新疆某三甲医院新型冠状病毒性肺炎核酸采集医护人员心理健康状况调查

目的调查某三甲医院参与采集核酸医护人员心理健康状况,分析不良心理状况发生原因,提出应对策略和措施,为进一步提高医护人员身心健康提供参考依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)问卷,对新疆乌鲁木齐某三甲医院2020年7月16-31日参加核酸采集的204名医护人员进行调查。结果单因素分析结果显示,SCL-90阳性率和总分与核酸采集医护人员与性别、年龄、工龄、子女状况、健康状况、对感染担心程度、对自我防护的满意度、防护用品脱落或者污染情况、核酸采集时的工作强度有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,SCL-90阳性率和总分与核酸采集人员的年龄、健康状况、对感染担心程度、对自我防护程度的满意度、核酸采集时的工作强度等有关(P<0.05)。结论在开展全民核酸采集过程中,根据年龄和健康状况合理分配核酸采集人员,不定时地了解工作强度,如有身体不适,及时替换人员,给予心理疏导,保障医护人员的心理健康,提高工作效率。

儿童血液肿瘤科护士工作感受的质性研究

目的探讨儿童血液肿瘤护士工作体验,以期为儿童血液肿瘤护士的工作模式,管理培训模式提供参考。方法2024年2月以目的抽样法抽取新疆某三甲综合医院儿科肿瘤科12名护士为研究对象,采用深度访谈法,对其进行访谈,以Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果包括2个主题和6个子主题:(1)在儿科血液肿瘤科工作的心理感受(积极感受、消极感受);(2)影响护士工作感受的因素(工作氛围、工作强度、护患关系、护士工龄、工作成就感、领导关心关爱)。结论儿童血液肿瘤科护士的工作体验既有受益感又有负性感受,且工作体验受多种因素影响,提示应关注护士感受,多方面提升护士工作体验,打造有温度的护理团队,改善患儿就医体验,为患儿提供高质量的护理服务。

新疆维、汉两民族≥50岁人群代谢综合征的流行病学调查

目的了解新疆维、汉两民族代谢综合征(MS)的现患状况及分布特点。方法采用分层随机多级整群抽样方式,随机抽取新疆南疆、东疆、北疆、乌鲁木齐市市区,年龄≥50岁的维、汉族人群进行MS的现患状况调查,调查共计8 284人,其中维吾尔族4 688人,汉族3 596人。调查采用面对面现场调查及入户调查相结合的方式,所有被调查者均进行详细问卷和全身体格检查,测量身高、体重、腹围、血压等,同时采取外周空腹静脉血进行血糖、血脂等生化检测。最后根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的标准诊断MS。结果新疆地区维、汉两民族≥50岁人群MS的标化患病率为40.81%,其中汉族为41.06%,维吾尔族为40.56%,两民族间比较差异无统计学意义。在维、汉两民族MS组成成分的比较中,维吾尔族高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的标化患病率高于汉族(均P<0.05),而汉族高血糖、高血压标化患病率高于维吾尔族(均P<0.05)。维族女性MS的标化患病率高于维吾尔族男性(P<0.05)。汉族男性MS的标化患病率高于维族男性(P<0.05)。维族女性MS的标化患病率高于汉族女性(P<0.05)。在≥50岁人群中,维、汉两民族MS的粗患病率均随着年龄的增加而下降(均P<0.05)。结论新疆≥50岁维、汉两民族MS的患病率高于国内其他地区,其患病率的性别及人口分布存在差别。

儿科静脉炎危险因素分析和护理人员认知情况调查

目的:分析儿科静脉炎的危险因素,调查相关护理人员对危险因素的认知情况。方法:选取静脉输液发生静脉炎患儿116例为观察组,未发生静脉炎患儿116例为对照组,比较两组一般资料,并行多因素Logistic回归分析,此外选取64例护理人员行认知度调查,观察护理人员对静脉炎危险因素的认知情况。结果:两组输液速度、套管针滞留时间、药物刺激性强、正确的固定方式、穿刺部位(手背)、无菌环境操作、溶液p H值差异显著(P<0.01)。Logistic回归分析表明,上述因素均为静脉炎的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。护理人员对固定方式(96.9%)、穿刺技术(90.6%)、药物浓度(87.5%)、渗透压(85.9%)及套管针保留时间(81.3%)认知度较高,而对p H值(29.7%)、穿刺部位(45.3%/59.4%)、无菌操作(48.4%)及输液速度(56.3%)认知度较低。结论:输液速度、正确的固定方式、穿刺部位(手背)、溶液p H值、无菌环境操作、套管针滞留时间及药物刺激性强为儿科静脉炎的危险因素。护理人员对静脉炎的认知不够全面,需进一步加强。

