ST段抬高型心肌梗死患者血小板计数/淋巴细胞比值与冠状动脉病变程度及短期预后的相关性

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血小板计数/淋巴细胞比值（PLR）与冠状动脉病变程度及短期预后的相关性。方法：选择2008-01至2013—12在我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的649例STEMI患者，进行冠状动脉病变的SYNTAX积分评价，将患者分为严重冠状动脉病变组（SYNTAX积分〉22）231例，非严重冠状动脉病变组（SYNTAX积分≤22）418例。另外按照PLR三分位又将649例患者分为高PLR组（PLR≥207）216例，中PLR组（207〉PLR〉94）215例，低PLR组（PLR≤94）218例。分析PLR水平与SYNTAX积分的相关性，及30天全因死亡与PLR的相关性。结果：严重冠状动脉病变组PLR高于非严重冠状动脉病变组（P〈0．001）；SYNTAX积分与PLR存在正相关性（r=0．34，P〈0．001）；PLR是严重冠状动脉病变的独立危险因素（比值比=1．338，95％可信区间：1．028～2．026，P〈0．001]；多因素Cox回归分析显示PLR是STEMI患者发生30天全因死亡的独立预测因素（风险比=1．245，9.5％可信区间：1．153～1．825，P〈0．001）；Kaplan～Meier生仔曲线显示随着PLR水平升高，患者的累积生存率明显降低（P=0．019）。结论：STEMI患者PLR与冠状动脉病变程度相关，并且对患者预后有一定预测价值。

金属基质蛋白酶9预测早发急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的临床研究

目的研究早发急性冠脉综合征（PACS）患者金属基质蛋白酶9（MMP-9）与能够反映冠脉病变严重程度Gensini积分的相关性。方法选择2013年1—12月在该院入院治疗的PACS患者（男性≤55岁，女性≤65岁）131例，计算病例组Gensini积分，以中位数（40分）为界值分为高Gensini组（≥40分）67例，低Gensini组（〈40分）64例。选择152例健康志愿者为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）~,4量血浆MMP-9水平，比较各组MMP一9是否具有差异。结果病例组MMP一9水平显著高于对照组『（1．46±0．37）vs（1．07±0．48）mg／L，P〈0．001]；高Gensini组MMP-9浓度高于低Gensini组[（1．63±0．30）vs（1．29±0．37）mg／L，P〈0．0011；ROC曲线计算MMP-9判断高Gensini组的最佳切点值为1．47，其敏感度、特异度分别为76％和64％；吸烟、BMI和MMP-9（〉1．47mg／L）是PACS患者发生高Gensini的独立危险因素（o良=3．123，95％CI：1．215~6．798。P〈0．001）。结论金属基质蛋白酶9与PACS患者冠脉病变严重程度具有相关性，对其早期危险分层有一定的参考价值。

基质金属蛋白酶-9与ST段抬高性心肌梗死患者状动脉支架植入术后近期预后的相关研究

目的 探讨ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化及临床价值.方法 选择2011-09~2012-02完全符合诊断标准的STEMI患者55例.用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者PCI术前30 min内及术后4 h血浆MMP-9水平,并对其出院后随访6个月,观察终点为发生主要不良心血管事件（MACE）的情况.结果 按患者术前血浆MMP-9浓度的中位数（1.89 μg/mL）进行分组（P50以下组和P50以上组）,P50以上组PCI术前MMP-9水平[2.27（2.10～2.35） μg/mL]高于术后MMP-9水平[2.13（2.04～2.24） μg/mL]（P〈0.05）;P50以下组PCI术前MMP-9水平[0.22（0.21～1.66） μg/mL]高于术后MMP-9水平[0.22（0.21～1.58） μg/mL]（P〉0.05）.两组患者PCI术前后MMP-9变化率分别为[5.69（1.65～20.28）%]和[3.64（1.87～9.45）%],其差异无统计学意义（P〉0.05）.随访至6个月,P50以上组发生MACE者多于P50以下组（P〈0.05）.非条件Logistic回归分析发现,术前MMP-9水平（OR=1.097,95%CI 1.004～1.460）是MACE主要危险因素.结论 STEMI患者PCI术前MMP-9水平对其预后具有较好的预测价值,术前MMP-9浓度越高发生MACE的风险越大.

9型重组腺相关病毒介导 R65核酶基因体外转染人血管不同细胞的对比研究

目的：研究9型重组腺相关病毒（recombinant adeno-associated virus 9，rAAV9）载体介导R65核酶基因及增强型绿色荧光蛋白（ enhanced green fluorescent protein ，EGFP）对体外培养人脐静脉内皮细胞（ human umbilical vein endothelial cells ， HUVECs ）、人主动脉平滑肌细胞（ human aortic smooth muscle cells ， HASMCs）的转染及病毒载体对两种不同细胞的增殖情况和对NF-κB通道P65表达的影响。方法 rAAV9-EGFP-R65按转染复数（multiplicity of infection，MOI）为1×105、1×106、1×107转染HUVECS、HASMCS细胞，倒置荧光显微镜下观察 HUVECs、HASMCs 细胞中EGFP 的表达，流式细胞仪检测rAAV9-EGFP-R65对HUVECs、HASMCs细胞的转染效率，Alamar Blue 检测rAAV9-EGFP-R65载体对HUVECS、HASMCs细胞增殖的影响。 Western blot法检测rAAV9-EGFP-R65对HUVECs和HASMCs两种细胞中NF-κB通道P65表达的影响。结果 rAAV9-EGFP-R65转染的荧光强度随着MOI的增加和转染时间的延长而增加。 HUVECs和HASMCs在rAAV9-EGFP-R65转染24 h后EGFP 开始表达。 HUVECs 在转染后第6天达到高峰，而HASMCs在转染后第5天达高峰。高峰表达时流式细胞术检测rAAV9-EGFP-R65对HUVECs的转染率分别为MOI＝1×105组：（1．40±1．20）％，MOI＝1×106组：（12．30±1．35）％，MOI＝1×107组：（52．80±2．05）％。rAAV9-EGFP-R65对HASMCs的转染率分别为MOI＝1×105组：（5．30±1．04）％，MOI＝1×106组：（18．30±2．24）％，MOI＝1×107组：（52．40±3．21）％。 rAAV9-EGFP-R65转染HUVECs和HASMCs细胞后，细胞生长及形态均正常，Alamar Blue法进一步检测表明HUVECs和HASMCs各细胞内转染组与未转染组之间A值差异均无统计学意义。 Western blot 法检测显示rAAV9-EGFP-R65转染HUVECs 和HASMCs 两种细胞后NF-κB通道P65的表达减弱。结论 rAAV9-EGFP-R65能够有效转染人脐静脉内皮细胞和人主动脉平滑肌细胞，对两种细胞增殖均无抑制作用，均能有效抑制两种细胞中NF-κB通道P65的表达。