损伤控制理念在骨科下肢创伤患者临床急救治疗中的应用效果

目的:探讨损伤控制理念在骨科下肢创伤患者临床急救治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年10月于新疆医科大学第一附属医院治疗的骨科下肢创伤患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规急救治疗,观察组在急救治疗中应用损伤控制理念。比较两组救治指标、临床疗效、并发症。结果:观察组检查时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:损伤控制理念在骨科下肢创伤患者的临床急救治疗中的应用效果显著,能有效提升救治效果,减少并发症与术中出血量,缩短检查及手术时间,提高康复质量。

36例小肠出血的外科手术治疗分析

分析外科手术在小肠出血中的诊断及治疗价值,并通过术后病理分析小肠出血的病因。纳入2014年至今于新疆医科大学第一附属医院就诊的不明原因消化道出血并手术治疗后明确为小肠出血的患者,对其临床资料进行回顾性分析。本研究共纳入小肠出血患者36例,手术成功35例,术后死亡1例,手术中均找到出血点。术前明确诊断5例,诊断明确的形式为增强CT、介入血管造影、胶囊镜。手术方式为开腹探查及开腹探查联合术中肠镜探查。小肠出血病例的病因依次为憩室(14例)、间质瘤(7例)、溃疡炎症性病变(6例)、异位胰腺(3例)、血管瘤血管畸形(3例)、淋巴瘤(2例)、腺癌(1例)。出血好发部位依次是空肠(25例)、回肠(11例);均为单发出血灶。术后随访时间为6~24个月,术后均未出现再出血情况。手术常见并发症主要为手术后切口感染共2例、术后吻合口狭窄1例。憩室与间质瘤是小肠出血的主要病因,术前小肠出血诊断率较低,开腹探查联合术中肠镜检查可提高诊断率。外科手术在小肠出血的诊断及治疗中有较大意义。

口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究

目的探讨口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。方法采用病例对照研究方法,以2010年1月—2014年12月在新疆医科大学第一附属医院颌面外科和喀什地区第一人民医院颌面外科术后发生下肢深静脉血栓患者为病例组（n=40例）,随机选择同期、同院接受同类颌面外科手术但术后未发生深静脉血栓患者为对照组（n=46例）。收集两组患者的病历、相关人口学及临床资料。并采用单因素及多因素非条件logistic回归模型分析口腔颌面外科术后深静脉血栓发生的影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.10,95%CI：1.02~1.96）、术后D-二聚体（OR=1.87,95%CI：1.18~2.95）、高血压（OR=1.46,95%CI：1.12~1.75）和恶性肿瘤（OR=6.43,95%CI：3.22~24.34）与颌面外科术后下肢深静脉血栓形成有关。结论恶性肿瘤、高血压和高龄是颌面外科术后下肢深静脉血栓形成的易感因素,D-二聚体对下肢DVT的形成具有预警价值。

纤维粘连蛋白靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的机制

目的:探究纤维粘连蛋白(FN)靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的作用机制。方法:选取2019年1月—2020年12月就诊行肠切除手术的粘连性肠梗阻患者65例(观察组),同期行腹股沟疝手术患者65例(对照组),取患者肠组织及术前血液样本,采用qRT-PCR、Western blot及免疫组织化学实验检测肠组织样本中FN、STAT3、p-STAT3基因及蛋白表达,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清样本中FN表达。体外培养人肠上皮细胞系HIEC-6,采用慢病毒转染抑制细胞FN表达,采用CCK8、Transwell迁移实验观察FN对细胞增殖及分化的影响,同时采用qRT-PCR、Western Blot实验检测FN对细胞STAT3、p-STAT3表达的影响。结果:与对照组比较,观察组肠组织中FN mRNA及蛋白表达明显较高(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白表达则明显较低(P<0.05),且观察组血清中分泌型FN含量也明显较高(P<0.05)。体外实验显示,与NC siRNA组HIEC-6细胞比较,LV-FN siRNA组HIEC-6细胞在48、72、96、120 h的增殖率均明显较低(P<0.05),细胞迁移能力也明显较低(P<0.05),其FN mRNA及蛋白表达明显较低(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白则明显较高(P<0.05)。结论:纤维粘连蛋白在粘连性肠梗阻患者肠组织及血清中呈明显高表达,可通过JAK/STAT3信号通路的异常激活影响细胞的增殖和迁移,引起病变肠段发病。

PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用分析

分析PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用价值。方法 选取2020年9月至2023年9月我院神经外科73名实习生作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为A、B两组,其中A组37名,B组36名,按照实习生的不同实习年份,将两组分为亚组(A1~A3、B1~B3组)。A组应用微信教学,B组应用PBL联合微信教学,对比两组实习生的考核成绩、综合能力以及教学满意度。结果 B组考核成绩、综合能力以及教学满意度均高于A组(P<0.05)。结论 PBL联合微信教学法可有效提升实习生的考核升级及综合能力,值得推广应用。

196例颈深部感染患者临床特征分析:一项多中心15年回顾性研究

目的:调查评估颈深部感染(deep neck infection,DNI)患者影响预后的危险因素。方法:回顾性分析新疆地区2010年1月~2024年8月因DNI住院治疗的196例患者的临床资料。除评价患者人口学特征外,还通过单因素及多因素Logistic回归分析确定影响严重并发症及长期住院的DNI患者预后的独立危险因子。结果:多因素Logistic回归分析结果显示存在合并症(P 1=0.013,P 2<0.001)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(P 1=0.005,P 2=0.008)分别是患严重并发症及长期住院的DNI患者的独立危险因子。存在合并症对DNI患者发生严重并发症且长期住院的诊断价值较好,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:AUC_(合并症)=0.77及AUC_(合并症)=0.82。NLR值也显示了较好的评价效能,分别为AUC NLR=0.81及AUC_(NLR)=0.82。另外,白细胞计数(white blood cell counts,WBC)诊断预测严重并发症的AUC WBC=0.90;不同感染来源、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平预测患者长期住院(>10 d)的AUC值分别为0.69、0.73、0.71。结论:本研究发现存在合并症、不同感染来源、WBC、NLR、CRP及PCT为预测DNI患者发生严重并发症且长期住院的危险因素。

急性阑尾炎发生坏疽的高危因素分析

目的:本研究将以急性阑尾炎发作行腹腔镜下阑尾切除术的患者为研究对象,分析影响急性坏疽性阑尾炎发生的危险因素,并进一步探索诊断及预测急性坏疽性阑尾炎发生的相关指标。旨在于对疾病开展早期筛查诊断,并采取合理的诊疗方案,从而降低患者的手术并发症发生率以及死亡风险。

剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变

目的探讨剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变。方法选取2019年2月至2021年4月新疆医科大学第一附属医院附属医院创伤急救中心收治的89例消化道出血患者为观察组。于同期选取行常规肠镜检查的30例消化道出血患者为对照组。比较两组患者手术情况及疗效的差异,分析治疗前后RBC、Hb和HCT变化。结果观察组总有效率(94.38%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组RBC、Hb及HCT水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、治疗后1个月RBC、Hb及HCT水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后1周、1个月RBC、Hb及HCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度出血量患者RBC、Hb和HCT水平显著低于轻度出血量患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血患者可采取剖腹探查结合术中肠镜的方式,临床诊治率较高,可有效减少RBC、Hb和HCT流失。

miR-195及miR-21-3p在老年重症急性胰腺炎中的表达及相关性

选取新疆医科大学第一附属医院2020年2月—2022年3月收治的老年重症急性胰腺炎患者102例作为研究对象,按照不同疾病严重程度分为轻度组(n=45)及重度组(n=57),同时选择健康受试者50例作为对照组,全部人员均接受了荧光定量法检测,对3组人员的miR-195及miR-21-3p表达水平进行测量;对比轻度组与重度组急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、RANSON系统评分;采用Spearman相关性探讨APACHEⅡ及RANSON分别与微小RNA-195(miR-195)及微小RNA-21-3p(miR-21-3p)表达水平相关性;将老年重症急性胰腺炎患者按照不同预后分为死亡组(n=21)及生存组(n=36),采用ROC曲线分析miR-195及miR-21-3p对老年重症急性胰腺炎的预测价值。结果显示,轻度组与重度组的miR-195及miR-21-3p表达水平均明显高于对照组,重度组的miR-195及miR-21-3表达水平均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组与轻度组相比,APACHEⅡ评分及RANSON评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关性分析,APACHEⅡ及RANSON评分分别与miR-195及miR-21-3p表达水平均呈现出了明显的正相关性(P<0.05)。死亡组与生存组相比miR-195及miR-21-3p表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析可见,miR-195及miR-21-3p分别用于预测重度急性胰腺炎患者曲线下面积分别为0.932、0.901。miR-195及miR-21-3p在老年重症急性胰腺炎患者中呈现出了异常升高的表达水平,与疾病严重程度呈现出了正相关性;miR-195及miR-21-3p在预测老年重症急性胰腺炎不良预后上具有一定的应用价值。