新疆帕金森病患者危险因素和临床分型相关性分析

目的探讨新疆地区帕金森病（PD）危险因素和临床分型的相关性。方法采用回顾性调查研究的方法,病例组为2004年1月~2013年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院确诊的259例PD患者,收集社会人口学资料、阳性家族史、农药接触史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、饮茶史和首发症状,同期收集性别、民族、年龄与其相匹配的对照组260例,进行相关性分析。结果 PD患者中震颤型占54.8%,强直-少动型占34.7%,混合型占10.4%,震颤型中汉族占62.7%、维吾尔族占32.4%,其他民族占4.9%,强直-少动型中汉族占72.2%、维吾尔族占22.2%及其他民族占5.6%,混合型中汉族占96.3%、维吾尔族占3.7%及其他民族占0%。单因素分析显示吸烟、饮酒、饮茶、农药接触史及职业与PD发病有统计学意义（P〈0.05）,Logistic回归分析示吸烟、饮酒、饮茶与PD呈负相关（OR=-0.995、P=0.000,OR=-0.592、P=0.011,OR=-1.182、P=0.000）,可能是PD保护因素。农药接触史及职业与PD呈正相关（OR=0.888、P=0.004,OR=1.407、P=0.000）,可能是PD危险因素。进一步将PD可能危险因素与临床分型做logistic回归分析显示：有农药接触史者易表现为震颤型（P〈0.05）。结论临床分型以震颤型为主,不同民族所占比例不同,吸烟、饮酒、饮茶可能为PD保护因素,农药接触史及职业可能为PD危险因素,农药接触史为震颤型危险因素。

动态ECG在急诊科冠心病诊断中的价值

目的 探讨动态心电图（ECG）在冠心病诊断中的价值。方法 选取64例我院急诊科接收的冠心病患者,行动态ECG检查,观察检查结果。结果 动态ECG对冠心病心肌缺血的阳性检出率为82.81%;同时心律失常检出情况上,以房性早搏的发生率最高,其次为室性早搏、短阵性房性心动过速,发生率最低为二度窦房阻滞;无症状心肌缺血患者发生心肌缺血几率较有症状者明显要高;无症状心肌缺血患者发作时间有规律性,以6：00~12：00时为频率最高,其次为12：00~18：00、18：00~0：00,0：00~6：00时发作频率最低。结论 动态心电图对冠心病的诊断价值高,具有推广意义。

新疆地区原发性肝癌肿瘤同时性转移基因差异表达

目的:研究新疆地区原发性肝癌肿瘤同时性转移原发灶和转移灶的基因差异表达。方法:选取新疆医科大学第一附属医院2018年1月~2021年5月收治的首次出现同时性转移的原发性肝癌患者21例,采用下一代测序技术(NGS)研究其原发灶和转移灶中突变基因的表达,以及所涉及的通路和药物作用靶点,分析其突变基因与临床特征的关系;并用Kaplan-Meier单因素生存分析统计患者基因突变与临床特征及总生存期间的相关性。结果:原发性肝癌标本中原发灶和转移灶共同显示出突变率最高的10种基因:MUC16(43%)、TTN(36%)、ZAN(29%)、MYO18B(29%)、DNAH7(29%)、DNAH10(29%)、DMLX2(29%)、DCC(29%)、CSMD1(29%)、CDLSR2(29%),转移灶和原发灶突变基因差异无统计学意义(P>0.05),且基因变异的分类主要为错义突变,以单核苷酸多态性(SNP)最多见。在碱基突变的统计中,C>A替换发生率最高,C>T替换的发生频率次之。原发性肝癌患者TTN基因突变与性别、族别、分化程度有关(P<0.05);MYO18B基因突变与族别有关(P<0.05);TTN基因突变是原发性肝癌患者预后的独立预测基因;共筛选出10个原发灶和转移灶中突变基因的共同药物作用靶点,分别为可成药基因组、丝氨酸/苏氨酸激酶、离子通道、肿瘤抑制因子、酪氨酸激酶、DNA修复因子、复杂转录因子、转录因子结合位点、肿瘤治疗靶点基因组、ABC转运体。结论:原发性肝癌同时性转移异质性不明显。本研究筛选出原发性肝癌少见基因突变、与临床预后相关的基因突变以及药物作用靶点和基因突变所涉及的通路,为原发性肝癌的诊断、潜在的治疗靶点及相关的分子机制研究提供参考。

