新疆地区2 492例口腔颌面部创伤患者临床流行病学分析

目的:分析新疆地区2 492例口腔颌面部创伤患者的临床流行病学特点,并进行探讨。方法:收集新疆地区2012-01-2016-12期间,在新疆各地医院住院治疗的口腔颌面部创伤病人5年间的病例资料,对每位患者的年龄、性别、创伤原因、创伤类型、骨折部位、全身合并损伤及神经损伤等内容进行临床回顾性分析。结果:收集2 492病例,其中男性1 981例,女性511例,男女比为3.88∶1,21~30岁是好发年龄;职业分布上以农民最多,占44.3%;交通事故是主要的创伤原因,占41.8%;创伤类型中多处骨折最常见(37.4%);骨折部位以下颌骨骨折最为常见(31.97%),其次颧部骨折(25.3%);全身合并伤中最常见的是四肢伤(27.5%),其次是颅脑(24.5%)和眼(21.4%);神经损伤病人124例,其中面神经损伤为78例,占62.9%。结论:口腔颌面部创伤发病率与性别、年龄及创伤原因有关;青壮年男性是好发人群;颌面部创伤往往合并四肢、颅脑和眼睛损伤;交通事故是致颌面部损伤的主要原因,居于首位。

炎症指标鉴别口腔颌面部间隙感染致病菌类型作用的分析

目的:探讨炎症指标在鉴别口腔颌面部间隙感染致病菌类型的作用。方法:对116名本院口腔颌面外科感染患者的临床资料进行回顾性分析,研究相关炎症指标在革兰阳性菌和革兰阴性菌两组间的差异。结果:在116名患者中,细菌培养结果为革兰阳性菌的有56例,革兰阴性菌有16例。革兰阳性菌组降钙素原(procalcitonin,PCT)高于革兰阴性菌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在细菌培养结果为阳性的患者中,排除高血压、糖尿病患者,剩余革兰阳性菌者有30例,革兰阴性菌者有10例。革兰阴性菌组中白细胞数、中性粒细胞数均高于革兰阳性菌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在口腔颌面部间隙感染的患者中,革兰阳性菌感染,PCT值较高,尤其见于并存基础疾病的情况下;革兰阴性菌感染,在无基础疾病情况下,白细胞及中性粒细胞数较高。

三维与二维微型接骨板固定在下颌骨骨折治疗的Meta分析及系统评价

目的:本研究应用Meta分析评价不同的固定方法对治疗下颌骨骨折的疗效,并确定哪个治疗方案是下颌骨骨折的最佳选择。方法:计算机检索Pub Med、Embase等外文数据库及万方、中国知网、维普等中文数据库,检索时限为建库至2017年1月,搜集国内外有关不同内固定方法对下颌骨骨折治疗的研究,并采用Review Manager 5.2.6软件对所得数据进行Meta分析。结果:按照设计检索方法检索到967篇相关文献,18篇纳入文献,Meta分析结果示:三维微型接骨板较传统的内固定有显著的统计学意义。结论:三维、二维微型接骨板的对比显示,三维板降低术后并发症,且有显著的统计学意义,三维微型接骨板是下颌骨骨折治疗中的最佳选择。

下颌骨外周原始神经外胚层瘤病例报道及文献复习

目的探讨下颌骨外周原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的临床、影像学及病理特征,并进行相关文献复习提高对下颌骨pPNET的认识和诊治水平。方法对新疆医科大学第一附属医院诊治的1例下颌骨pPNET患者的临床及影像学特点、病理检查、治疗和预后进行观察,结合文献复习进行分析。结果该患者临床表现为下颌骨渐大性肿物,质地偏硬,边界不清,累及牙松动,伴下唇麻木;CT、MRI均表现为溶骨性及侵袭性的生长方式手术行下颌骨肿物切除及下颌骨部分截断性切除钛板重建术,术后病理切片HE染色镜下表现为小圆细胞肿瘤,免疫组化显示Vimentin及Fli⁃1表达为阳性,病理诊断为外周原始神经外胚层瘤。患者术后未行放化疗,随访9月后因肿瘤复发死亡。经相关文献复习,pPNET是一组罕见的高度恶性的小圆细胞肿瘤,多发生于儿童和青少年,恶性程度很高,病程短、转移快,主要的转移途径为血性转移,绝大多数患者在2年内死亡,3年生存率仅30%,5年生存率不超过10%。影像学上一般无特异性,故容易被误诊,最终的肿瘤类型依靠病理诊断。目前的治疗方法以手术完整切除为主,结合术后放化疗,但必要时,对于不同的患者给予个体化治疗很关键。结论pPNET恶性程度高、易复发转移、预后差,早期确诊及治疗极为重要。

