临床路径式教学方法在呼吸内科教学查房中的应用研究

目的探讨临床路径式教学方法(clinical pathway teaching method)在呼吸内科教学查房中的应用效果。方法选择自2016年8月-2016年12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸中心轮转的68名实习生为研究对象,并按入科顺序随机分为实验组和对照组,每组34名,其中实验组采用临床路径式教学方法,对照组则采用传统教学方法。实习时间为4w,共计6个课时,实习结束后对两组实习生统一进行出科考核,包括:专业基础理论,病例处理能力,基本操作能力,并观察2组学生学习主动性和自觉性,查阅资料能力,专业理论知识理解能力,临床逻辑思维能力,有效沟通和交流能力及实习生教学满意度调查。结果实验组在专业基础理论考核,病例处理能力考核,基本操作能力考核,学习主动性、自觉性,查阅资料能力,专业理论知识理解能力,临床逻辑思维能力,有效沟通和交流能力得分及实习生教学满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论实施临床路径式教学方法在呼吸内科学教学查房中应用价值高,可以有效提高教学质量,提高实习医生对教学的满意度。

ADAM33基因与慢性气道疾病相关研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD )和支气管哮喘(bronchial asthma)是两类呼吸科较常见的慢性气道疾病,其发病率和死亡率有逐年上升的趋势,给社会和家庭带来沉重的经济负担[1-3]。在慢性气道疾病的发生、发展过程中,环境和遗传因素起到了不可忽视的作用。

CAT和CAPS评分系统对AECOPD患者病情评估与预测效能的比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)与慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分系统(CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病情评估和预测效能。方法采用前瞻性分析的研究方法,选择2014年7月～2017年8月于乌鲁木齐市某三甲医院接受住院治疗的AECOPD患者117例,其中生存105例,死亡12例。对其进行CAT与CAPS评分。采用SPSS及MedC alc统计软件评价相关效能指标,并进行ROC曲线分析。结果 CAT评分灵敏度为88.12%、特异度为75.53%、阳性似然比3.89、阴性似然比0.11、约登指数0.698;CAPS评分的灵敏度为74.32%、特异度为63.57%、阳性似然比2.15、阴性似然比0.31、约登指数0.439;死亡者与生存者的CAT和CAPS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);CAT评分ROC曲线下面积(AUC)为0.648,CAPS评分AUC为0.680,两种评分的AUC比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相较于CAPS评分,CAT评分可对AECOPD患者实现快速、特异性强及高效能的病情评估,并有着较好的预测价值和指导意义。

ADAM33基因与慢性阻塞性肺疾病易感性的Meta分析

目的通过Meta分析ADAM33基因T1(rs2280091),S1(rs3918396)和S2(rs528557)位点与慢性阻塞性肺病的易感性之间的关系。方法收集Pubmed数据库,Embase数据库,中国国家知识基础设施数据库(CNKI)和万方数据库中2017年9月5日之前发表的有关ADAM33基因多态性与慢性阻塞性肺病的易感性之间关联的文献,两个独立工作人员仔细的评估所有的研究,明确复合纳入标准的文献,提取每项研究中的下列信息:第一作者的姓名,出版年份,种族,病例和对照数,慢性阻塞性肺病的定义,病例组和对照组的基因型分布,使用METAGEN(STATA12.0)和Revman5.0软件进行统计分析。结果 Meta分析共纳入10项病例对照研究,其中包括慢性阻塞性肺疾病患者2139例和健康对照组3765例。结果表明:S2(rs528557)和T1(rs2280091)并没有增加或降低慢性阻塞性肺病的易感性。S1(rs3918396)(GG+AG vs. AA)与亚洲人群慢性阻塞性肺病易感性显著相关:ORtotal=1.27 [95%confidence interval(CI)1.03 1.56,P=0.03],ORAsian=1.44(95%CI 1.13 1.83,P=0.003)。结论通过对数据库中与COPD及ADAM33相关的研究进行Meta分析,研究了ADAM33和慢性阻塞性肺病的易感性之间的关联。研究人员的研究结果表明:S2(rs528557),T1(rs2280091)纯合子携带者并没有增加或减少慢性阻塞性肺病的风险;在亚洲人群S1(rs3918396)(GG+AG vs. AA)与慢性阻塞性肺病显著相关。

乌鲁木齐市三级甲等医院呼吸科护士情绪耗竭现状及与职业使命感的相关性分析

目的调查乌鲁木齐市三级甲等医院呼吸科护士情绪耗竭现状,并分析护士情绪耗竭与职业使命感的相关性。方法2019年10月—2020年5月,选取乌鲁木齐市6所三级甲等医院的278名呼吸科护士作为研究对象,应用一般资料调查问卷、护士情绪耗竭量表、职业使命感量表(员工版)进行问卷调查。结果乌鲁木齐市三级甲等医院278名呼吸科护士情绪耗竭总分为36.20±11.53,职业使命感得分为71.54±16.19;情绪耗竭与职业使命感的总分及各维度之间呈负相关(P<0.05);单因素分析结果显示,不同年龄、职称、工作年限、聘用形式呼吸科护士情绪耗竭得分差异均有统计学意义(均P<0.05);分层回归分析结果显示,职业使命感可以引起呼吸科护士情绪耗谒得分37.5%的变异。结论乌鲁木齐市三级甲等医院278名呼吸科护士的情绪耗竭处于中等以上水平,且职业使命感对情绪耗竭有负向预测作用,医院管理者可以通过采取管理策略帮助护士强化职业使命感,减少情绪耗竭的发生率,促进护理事业的发展。