PD-1抑制剂联合化疗一线治疗HER2阴性晚期胃或胃食管交界部癌的Meta分析

目的评价程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗一线治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃或胃食管交界部癌(G/GEJC)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方、Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、Clinical Trials.gov等数据库和中国抗癌协会、韩国临床肿瘤学会、日本临床肿瘤学会等会议摘要中有关PD-1抑制剂联合化疗一线治疗HER2阴性晚期G/GEJC患者的临床随机对照试验(RCT),筛选文献,提取资料,采用R 4.3.1进行Meta分析。结果纳入5篇RCT共5297例HER2阴性晚期G/GEJC的成年患者。PD-1抑制剂联合化疗一线治疗可延长患者的总生存期(OS)(HR=0.79,95%CI:0.74~0.85,P<0.001)及无进展生存期(PFS)(HR=0.74,95%CI:0.69~0.80,P<0.001),并提高客观有效率(ORR)(RR=1.23,95%CI:1.15~1.31,P<0.001)。亚组分析结果显示:在综合阳性分数(CPS)≥1、CPS≥5、CPS≥10的患者中,PD-1抑制剂联合化疗一线治疗方案的OS、PFS、ORR均获益,且程序性死亡配体1表达程度越高,疗效获益均更佳。此外,微卫星高度不稳定性(MSI-H)的患者PD-1抑制剂联合化疗一线治疗方案延长OS更为显著(HR=0.35,95%CI:0.21~0.59,P<0.001)。与化疗组相比,PD-1抑制剂联合化疗一线治疗方案未增加治疗相关不良反应的发生率(P>0.05)。结论PD-1抑制剂联合化疗一线治疗HER2阴性晚期G/GEJC的疗效优于化疗,且高CPS或MSI-H患者获益更大,具有良好的安全性。

血尿酸水平与2型糖尿病患者周围神经病变关系的研究进展

糖尿病发病率呈逐年上升趋势,2型糖尿病慢性并发症往往引发神经系统损害,影响患者日常生活。多年来对尿酸水平研究发现,尿酸与糖尿病等代谢性疾病有一定关系,且尿酸与糖尿病周围神经病变发生机制中炎症作用、氧化应激、微血管的改变、神经退化和再生存在相关性,本文就两者相关性作一综述。

溃疡性结肠炎与饮食模式

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,特点是发作和缓解交替进行。近年UC的患病率在我国上升。单纯药物治疗有时难以控制病情,且存在副作用及费用高等问题。饮食可作为一个控制病情,维持缓解期的一个重要辅助手段。目前有许多饮食干预方法应用于UC患者的治疗中,本文将对关于UC的饮食干预治疗方法的研究进展进行综述,为UC的治疗提供新的思路。

基于精准医学的糖尿病临床分型研究进展

糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病群,仅依据血糖作为糖尿病的诊疗标准,不能完全揭示这种高度异质性疾病的本质,且目前传统的糖尿病分型方法不能实现个体化治疗及早期预防并发症的需求。随着科技的进步以及对糖尿病病因、病理机制的深入研究,糖尿病在传统分型基础上出现越来越细致的分型方法,精准医学的出现也为糖尿病的研究及临床防控提供了新思路。本综述总结现阶段有关糖尿病临床分型的研究进展,为糖尿病精准医学提供方向。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和代谢综合征关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征均可对心血管、内分泌、中枢神经等多系统造成损伤,而最常见、且最严重的损伤发生在心血管系统。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征均可显著增加CVD发病和CVD相关死亡风险。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并代谢综合征人群发生CVD风险显著高于正常人群,严重降低生活质量,缩短预期寿命。研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征的关系将有助于降低心血管事件的发生。