姜黄素调控JAK2/STAT3通路参与重症急性胰腺炎动物模型肾脏细胞凋亡的研究

目的探究姜黄素调控Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)/信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)通路参与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肾脏细胞凋亡。方法将58只SPF级别大鼠适应性饲养后,分成假手术组(n=10)、模型组(n=10)、姜黄素低剂量组(n=9)、姜黄素高剂量组(n=10)、阳性对照组(n=10)及JAK2/STAT3抑制组(n=9)。各组相应药物干预后,测量不同组别大鼠胰腺组织湿质量比和腹水量。苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法测定不同组别大鼠肾脏组织病理变化;全自动生化分析仪测定血清淀粉酶(amylase,AMY)、肌酐(creatinine,Cr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN);酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha䥺Symboll@@TNF-α)水平;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP切口及末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)技术测定肾脏细胞凋亡情况;反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)测定肾脏B淋巴细胞白血病-2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、半胱氨酸天门冬酰胺蛋白酶3(cysteine-aspartic protease 3,Caspase-3)的mRNA表达;Western blot法测定肾脏细胞磷酸化磷酸化酪氨酸激酶2(phosphorylated Janus kinase 2,p-JAK2)、磷酸化信号转导与转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)蛋白表达。结果不同组大鼠胰腺组织湿质量比和腹水量比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。假手术组大鼠胰腺组织结构清晰、形态正常,且无水肿、炎症细胞浸润;模型组大鼠胰腺组织水肿、空泡化样变,存在炎症细胞浸润或腺泡细胞坏死;姜黄素不同剂量组、阳性对照组及JAK2/STAT3抑制剂组均可改善胰腺组织病理学变化。不同组大鼠血清AMY、Cr和BUN水平比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。不同组大鼠血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。不同组大鼠肾脏细胞凋亡指数比较差异具有统计学意义(P<0.001)。不同组大鼠肾脏组织Bcl-2、Bax和Caspase-3的mRNA表达比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。不同组大鼠JAK2、STAT3、p-JAK2和p-STAT3蛋白水平比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。结论姜黄素可通过抑制JAK2/STAT3信号通路表达,消除SAP的炎性反应,减轻肾脏细胞凋亡,控制病情的发展和恶化。

半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3和Beclin1在腹部创伤大鼠组织的表达及其意义

目的探讨半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和Beclin1在腹部创伤大鼠组织中的表达及意义。方法20只SD大鼠建立腹部创伤大鼠模型,按照数字表法分为对照组和腹部创伤组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析两组大鼠肠道组织Caspase-3和Beclin1,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析两组大鼠肠道组织细胞凋亡水平;采用免疫荧光分析两组大鼠肠道组织LC3点的数量;采用免疫组织化学分析两组大鼠肠道组织裂解的Caspase-3(cleaved-Caspase-3)蛋白表达水平。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组大鼠肠道组织炎性因子水平。组间计量数据比较采用t检验。结果对照组大鼠肠道组织Caspase-3和Beclin1 mRNA表达水平(0.96±0.11、1.08±0.12)明显低于腹部创伤组大鼠(1.82±0.12、1.77±0.18),差异有统计学意义(t=16.910、10.120,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平[(18.82±3.56)pg/ml]明显低于腹部创伤组大鼠[(71.98±11.80)pg/ml],差异有统计学意义(t=13.640,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织Caspase-3和Beclin1蛋白相对表达水平(0.60±0.08、0.89±0.08)明显低于腹部创伤组大鼠(1.34±0.18、1.56±0.16),差异有统计学意义(t=12.170、12.230,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织cleaved Caspase-3蛋白相对表达水平(97.66±11.25)明显低于腹部创伤组大鼠(191.33±24.47),差异有统计学意义(t=10.990,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织TUNEL染色阳性率[(2.83±1.10)%]明显低于腹部创伤组大鼠[(50.59±10.15)%],差异有统计学意义(t=14.790,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织LC3点数量[(45.20±14.91)个]明显低于腹部创伤组大鼠[(82.81±13.17)个],差异有统计学意义(t=5.977,P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示,对照组大鼠肠道组织自噬底物p62蛋白表达水平(1.26±0.11)明显高于腹部创伤组大鼠(0.62±0.11),差异有统计学意义(t=12.940,P<0.05)。结论腹部创伤后肠道组织中Caspase-3和Beclin1表达水平显著增加,导致肠道细胞凋亡和自噬水平显著增加,肠道损伤加剧。