γ-干扰素对人气道壁血管平滑肌细胞ADAM33基因表达的影响

目的探讨以不同浓度及不同时间γ-干扰素(IFN-γ)刺激人气道血管壁平滑肌细胞对去整合素金属蛋白酶33(ADAM33)基因表达的影响。方法选择2013年1月-2015年5月在新疆医科大学第一附属医院胸外科行手术治疗的肺大泡患者的患肺切除的肺组织,先以4个不同浓度的IFN-γ((0.1、1、10和100 ng/mL)刺激培养的人气道壁血管平滑肌细胞,然后利用实时定量反转录多聚酶链反应(RT-PCR)法测定ADAM33 mRNA的表达变化,以及利用蛋白印迹法(Western Blot)来测定ADAM33蛋白表达的变化。另用恒定浓度(100 ng/mL)的IFN-γ刺激培养的人气道壁血管平滑肌细胞,观察不同时间(0、6、12、24、48和72 h)ADAM33 mRNA和蛋白表达的变化。结果在人气道壁血管平滑肌细胞中可以检测到ADAM33 mRNA的表达,ADAM33 mRNA的表达量随着刺激浓度的增加有逐渐下降的趋势。与对照组相比,不同浓度IFN-γ刺激下ADAM33蛋白表达量分别为(1.201±0.217)、(0.696±0.109)、(0.522±0.087)、(0.348±0.043)和(0.261±0.065),呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),ADAM33蛋白条带灰度与对照组相比逐渐下降,差异有统计学意义。使用一定浓度(100 ng/mL)IFN-γ刺激体外培养的人气道壁血管平滑肌细胞时,ADAM33 mRNA的表达量随着刺激时间的推移,先呈逐渐下降的趋势后转为逐渐上升的趋势,各组的ADAM33 mRNA表达无统计学差异(P>0.05)。随着不同刺激时间的变化,ADAM33蛋白表达量变化趋势无明显规律性,无统计学差异(P>0.05)。结论 IFN-γ能影响人气道壁血管平滑肌细胞ADAM33基因的表达。

ADAM33基因单核苷酸多态性与哮喘易感性关系的Meta分析

目的通过Meta分析探讨ADAM33基因S2(rs528557)、T1(rs2280091)、T2(rs2280090)、V4(rs2787094)位点多态性与中国支气管哮喘患者遗传易患性的关系。方法收集Pubmed、Web of sience、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)等数据库中建库至2016年3月发表的有关ADAM33基因多态性与中国支气管哮喘易感性之间关联的文献,2名独立工作人员仔细评估所有研究,明确符合纳入标准的文献,提取每个研究中的信息,使用Stata12.1软件进行统计学分析。结果 Meta分析共纳入21篇病例-对照研究,包括哮喘病例3 918例和健康对照3 481例。S2位点和V4位点多态性与哮喘易感性无相关性;T1位点模型(A vs G)、(AA vs AG+GG)、(AA vs GG)与哮喘显著相关,为保护性因素;T2位点模型(AA vs AG+GG)与哮喘显著相关,为保护性因素。结论 ADAM33基因部分位点多态性与中国哮喘人群有一定的相关性。

LncRNA-SNHG17通过调控miR-23b-3p促进非小细胞肺癌进展

目的探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因17(SNHG17)在非小细胞肺癌中的作用及其分子机制。方法采用实时荧光定量PCR(Quantitative Realtime PCR,qRT-PCR)技术检测SNHG17在肺癌细胞系和正常气管上皮细胞中的表达;通过转染pLCDH-SNHG17质粒或SNHG17-siRNA,过表达或沉默SNHG17,检测不同肺癌细胞株增殖、细胞周期和迁移能力;采用生物信息学方法预测并鉴定SNHG17相互作用的微小RNA (miRNA)。结果 SNHG17在NSCLC细胞系中表达上调,SNHG17的沉默能抑制非小细胞肺癌细胞增殖和迁移;SNHG17的上调促进非小细胞肺癌细胞增殖和迁移;沉默SNHG17导致非小细胞肺癌细胞系中miR-23b-3p水平升高,过表达miR-23b-3p在非小细胞肺癌细胞系中抑制SNHG17的表达。结论 LncRNA-SNHG17在非小细胞肺癌细胞系中高表达,可能通过竞争性结合miR-23b-3p参与非小细胞肺癌的发生。