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在儿童免疫性血小板减少症中的表达及临床意义

目的观察免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidaseantibody,TPOAb)的表达情况。方法前瞻性选择2019年10月至2021年10月收治的120例ITP患儿作为ITP组,另选择60例非ITP患儿作为非ITP组。根据ITP临床分型将ITP组患儿分为新诊断ITP(n=53)、持续性ITP(n=42)与慢性ITP(n=25)。比较ITP组与非ITP组、不同ITP临床分型患儿临床资料,分析ITP患儿血清TGAb、TPOAb表达情况,及其与ITP临床分型的关系。结果ITP组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于非ITP组,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb水平高于非ITP组(P<0.05);慢性ITP患儿CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于新诊断ITP、持续性ITP患儿,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb高于新诊断ITP、持续性ITP患儿(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、TGAb、TPOAb表达水平变化与慢性ITP的发生密切相关(P<0.05);绘制决策曲线,结果显示,在高风险阈值0.0~1.0范围内TGAb联合TPOAb评估儿童ITP临床分型的净收益率始终>0,有临床意义。结论TGAb、TPOAb在ITP患儿中呈异常表达,且与患儿ITP临床分型有关。

家庭护理干预对儿童期糖尿病患儿治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨家庭护理干预对儿童期糖尿病患儿治疗依从性及生活质量的影响。方法将90例1型糖尿病(T1DM)儿童随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施家庭护理干预。干预后随访24周,评价2组患儿治疗依从性并观察干预前及干预后24周时Peds QLTM 4.0量表评分。结果观察组的依从率84.44%(38/45)显著高于对照组的66.67%(30/45)(P<0.05);干预后24周时,2组患儿Peds QLTM 4.0生存量表各方面功能评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论家庭护理干预能够提高儿童期糖尿病患儿的治疗依从性和生活质量。

高龄老年人体位性血压改变与动脉粥样硬化的相关性

目的探讨高龄老年人体位性血压变化与动脉粥样硬化的相关性。方法连续收集2014年6月~2015年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的高龄老年人227例。按照体位性血压的改变分为正常组151例,体位性低血压组52例和体位性高血压组24例。所有入选者均进行四肢血流多普勒超声测定。比较3组体位性血压变化与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的关系。结果与正常组比较,体位性高血压组年龄明显增高[(83.93±2.99)岁vs(82.32±3.15)岁,P<0.05],体位性低血压组跌倒评分明显增高[(57.40±17.92)分vs(49.37±17.25)分,P<0.01];右侧ABI和左侧ABI明显降低(0.97±0.14 vs 1.18±0.09,P<0.01;0.89±0.21vs 1.15±0.12,P<0.01)。经多因素非条件logistic回归分析显示,ABI降低是发生体位性低血压的独立危险因素之一(OR=20.776,95%CI:7.449~57.947,P=0.000)。跌倒评分升高发生体位性低血压风险是正常人群的1.035倍(95%CI:1.013~1.057,P=0.002)。年龄是导致体位性高血压发生的独立危险因素之一(OR=1.169,95%CI:1.014~1.348,P=0.031)。结论 ABI降低是高龄老年人发生体位性低血压的独立危险因素之一。年龄是导致体位性高血压发生的独立危险因素之一。跌倒评分值可能预测体位性低血压的发生风险。

老年高血压合并房颤病人血清炎症因子、纤维化指标水平变化及危险因素分析

高血压是心脑血管病的主要危险因素之一,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。人群血压水平随年龄逐渐升高[1]。心房颤动(房颤)是一种常见的房性心律失常。随着病人年龄增长,房颤的发生率不断升高。研究发现,房颤的发病率除与年龄相关外,还与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染、CHD、高血压和心力衰竭等疾病有密切关系[2-3]。因为上述疾病的发病率均与年龄相关,老年人罹患上述疾病的风险较年轻人高。本研究观察了老年高血压合并房颤病人血清中炎症因子及纤维化指标水平,并分析高血压合并房颤的危险因素,从而为高血压合并房颤的早期预防及治疗提供临床依据。