维吾尔语腭咽闭合功能障碍患者辅音/q/特点及其矫正方法的初探

目的探讨维吾尔语腭咽闭合功能障碍患者辅音/q/的声学特征以及辅音/q/语音的矫正方法。方法对31例腭咽闭合功能障碍儿童患者(患者组)及10例正常儿童(正常组)朗读或跟读由新疆医科大学第一附属医院口腔医学中心颌面创伤正颌外科建立的"维吾尔语语音清晰度测试词表"的100个词,选出维吾尔语中含辅音/q/的7个词进行录音采样,运用PRAAT分析软件采集维吾尔语中辅音/q/的参数,用统计方法对两组进行比较。通过语音矫正原则,在理论上确定矫正方案。结果患者组和正常组第一共振峰(F1)、第三共振峰(F3)与第四共振峰(F4)差异有统计学意义(P<0.05)。两组第二共振峰(F2)与辅音时长(CD)差异无统计学意义(P>0.05)。两组辅音/q/的语图显示语音清晰度越差,确定音素之间界限难度越大。结论 "维吾尔语语音清晰度测试词表"在维吾尔语语音障碍研究领域中有一定的临床价值,维吾尔语腭咽闭合功能障碍患者辅音/q/的声学参数与正常人群语音的差异显著,建立了正确的语音模式,提高了语音清晰度。

不同类型微型接骨板固定在下颌角骨折治疗中的Meta分析及系统评价

目的应用Meta分析,评价不同的固定方式对下颌角骨折的疗效。方法系统评价是由PRISMA参考,由万方数据库、中国知网、维普等中文数据库,Medline-Ovid、Embase、Pubmed等外文数据库审查检索,检索时限为建库至2017年6月,搜集国内外有关比较不同手术方案在成年人下颌角骨折应用中的随机对照试验、临床对照研究、回顾性研究并采用Review Manager 5.2.6软件对所得数据进行Meta分析。结果按照设计检索的方法检索到1 568篇相关文献,其中21篇文献纳入,并行Meta分析,结果显示:三维微型接骨板较二维微型接骨板差异有统计学意义(OR=0.48,P=0.001,95%CI:0.31~0.75),单板微型接骨板与双板微型接骨板比较无显著的统计学意义(Z=0.80,P=0.430),累计分析结果(OR=0.38,95%CI:0.25~0.58,P<0.00001),自锁板与非自锁板比较差异无统计学意义(Z=1.660,P=0.100),累计分析结果(OR=0.45;95%CI:0.17~1.18,P=0.100)。结论本项Meta分析表明应用三维接骨板比二维接骨板更能明显减少术后并发症,单板微型接骨板与双板微型接骨板、自锁板与非自锁板之间比较差异无显著统计学意义,但累计分析结果表明,单板微型接骨板比双板微型接骨板、自锁板比非自锁板占累计分析结果上的优势,有潜在的发展前途。

维吾尔语腭咽闭合功能不全患者辅音/gh/特点及其矫正方法研究

目的:分析腭咽闭合功能不全患者维吾尔语辅音/gh/的声学特征以及初步探讨其语音矫正及训练方法。方法:对在我科就诊的腭裂术后诊断为腭咽闭合功能不全的30例维吾尔族患者及30例正常儿童朗读由新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科建立的"维吾尔语语音清晰度测试词表"的100个词,选出维吾尔语中含辅音/gh/的10个词进行录音采样,用praat分析软件采集维吾尔语中辅音/gh/的参数,用统计方法对两组进行比较。结果:两个组辅音时长(CD)、音强(CA)、第一共振峰(F1)、第三共振峰(F3)、第四共振峰(F4)比较,差异有统计学意义(P<0.05);第二共振峰(F2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腭咽闭合功能不全维吾尔语辅音/gh/的声学参数与正常语音之间差异显著,需要确定其矫正方法。

