学龄前儿童伤害防控中家长信念在知识和行为中的中介效应

目的探讨乌鲁木齐市学龄前儿童伤害防控中家长不同信念在知识和行为机制中的中介作用。方法2022年1-6月采用方便抽样法选取1600名学龄前儿童家长参与研究,采用社会人口学调查表、家长防控知信行量表进行问卷调查,回收有效问卷1534份(95.88%)。应用SPSS 26.0统计软件对社会人口学资料与知信行情况进行统计描述及相关性分析,应用AMOS24.0软件构建结构方程模型检验家长防控信念在相关知识和行为之间的中介作用。结果家长对儿童伤害防控知识得分的中位数(四分位数间距)为14(11,15)分,防控信念中的感知严重性、感知敏感性、感知的益处及自我效能得分的中位数(四分位数间距)分别为21(20,25)分、32(28,35)分、13(12,15)分、12(11,15)分,防控行为中的环境行为、监督行为和教育行为得分的中位数(四分位数间距)分别为28(25,31)分、46(42,51)分、7(6,9)分;中介分析结果显示,不同行为的中介变量不同,且所有关联均为正。感知敏感性与环境行为之间存在直接关联(β=0.30,95%CI:0.24~0.38)。间接因素为防控知识(β=0.08,95%CI:0.06~0.13)和感知严重性(β=0.21,95%CI:0.16~0.26)。感知敏感性与监督行为之间存在直接关联(β=0.53,95%CI:0.41~0.67),间接因素为防控知识(β=0.15,95%CI:0.09~0.20)和感知严重性(β=0.38,95%CI:0.30~0.46)。防控知识与教育行为之间存在直接关联(β=0.20,95%CI:0.16~0.25)。结论本研究中,家长防控知识、防控信念与防控行为三者之间呈正相关,且防控信念在防控知识和防控行为间中介效应显著。在制定改善学龄前儿童家长对儿童伤害防控行为的健康教育方案时,需要提高父母的防控知识水平和防控信念。

新疆7所医院0岁~6岁儿童伤害住院费用影响因素的通径分析

目的探讨0岁~6岁儿童伤害住院费用的影响因素,为控制住院费用快速增长提供参考依据。方法调取新疆7所公立医院2010年1月1日-2021年12月31日间0岁~6岁9869例伤害住院病案首页信息,采用M、IQR进行描述性分析,在单因素、多元逐步线性回归分析的基础上,进一步使用通径分析确定各影响因素效应值大小。结果平均住院费用为11316.22元,中位数为4884.89元,住院费用总体呈上升趋势。住院天数是住院费用最主要的影响因素,直接效应为0.661,其次为是否转科及医院等级,总效应分别为0.169、-0.156。道路交通伤害及烧烫伤对住院费用影响最大,跌落伤仅通过住院天数间接影响住院费用,多部位损伤对住院费用影响高于其他部位。结论住院天数是住院费用最主要的影响因素,应严格实施临床路径,同时发挥医联体内三级医院的带动作用,提高下级医院医疗服务质量、规范诊疗行为等。重点防控道路交通伤害、跌落伤及烧烫伤的发生,加大农村地区伤害防控的宣传力度,做好伤害防控工作。

乌鲁木齐市0-6岁儿童意外伤害的风险因素分析

目的:分析乌鲁木齐市0-6岁儿童意外伤害的风险因素,为降低儿童意外伤害风险提供参考。方法:2021年8月-2022年8月,选取乌鲁木齐市10所公立托幼机构及1所三级甲等医院儿童保健科内2000名0-6岁儿童的监护人进行问卷调查,采用logistic回归分析儿童意外伤害的风险因素,并以此建立儿童意外伤害风险列线图模型。结果:调查显示,乌鲁木齐市0-6岁儿童意外伤害发生率为16.9%,回归分析结果显示儿童年龄、母亲职业类型、家庭居住面积、家长感知敏感性、家长教育行为均对0-6岁儿童意外伤害发生有影响(P<0.05)。根据儿童意外伤害风险列线图,排前3位的风险因素是家长感知敏感性(0-100分)、母亲职业类型(0-72分)、家庭居住面积(0-47.5分)。结论:乌鲁木齐市0-6岁儿童的年龄、家庭居住面积、母亲职业类型、家长感知敏感性、家长教育行为均是儿童意外伤害的重要风险因素,政府、社区及家庭应予以重点关注和宣传,采取针对性干预措施,从而降低意外伤害的发生风险。

基于分位数回归和决策树模型的跌倒患儿控费组合分析

目的:探寻0~6岁跌倒患儿的DRG病例组合及住院费用标准,为科学分析住院费用、制定针对性控费措施提供参考依据。方法:选取新疆规模最大的2所三级甲等公立医院及其医联体内下属的6所二级甲等公立医院2010—2021年住院病案首页数据库中因跌倒住院的2773例0~6岁患儿为研究对象,采用多元线性回归模型、分位数回归模型、决策树模型进行病例组合分析。结果:跌倒患儿住院费用总计24571782.09元,平均住院费用5543.36元。以住院日为影响变量,以医院等级、居住地区、入院状态、伤害性质、伤害部位、手术等级、是否转科、并发症及支付方式等主要影响因素为分类节点构建15个DRG病例组合,并制定相应住院费用标准和病种权重,住院费用超限病例共340例。结论:利用分位数回归和决策树模型构建跌倒患儿DRG病例组合较合理,有利于控制该病种的住院费用,减轻患儿家庭经济负担,为医疗费用支付方式改革提供参考。