基质细胞衍生因子1α预处理内皮祖细胞移植治疗糖尿病下肢缺血

背景:基质细胞衍生因子1α被证明可以促进内皮祖细胞归巢。目的:观察基质细胞衍生因子1α预处理内皮祖细胞移植治疗糖尿病模型鼠下肢缺血的疗效。方法:取雄性Wistar鼠30只,25只成功建立糖尿病模型大鼠,随机数字表法分为3组,对照组注入等量生理盐水,共培养组注射与基质细胞衍生因子1α共培养的内皮祖细胞,内皮祖细胞组注入未进行共培养的内皮祖细胞。结果与结论:MTT检测结果显示,基质细胞衍生因子1α能显著增加内皮祖细胞的增殖能力(P<0.01)。移植后第28天动脉造影显示共培养组缺血侧下肢动脉显影血管数多于内皮祖细胞组和对照组(P<0.05)。提示采用基质细胞衍生因子1α预处理内皮祖细胞,有利于使糖尿病大鼠缺血下肢血供改善,主要来自于新生血管形成和/或原有细小血管的代偿性增粗。

疼痛管理对肿瘤患儿疼痛及心理状态的影响分析

目的分析疼痛管理对肿瘤患儿疼痛及心理状态的影响。方法选取本院收治的100例肿瘤患儿作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上采用疼痛管理模式。比较两组患儿的镇痛效果、护理依从性及家属对护理的满意度,并使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患儿护理前后的心理状态。结果观察组镇痛效果、护理依从性及其家属的护理满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS和SDS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组SAS和SDS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疼痛管理在肿瘤患儿中具有较好的应用效果,有助于缓解疼痛以及焦虑、抑郁情绪,提高患儿对临床护理的依从性,提升患儿和家属对护理服务的满意率。

中国人群轻度认知功能障碍与载脂蛋白E基因多态性相关性的Meta分析

目的系统评价中国人群轻度认知功能障碍（MCI）与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性的相关性。方法计算机检索PubMed、万方数据库、维普、中国知网及中国生物医学文献数据库,检索时间2005年1月至2015年3月,收集有关ApoE基因多态性与中国人群MCI相关的文献。采用RevMan 5.0软件进行数据合并及一致性检验并评估发表偏倚。结果共11篇文献纳入研究,纳入人群5 200人,MCI组1 416例,对照组3 784例。ApoEε4等位基因及ε4/4、ε3/4、ε2/4基因型携带者MCI易感性升高,差异有统计学意义;各基因型MCI的发病风险与基因型ε3/3人群比较中：基因型为ε4/4人群增高2.86倍（OR=2.86,95%CI=1.67~4.90,P〈0.01）;基因型为ε3/4人群增高2.01倍（OR=2.01,95%CI=1.70~2.38,P〈0.01）;基因型为ε2/4人群增高1.71倍（OR=1.75,95%CI=1.21~2.53,P〈0.01）。各等位基因MCI的发病风险与等位基因ε3人群相比较：等位基因为ε4人群增高2.06倍（OR=2.06,95%CI=1.69~2.51,P〈0.01）。ApoEε2/3基因型携带者MCI易感性降低（ε2/3vsε3/3：OR=0.80,95%CI=0.66~0.97,P=0.02）。MCI的发病风险在基因型ε2/2及等位基因ε2人群的未见统计学差异。结论中国人群ApoE等位基因ε4与MCI发病存在关系;等位基因ε3可能为MCI的保护基因,等位基因ε2与MCI发病未发现相关性。

维吾尔族、汉族老年人群亚临床甲状腺功能减退症与骨质疏松的相关性研究

目的探讨新疆乌鲁木齐地区汉族、维吾尔族老年亚临床甲状腺功能减退症(老年亚临床甲减)患者促甲状腺激素水平(TSH)与骨密度(BMD)的相关性。方法选择住院的60岁以上老年人207例。根据甲状腺功能测定结果将其分为病例组即亚临床甲状腺功能减退症患者101例,对照组为甲状腺功能正常(甲功正常)患者106例,分析两组年龄、性别、民族、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血钙、血磷及骨质疏松发生情况。结果两组年龄、性别、民族、BMI、血压、血糖、血钙、血磷比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。亚临床甲减组患者与甲功正常患者组骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族亚临床甲减组与甲功正常患者组骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05),而维吾尔族组骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床甲减可能是汉族老年人群骨质疏松的危险因素。