维吾尔语腭裂术后语音清晰度词表的初步构建

目的:创建符合维吾尔语语音特点的语音清晰度词表,在此表基础上为维吾尔族腭裂术后语音障碍患者语音治疗奠定基础。方法:按照正常维吾尔语声学特征以及构词特征构建正常维吾尔语语音清晰度词表,由31名维吾尔语腭裂术后患者和正常人分别朗读或跟读正常语音清晰度词表,并同时录音,将内容录入电脑后,让2名审听者评分,计算清晰度;最终腭裂语音特征以及维吾尔语的特征相结合构建腭裂语音清晰度词表。结果:总结维吾尔语腭裂术后患者语音特征,首创维吾尔语腭裂语音清晰度测试词表。结论:维吾尔语腭裂语音清晰度测试词表为维吾尔语腭裂术后患者语音治疗奠定了理论基础,为语音病理学研究提供了必要的参考,开启了维吾尔语语音病理学的研究。

维吾尔族腭咽闭合功能不全患者语音清晰度及其辅音/r/声学特征的初步研究

目的:初步研究因腭咽闭合功能不全而导致的语音障碍患者的语音清晰度以及辅音/r/的声学特征。方法:临床确定为腭咽闭合功能不全的31例患者依次朗读念词表中的词并对其实行清晰度测试、计分、分类、对词表中辅音/r/的声学分析和统计分析。结果:31例患者语音障碍轻度(=81分)9人,中度(=51分)12人,重度(=21分)10人。对所得到的参数进行单因素ANOVA分析,比较3组患者的CD、CA、F1、F3、F4差异有统计学意义(P<0.05);F2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病理性辅音/r/的声学参数与正常语音之间差异显著,建立的"维吾尔语语音清晰度测试词表"及语音清晰度分类标准在维吾尔语语音障碍研究领域中有一定的临床价值。

维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音/h/的特点

目的分析维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音/h/的声学特征。方法选取腭裂术后临床确定为腭咽闭合不全的维吾尔族患者30名(异常组)及正常儿童30名(正常组),朗读由新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科建立的"维吾尔语语音清晰度测试词表"中含辅音/h/的6个词并进行录音,用Praat(语音分析软件)V6.0.12采集维吾尔语中辅音/h/的参数,利用声学宽带语图分析两组的声学特征。结果两组辅音时长(CD)、音强(CA)、第一共振峰(F1)、第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)、第四共振峰(F4)差异有统计学意义(P<0.05)。结论维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音/h/与正常语音之间差异显著,需要确定矫正方案。

面部巨大基底细胞癌手术切除及创面修复模式探讨

目的：直径5cm或更大的巨大基底细胞癌是非常罕见,在基底细胞癌皮肤恶性肿瘤中不足1%,目前全球几乎没有其发病率的研究、切除和重建方案。方法：针对我科收治的头颈部17例巨大基底细胞癌患者的手术切除和重建进行回顾性探讨和分析。结果：病变在额头,眼睑,嘴唇或鼻颊部者,5~6cm大小是最常见病灶,最大者直径范围从5~11cm。所有患者均行病灶切除及直接重建,主要采用局部皮瓣,术后未见皮瓣失败。结论：头颈部巨大基底细胞癌可以采用局部皮瓣修复重建。