ADAM33基因DNA甲基化水平与哮喘患者的关联性研究

目的探讨ADAM33基因DNA甲基化水平与新疆成人哮喘的关联性。方法选择2013年11月-2014年12月经新疆医科大学第一附属医院呼吸科住院的、明确诊断哮喘的成人患者10例作为哮喘组,对照组10例选取了同期、同居住地、性别搭配、年龄相距在5岁以内且与哮喘组无血缘关系的健康体检者,采用病例-对照的研究方法,运用亚硫酸氢盐PCR测序技术进行甲基化程度检测,对DNA序列和测序序列进行比对分析。结果哮喘组CpGⅠ甲基化程度为(63.88±9.86),对照组CpGⅠ甲基化程度为(53.67±5.44),差异有统计学意义(P=0.010)。在哮喘组和对照组之间比较,ADAM33基因CpG岛Ⅰ中存在19个CpG位点差异有统计学意义(P<0.05)。CpG岛ⅠDNA甲基化程度与FEV1/FVC呈负相关,差异具有统计学意义(γ=-0.515,P=0.020),CpG岛ⅠDNA甲基化程度与FEV1/预计值呈负相关,差异无统计学意义(γ=-0.181,P=0.446)。结论 ADAM33基因CpG岛Ⅰ存在部分CpG位点与哮喘有相关性,CpG岛Ⅰ的甲基化程度与哮喘有相关性,CpG岛I DNA甲基化程度与肺功能存在一定相关性。

PET/CT、支气管镜及联合肿瘤标记物在肺癌中的诊断价值

目的探讨PET/CT、支气管镜及二者联合肿瘤标记物在肺癌中的诊断价值,减少肺癌的误诊率及漏诊率。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院诊断为肺部占位患者230例经胸膜、淋巴活检及病理确诊为原发性支气管癌患者156例临床资料。比较分析PET/CT影像学特点、支气管镜下表现及肿瘤标记物特点,总结肺癌的临床特征。结果病理诊断为肺癌的156例患者中,由PET/CT诊断为肺癌的有129例,符合病理诊断有102例,准确率为65.4%,灵敏度为68.5%,特异度为66.7%,漏诊率为31.5%;行支气管镜诊断为肺癌有97例,灵敏度为94.2%,特异度为80.2%,准确度为62.2%,漏诊率为5.8%;PET/CT联合支气管镜及肿瘤标记物诊断肺癌有145例,灵敏度为94.8%,准确度为100.0%,漏诊率5.2%。结论PET/CT联合支气管镜及肿瘤标记物诊断肺癌的准确率、灵敏度、特异度均高于单纯运用PET/CT或支气管镜,且漏诊率低于单纯运用PET/CT或支气管镜。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘中的诊疗应用

目的探讨呼出气一氧化氮呼气测定(fractional exhaled nitric oxide Fe NO)在支气管哮喘中的诊疗作用。方法选取在我院收治的支气管哮喘患者143例,给予为期4周的布地奈德福莫特罗(信必可都保160/4.5?g,bid)吸入治疗,检测治疗前后Fe NO、肺功能、支气管激发试验。结果吸入布地奈德福莫特罗治疗后较治疗前Fe NO值显著降低(P<0.05),同时FEV1%pred治疗后较治疗前明显改善(P<0.05),Dmin治疗后较治疗前明显降低(P<0.05)。在治疗前患者Fe NO水平与FEV1/pred%无直线相关性,与Dmin呈负相关(r=-0.534,P<0.001)。治疗后Fe NO水平与FEV1/pred%亦无直线相关,但与Dmin仍呈负相关,治疗前FEV1/pred%与Dmin显著相关(r=0.438,P<0.01)。结论在支气管哮喘的诊疗中,Fe NO可以作为气道炎症程度的重要参考指标,与肺功能及支气管激发试验可以更好地反应哮喘疾病控制程度。

ADAM33在维吾尔族COPD患者原代肺成纤维细胞中的表达

目的 探讨维吾尔族慢性阻塞性肺疾病(C O PD)患者原代肺成纤维细胞中解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)是否存在高表达.方法 由新疆医科大学第一附属医院胸外科提供因肺癌进行手术切除的癌旁肺组织标本,采用贴壁法分离维吾尔族C O PD患者及维吾尔族正常肺成纤维细胞,进行体外培养,采用共聚焦显微镜进行鉴定.采用逆转录-聚合酶链反应、Western blot方法测定维吾尔族COPD患者及维吾尔族正常肺成纤维细胞中ADAM33的表达水平.结果 波形蛋白免疫荧光染色共聚焦显像结果提示:从肺组织块原代分离培养的细胞中99% 以上表达波形蛋白.维吾尔族COPD患者肺原代成纤维细胞中ADAM33 mRNA和蛋白相对表达量高于维吾尔族正常肺成纤维细胞(F值分别为9.994、15.106,P值均<0.05).结论 维吾尔族COPD患者原代肺成纤维细胞中ADAM33的表达水平高于维吾尔族正常肺成纤维细胞.