流程化沟通模式结合微信随访对肺结核并发2型糖尿病患者的护理效果观察

目的 探讨运用流程化沟通模式（CICARE model of communication,CICARE）结合微信随访教育对肺结核并发2型糖尿病患者实施护理的效果.方法 选取2016年1月1日至6月1日新疆维吾尔自治区胸科医院住院治疗的80例肺结核并发2型糖尿病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组（40例）和实验组（40例）.对照组患者在住院期间及出院后6个月均给予常规健康教育;实验组患者在对照组常规健康教育的基础上,住院期间辅以流程化沟通模式对患者开展健康教育工作,出院后加用微信随访6个月.比较两组患者入院时与出院6个月后的健康知识知晓情况、一般自我效能感评分、治疗依从性等方面的差异.通过SPSS 17.0软件分析数据,计数资料用频数和百分比表示,率的比较采用卡方检验;计量资料用“（x）±s”表示,均数的比较采用t检验;均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后实验组在消毒隔离（75.0％,30/40）、疾病知识（62.5％,25/40）、治疗方法（70.0％,28/40）、药物相关知识（87.5％,35/40）、饮食与休息（75.0％,30/40）等方面的知晓率及总知晓率（74.0％,148/200）均高于对照组（17.5％,7/40;20.0％,8/40;30.0％,12/40;25.0％,10/40;37.5％,15/40;26.0％,52/200）（x2值分别为26.60、14.91、12.80、31.75、11.43、92.16,P值均＜0.001）.实验组在消毒隔离[（13.10±2.53）分]、疾病知识[（15.33±2.71）分]、治疗方法[（15.90±1.72）分]、药物相关知识[（14.63±2.37）分]、饮食与休息[（16.10±1.98）分]等方面的得分均高于对照组[（11.80±2.04）分、（14.08±2.30）分、（14.25±2.06）分、（13.03±2.07）分、（14.45±2.69）分]（t=2.53,P=0.013;t=2.22,P=0.029;t=3.89,P=0.001;t=3.22,P=0.002;t=3.12,P=0.003）.实验组干预6个月后一般自我效能感评分[（20.38±3.41）分]高于对照组[（18.77±3.17）分]（t=2.17,P=0.032）;实验组在饮食干预（60.0％,24/40）、药物治疗（67.5％,27/40）、自我监测（80.0％,32/40）、戒烟戒酒（60.0％,24/40）方面的依从率及总的依从率（63.8％,153/240）高于对照组[37.5％,15/40;45.0％,18/40;50.0％,20/40;35.0％,14/40;42.1％,101/240]（x2=4.05,P=0.044;x2 =4.11,P=0.043;x2=7.91,P=0.005;x2=5.01,P=0.025;x2=22.61,P=0.000）.结论 应用流程化沟通模式结合微信平台的沟通和传播功能,可以提高新疆地区肺结核并发2型糖尿病患者的认知水平和自我护理能力,并且有利于疾病控制,从而提高临床治疗效果.

基于JCI标准对心血管病房口服给药管理的研究

目的依据JCI标准对心血管病患者口服给药进行管理,促进给药安全。方法选择新疆医科大学第一附属医院2016年1-6月在心血管内科的住院患者1 760例,按入院时间分为对照组和观察组。对照组患者采用常规口服药管理模式,观察组患者通过调整排班模式、完善科室绩效分配方案、规范口服给药流程、提高护士药学知识、加强给药宣教等措施,实施JCl标准下的口服给药流程,分析两组患者护士口服给药流程的合格率及给药缺陷发生率。结果与对照组比较,观察组患者看服到口率、药物宣教覆盖率、患者药物知识知晓率升高,差异有统计学意义(P<0.01),给药缺陷发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据JCI标准加强口服给药管理,能有效促进心血管病患者口服给药的安全,提高护士的服务质量。

