改善,以此提高非临床专业医学生的教学在临床专业课程方面的教学质量。