Pilon骨折手术治疗的临床研究

目的：探讨手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗效果。方法：自2010年1月-2013年1月我院共收治pilon骨折患者33例,其中对19例Pilon骨折患者进行术后平均1年的随访。结果：按Helfet踝关节功能评定标准：13例Ⅱ型损伤的病人中,优良率84%,Ⅲ型损伤的6例中,优良率62%,总优良率为78%。术后骨折复位影像学标准解剖复位12例,复位一般6例,复位差1例。骨折全部愈合,愈合时间12周～52周,平均15.2周,其中骨折延迟愈合3例。结论：采用切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效确切,是一种较好的治疗措施。

急性结石性胆囊炎介入及手术治疗的研究进展

急性胆囊炎(Acute cholecystitis)是一种胆囊的炎症性疾病。对于一般状况较好的缓解,胆囊切除术可作为根治胆囊炎的首选治疗方式,但对于急危重症或高龄患者,PTGD或保胆取石术在不同情况下也可作为缓解症状的方式之一。

多发伤患者并发MODS的研究进展

近年来,由意外事故造成的多发伤患者人数不断增加,因具有病情危重、伤情复杂、变化迅速及感染率高等特点,多发伤目前已成为全球面临的重大卫生问题。多发伤在我国是当今社会导致青年人群死亡的主要原因。多器官功能衰竭综合征(MODS)不仅是多发伤患者较常见的危重并发症,也是造成其死亡的重要原因之一,因此,早期识别及预防多器官功能衰竭的多发伤患者对临床诊疗工作至关重要。本文旨在对多发伤患者发生MODS的临床研究进展进行论述。

健康教育在外科急腹症护理中的应用探讨

本文对外科急腹症患者临床护理中的健康教育作用和效果进行研究和分析。方法 急腹症临床护理是一个长期过程,因此在不同的研究方法当中适合采取回顾式分析法,回顾分析我院2020年3月份到2021年3月份确诊并且收治的142例外科急腹症临床患者,将其视为本文研究对象并随机将分为每组各71例患者的观察组和对照组,对照组实施一般护理,观察组患者则在对照组的基础之上于临床护理工作当中融入对患者的健康教育,对于参与研究的观察组和对照组患者的临床护理效果进行观察、对比和记录。结果 观察组患者的平均住院时间达到了9.6d±3.2d左右,而对照组患者平均住院时间明显更长,达到了11.4d±3.8d。另外,观察组患者在健康知识掌握情况和临床护理满意程度方面的数据也具有优势,差异显著,存在统计学意义,P<0.05,具体数据见本文内容。结论 临床中的外科急腹症患者数量众多,患者由于疼痛等等因素的影响,往往难以在接受治疗和接受护理过程中表现出较强的依从性,实际治疗效果和护理效果都会收到不同的负面影响。而在健康教育在外科急腹症护理中的应用后,能够取得良好的护理效果,有效缩短患者的住院时间的同时,还可以避免患者对临床护理服务不满意,对于外科急腹症患者的身心健康和生命安全都是比较重要的,值得在临床中进一步推广和应用。

经皮穿刺置管引流治疗急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的效果观察

目的:探讨经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗急性重症胰腺炎(SAP)胰腺周围组织坏死感染的临床效果。方法:回顾性分析对113例手术治疗的SAP合并胰腺周围组织坏死感染(胰腺坏死范围<30%)患者资料,其中采用PCD治疗54例(PCD组),采取直接开腹手术引流治疗的有59例(开腹组),对比两组患者的相关临床指标。结果:两组治疗前白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖值、血钙值差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组以上实验室指标均较各自治疗前明显改善(均P<0.05)。治疗后比较,PCD组血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖值均明显低于开腹组患者(均P<0.05);PCD组住院时间、住院费用、死亡或放弃治疗率均明显的低于开腹组(均P<0.05);两组治疗有效率(79.6%vs.81.4%)、引流液体细菌培养结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCD治疗SAP合并胰腺周围组织坏死感染(胰腺坏死范围<30%)的效果确切,同时具有缩短住院时间、减少住院费用的优势。