乌鲁木齐市门诊非瓣膜性心房颤动患者INR控制现况调查

目的 了解乌鲁木齐市二、三级医院心血管内科门诊慢性非瓣膜性心房颤动患者国际标准化比例（INR）控制现状.方法 调查2011-08 ～2011-12在乌鲁木齐市2家三级医院和2家二级医院心内科门诊就医的慢性非瓣膜性心房颤动（房颤）患者467例,所有患者均完成调查问卷（包括患者一般情况、合并其他疾病情况、房颤抗凝知识及华法令使用情况）,同时观察凝血功能,分析INR达标情况及影响因素. 结果 共收到有效调查问卷467份,男性264例（56.53％）,女性203例（43.5％）;年龄（62.9±7.9）岁.房颤患者INR达标率11.5％ （36/312）,二级医院INR达标率低于三级医院（6.8％vs15.7％,P ＜0.05）;女性患者达标率低于男性（9.4％vs13.4％,P＜0.05）;大于75岁患者达标率低于小于75岁患者男性（4.6％vs13.4％,P＜0.05）;脑卒中患者达标率低于无脑卒中患者（6.5％vs13.3％,P＜0.05）,INR达标率在是否高血压、糖尿病、心力衰竭或吸烟、了解INR目标值、定期监测凝血功能之间差异无统计学意义（均P＞0.05）.有59.5％的患者未使用或停用华法令,在未使用华法令的原因中：177例（69.4％）与医生未开处方有关,14.2％为患者自行停用华法令. 结论 乌鲁木齐地区房颤患者INR达标率较低,要加强基层医院医师对房颤抗凝知识的培训,并加强对患者房颤抗凝知识健康教育,提高治疗的依从性.

女性心力衰竭住院患者的现况调查

目的研究女性住院心力衰竭(CHF)患者的病因、用药情况及转归。方法对2011年1月-2012年12月1072例CHF患者(男704例,女368例)进行回顾性分析,按性别分女性组和男性组,设计调查表,观察病因、诱因与伴发疾病,并登记临床用药情况及30 d在院病死率。结果女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病,女性组CHF患者瓣膜性心脏病的比例显著较高,与男性组比较有统计学意义(P<0.05)。女性组患者主要用药依次为:血管紧张素转换酶抑制剂类、排钾利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类、螺内酯、硝酸酯类、血管紧张素受体拮抗剂;两组相比较,女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在院病死率差异无统计学意义,但在18-<30岁人群组及≥80岁人群组,女性的在院病死率明显高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,男性、女性的在院病死率均增加。结论女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病,女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多,女性的在院病死率与年龄相关。

新疆地区冠心病患者规范化调脂治疗的随访研究

目的比较165例冠心病患者是否行规范化调脂治疗的临床情况和心血管事件(包括严重心律失常、充血性心力衰竭、卒中、再入院情况)的发生率。方法选取2011年1至6月在新疆地区三级甲等医院心内科出院诊断为冠心病患者165例,分为管理组(73例)及对照组(92例),管理组进行规范化调脂治疗及疾病管理,对照组不进行任何干预,对两组进行长期随访,每两月随访一次,比较两组患者对调脂重要性知晓率、他汀类药物服药率、LDL-C达标率及心血管事件的发生率。结果 165例中有12例失访,其余153例患者均按预定方案完成随访。结果显示,管理组的调脂重要性知晓率、他汀类药物服药率及LDL-C达标率均高于对照组(P<0.05),管理组患者对冠心病规范化药物治疗依从性高。但两组患者发生严重心律失常、心力衰竭、卒中及再入院率的差别均无统计学意义(P>0.05)。危险分层及糖尿病是LDL-C达标率的危险因素。结论管理组患者对冠心病调脂治疗依从性较高,只有对冠心病患者进行长期疾病随访管理,才能减少心血管事件发生率。

慢性心力衰竭患者疾病管理后心血管事件及生活质量评价

目的 评价慢性心力衰竭患者疾病管理对心血管事件的发生和生活质量的影响.方法 观察2007年2月至2008年12月在我院住院被确诊为慢性心力衰竭患者166例,在常规治疗心力衰竭的前提下,按出院顺序分为管理组65例和对照组101例,随访5年对全因死亡、心力衰竭再入院、生活质量的影响.结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义,两组具有可比性.管理组在随访期间全因死亡8例,全因死亡率为12.30％（8/65）,对照组全因死亡15例,全因死亡率为14.85％（15/101）,两组比较差异无统计学意义（x2=0.22,P＞0.05）.管理组因心力衰竭再入院率12.30％（9/65）,对照组组因心力衰竭再入院率35.64％（36/101）,二组间差异有统计学意义（x2=9.51,P＜0.05）.管理组患者3年、5年SF-36生活质量调查总得分分别为（114.11±2.76）分,（116.07±15.43）分,均较管理前总得分（91.37 ±2.62）分明显提高,其差异有统计学意义（x2=102.39,P=0.00）,对照组患者出院前,出院后3年、5年SF-36生活质量调查表的总得分分别为（92.65±3.65）分,（90.09±5.12）分,（89.08±5.71）分,评分下降,两组比较差异有统计学意义（x2=102.39,P=0.00）.结论 对心力衰竭患者进行随访管理不能显著降低全因死亡率,但通过随访管理可明显降低心力衰竭再入院率并改善生活质量.