钬激光技术治疗后尿道瓣膜疾病的疗效观察

目的探讨钬激光治疗后尿道瓣膜疾病的疗效,总结临床经验,推广钬激光在后尿道瓣膜疾病中的应用。方法 29例后尿道瓣膜症患者,均为男性,行膀胱尿道造影、静脉尿路造影、经尿道输尿管镜检查诊断。均采用全麻,取膀胱截石位,运用钬激光电视监视下将后尿道瓣膜逐个点烧灼切除,再次检查后尿道,后尿道通畅,撤镜。挤压耻骨上膀胱体表处,见冲水样尿液从尿道流出,尿线较前明显增粗。术后给予抗炎、补液及对症处理。留置导尿管2 d^1周不等,并留置膀胱造瘘管。结果行钬激光后尿道瓣膜切除术,术中诊断后尿道瓣膜类型均为I型,手术几乎无出血,手术时间短,操作方便。术后随访3个月至2年,24例行经尿道膀胱输尿管镜钬激光手术治疗1次后,排尿费力症状缓解,延缓上尿路扩张损害。表现为:双肾积水改善,B超随访双肾及输尿管扩张情况均不同程度好转,残余尿均较小,术后半年随访尿流率,最大尿流率、平均尿流率均明显高于术前,排尿时间较术前明显缩短。5例症状无改善,行二次钬激光后尿道瓣膜切除术,术后尿流率在7~18 mL/s范围。本组病例术后尿动力学检查结果示:29例中,16例(占94.1%)存在不同程度膀胱功能损害,尿动力学检查表现为顺应性降低,逼尿肌不稳定(占37.9%),10例(占34.5%)残余尿增多。结论经尿道钬激光治疗后尿道瓣膜是一种安全、微创、有效治疗后尿道瓣膜的手段,值得推广。

输尿管镜治疗婴幼儿输尿管结石经验交流

目的观察输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性婴幼儿输尿管结石的疗效和安全性。方法采用wolf-F4.5硬输尿管镜联合钬激光治疗28例婴幼儿输尿管结石,本组28例,男20例,女8例。年龄6月~1岁,平均8月。左侧输尿管结石13例,右侧11例,双侧4例;单侧输尿管结石:上段2例,中段10例,下段12例;双侧输尿管结石:上段1例,中段5例,下段2例;结石成分:草酸钙结石11例、尿酸结石5例、磷酸钙结石2例;结石横径3~6 mm,纵径6~10 mm。结果手术顺利,复查结石完全清除20例,另4例再过3月后复查也排净。随访3~12个月无结石复发,肾积水均恢复正常。结论输尿管导管扩张联合输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性婴幼儿输尿管结石安全有效。