软骨细胞在不同类型下颌骨髁状突骨折中的表现

目的探讨不同类型下颌骨髁状突骨折对软骨细胞表现的影响。方法取3个月龄的山羊，分别造下颌骨髁状突纵行和横断骨折模型，分别于术后的1、3、6周对山羊进行颈椎脱臼处死，取两组下颌骨髁状突骨折及空白对照组的髁状突的软骨，分别采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原（PCNA）的阳性细胞数，以了解不同类型下颌骨髁状突骨折细胞的增殖，使用原位缺口末端标记法（TUNEL）染色剂以了解不同类型下颌骨髁状突骨折软骨细胞的凋亡，探讨不同类型下颌骨髁状突骨折之后髁突软骨内成骨过程之间的关系。结果空白对照组与两种骨折类型的细胞凋亡与增殖比较，差异有统计学意义，术后1周两种骨折类型的PCNA对比，横型骨折组（A组）为42．31％，纵型组（B组）91．30％，对照组（c组）95．74％，术后3、6周髁状突纵行和横断骨折两组的PCNA为A组51．61％、48．57％，B组82．93％、63．16％，C组93．02％、75．00％，TUNEL结果为术后1周A组66．67％、B组91．30％、C组77．27％；术后3周和6周A组69．77％、69．36％，B组86．67％、91．49％，C组77．27％、81．25％，关节髁状突纵行骨折细胞凋亡数要高于横断骨折，而细胞增殖数要低于横断骨折类型；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同类型下颌骨髁状突骨折在软骨细胞增殖、凋亡及软骨内成骨能力上差异有统计学意义，对不同骨折类型康复评估体系构建具有一定的指导作用。

羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞的成骨能力研究

目的探讨羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞增殖及凋亡情况。方法成年山羊20只,随机取17只于闭合式轨道用5kg铅球反复撞击下颌角区域,经CT检查证实成功制备单纯下颌骨髁突囊内骨折或合并其他部位骨折模型15只,其中A型骨折5只,B型骨折6只,C型骨折3只,M型骨折1只;余3只未撞击者为对照组。取A、B、C型骨折羊组和对照组髁突软骨,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率,TUNEL染色阳性细胞率了解软骨细胞凋亡情况。结果对照组PCNA阳性细胞率为93.33%,TUNEL阳性细胞率为66.67%;A型骨折组残端PCNA阳性细胞率(42.11%)低于对照组(P<0.05),固定端(91.30%)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端PCNA阳性细胞率(82.92%、85.71%)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端PCNA阳性细胞率(48.57%)低于对照组(P<0.05),固定端(84.44%)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(91.30%)高于对照组(P<0.05),固定端(69.05%)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端TUNEL阳性细胞率(72.09%、71.11%)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(95.56%)高于对照组(P<0.05),固定端(70.73%)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A、C型下颌骨髁突囊内骨折残端软骨细胞增殖能力差,凋亡能力强,术中可摘除残端髁突。

骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子1、胰岛素样生长因子1、白细胞介素-1β、白细胞介素-6以及转化生长因子-β在髁状突囊内骨折中的表现和机制

目的 探讨在髁状突囊内骨折中骨形态发生蛋白（BMP）、成纤维细胞生长因子1（FGF1）、胰岛素样生长因子1（IGF1）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6以及转化生长因子（TGF）-β的表现及其机制.方法 健康山羊15只,6-8个月龄,体重10 - 12 kg,雌雄不限,击打一侧颞颌关节区造成颞颌关节骨折,即刻进行CT扫描记录验证后的动物模型,取骨折处以及对侧健康处软骨组织.采用免疫组织化学法测定BMP、FGF1、IGF1、IL-1β、IL-6以及TGF-β,并分别检测两组磷酸肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）的蛋白以及mRNA表达,进行对比分析.结果 BMP：对照侧为（101.51 ±2.16） cm^2,与实验侧的（101.23±1.90） cm^2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.FGF1：对照侧为（91.03±2.37） cm^2,与实验侧的（91.19 ±3.13） cm^2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.IGF1：实验侧为（153.43 ±1.18） cm^2,与对照侧的（97.26±1.02） cm^2比较,实验侧IGF1表达显著增高（P＜0.05）.IL-1β：实验侧为（146.04±1.24） cm^2,与对照侧的（98.77±1.83） cm^2比较,实验侧IL-1β表达显著升高（P＜0.05）.IL-6：实验侧为（130.08±1.03） cm^2,与对照侧的（83.05±1.22） cm^2比较,实验侧IL-6表达显著升高（P＜0.05）.TGF-β：实验侧为（84.04±1.70） cm^2,与对照侧的（85.10 ±2.11） cm^2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.实验侧PI3K和AKT蛋白以及mRNA表达水平明显高于对照侧（P＜0.05）.结论 髁状突囊内发生骨折后,IGF1首先被激活,进而使得其下游的PI3K/Akt信号通路激活,导致炎症相关因子IL-1和IL-6表达增强。