家属个性化认知干预对新疆少数民族先天性脑积水患儿的影响

目的探讨家属个性化认知干预对新疆少数民族先天性脑积水患儿的影响。方法随机抽取2016年新疆医科大学第一附属医院小儿外科收治的新疆少数民族先天性脑积水患儿35例及其家属50例作为试验组,另选取本院2015年收治的新疆少数民族先天性脑积水患儿30例及其家属40例作为对照组。对照组患儿家属接受常规认知宣教,试验组患儿家属在对照组基础上接受个性化认知干预;两组患儿均随访12个月。比较两组患儿随访12个月存活情况、预后,出院前、出院后6个月及12个月营养状况〔包括年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)及身高别体质量Z评分(WHZ)、铁蛋白〕,干预后患儿家属护理能力(包括营养膳食、功能康复锻炼、管道管理及基础护理),记录两组患儿随访12个月不良事件发生情况。结果(1)两组患儿随访12个月存活率、预后不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)时间与方法在HAZ、WHZ及铁蛋白水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HAZ、WAZ、WHZ及铁蛋白水平上主效应显著(P<0.01)。试验组患儿出院后6、12个月HAZ、WAZ、WHZ及出院后12个月铁蛋白水平高于对照组(P<0.01)。(3)干预后试验组患儿家属营养膳食、管道管理、基础护理评分及护理能力总分高于对照组(P<0.05),而两组患儿家属功能康复锻炼评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访12个月两组患儿癫痫、压疮、感染发生率及再次行分流术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿分流管意外发生率低于对照组(P<0.05)。结论家属个性化认知干预可有效改善新疆少数民族先天性脑积水患儿营养状况,有助于提高患儿家属护理能力,减少患儿不良事件的发生,但并未有效改善患儿预后。

认知行为干预对胶质瘤患者负面情绪及主观幸福感的影响研究

目的探讨认知行为干预对胶质瘤患者负面情绪及主观幸福感的影响。方法选取2016年2月—2018年2月新疆医科大学第一附属医院收治的胶质瘤患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者予以常规护理干预,观察组患者在对照组基础上予以认知行为干预;两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分及总体幸福感量表评分。结果干预前两组患者HAMA评分、HAMD评分、FoP-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者HAMA评分、HAMD评分、FoP-Q-SF评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者对生活的满足与兴趣、对健康的担忧、精力、忧郁或愉快的心情、对情感与行为的控制、松弛与紧张评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者对生活的满足与兴趣、对健康的担忧、精力、忧郁或愉快的心情、对情感与行为的控制、松弛与紧张评分高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预可有效缓解胶质瘤患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪并提高患者主观幸福感。

体贴式护理干预在行漏斗胸微创矫正术的漏斗胸患儿中的应用效果

目的分析体贴式护理干预在行漏斗胸微创矫正术(Nuss手术)的漏斗胸患儿中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年2月在新疆医科大学第一附属医院行Nuss手术的漏斗胸患儿84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予体贴式护理干预。比较两组患儿术后清醒即刻、24 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分及术后排气时间、下床活动时间、24 h睡眠时间,比较两组患儿家长干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及满意度。结果观察组患儿术后清醒即刻、24 h、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后排气时间、下床活动时间短于对照组,24 h睡眠时间长于对照组(P<0.05)。干预前两组患儿家长SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿家长SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论体贴式护理干预可有效缓解行Nuss手术的漏斗胸患儿术后疼痛,促进患儿康复,缓解患儿家长焦虑、抑郁情绪并提高患儿家长满意度。

非计划性拔管风险防范管理在插管患者中的应用效果

目的 分析非计划性拔管(UEX)风险防范管理在插管患者中的应用效果。方法 选取2017年3—9月新疆医科大学第一附属医院开展UEX风险防范管理前收治的插管患者2000例作为对照组,2018年3—9月开展UEX风险防范管理后收治的插管患者2000例作为研究组。对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组基础上给予UEX风险防范管理。比较两组患者不同导管危险分级UEX发生率、再插管率及护理满意度。结果 (1)研究组患者高危导管、中危导管、低危导管UEX发生率低于对照组(P<0.05)。(2)研究组患者中危导管者再插管率高于对照组(P<0.05),而两组患者高危导管、低危导管再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 UEX风险防范管理可有效降低插管患者UEX发生率,提高中危导管再插管率及患者护理满意度。