DCE-MRI联合DWI对乳腺癌诊断价值的研究进展

乳腺癌是常见的妇科疾病之一,发病率和死亡率都很高,对女性健康构成严重威胁。因此,对乳腺癌的早期发现与诊断、指导临床治疗决策以及改善患者生存预后等方面对患者有着至关重要的意义。随着影像学技术的发展,MRI因其高软组织分辨率以及对乳腺病变的敏感性而脱颖而出,其中DCE-MRI (Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging)、DWI (diffusion weighted imaging)因其对乳腺肿瘤较高的敏感性及特异性而在临床中得到广泛使用。本篇综述主要探讨DCE-MRI联合DWI对乳腺癌诊断价值的研究进展。

浅谈医学影像学民考汉学生实践教学心得

文章针对民考汉医学生的特点,结合医学影像学课程教学实践,探讨如何提高民考汉学生教学质量,培养符合新疆民族地区需求的医学生。

幽门螺杆菌感染与经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗诱发上消化道出血的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用抗血小板药物治疗诱发上消化道出血的关系。方法:选取我院行PCI的1 482例患者进行回顾性分析,根据患者术后C-14尿素呼吸实验结果分为Hp阳性患者921例,Hp阴性患者561例(Hp阴性组),同时根据患者是否接受Hp根除治疗将Hp阳性患者分为治疗组387例和非治疗组534例。收集3组患者的一般临床资料,并进行1年随访,对比上消化道出血发生率。结果:3组患者在性别、年龄、合并疾病方面,差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组患者随访1年,非治疗组患者上消化道出血率(5.2%)显著高于Hp阴性组(1.8%)和治疗组(1.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。非治疗组呕血+黑便、黑便发生率(21.4%,57.1%)均高于治疗组(0,14.3%)和Hp阴性组(0,20.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。非治疗组贫血发生率(100%)显著高于治疗组(57.1%)和Hp阴性组(50.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Hp阳性患者中,治疗组1年后Hp阴性率(82.4%)显著高于非治疗组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染阳性患者PCI术后应用抗血小板药物治疗会加大上消化道出血风险,采取抗Hp治疗具有降低出血风险效果。

T2图在脊柱结核中的应用价值

目的结合磁共振成像常规序列成像,应用T2弛豫时间图(T2 relaxation time mapping)成像测量脊柱结核病变,分析脊柱结核的特征表现、T2值范围及其诊断价值。方法对病例组25名脊柱结核患者60个病变椎体、自身对照组60个病变临近正常椎体及对照组25名健康志愿者60个正常椎体行脊柱矢状面自旋回波(fast spin echo,FSE)序列8回波扫描,自动生成T2图,并划定感兴趣区(region of interest,ROI)测量T2值。病例组分别与自身对照组和对照组之间采用配对t检验和两独立样本t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。结果病变椎体及椎旁冷脓肿在T2图上均显示为红绿蓝的混杂色阶,且病变椎体、病变临近正常椎体、对照组正常椎体的T2值分别为(110.32±13.84)ms、(70.06±9.03)ms、(77.29±4.19)ms,病例组分别与自身对照组和对照组之间有统计学差异(P<0.01)。结论 T2弛豫时间图技术可以量化评估脊柱结核病变内组织成分的变化,对脊柱结核的诊断及鉴别诊断有一定的指导意义。

冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年患者中的应用

目的观察冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年冠脉支架术后再狭窄中的应用效果。方法回顾性分析60例老年冠脉支架术后再狭窄患者临床资料,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,对照组行普通球囊血管成形术,观察组行切割球囊成形术,对比两组球囊扩张后即刻弹性回缩率、血管最小直径和狭窄程度、管腔丢失和再狭窄发生。结果两组均成功顺利完成球囊血管成形术,手术成功率为100.00%,观察组球囊扩张后即刻弹性回缩率〔(6.28±2.65)%〕明显小于对照组〔(20.08±12.56)%〕(P<0.05);观察组术后即刻、随访各时刻血管最小直径均明显大于对照组,血管狭窄程度均明显小于对照组(P<0.05);观察组随访3、6、12个月管腔直径丢失明显小于对照组(P<0.05);观察组再狭窄率(16.67%)明显低于对照组(40.00%)(P<0.05)。结论冠状动脉支架内再狭窄老年患者行切割球囊成形术手术成功率高,术后即刻弹性回缩率低,血管扩张效果明确,再狭窄率低,可作为首选的球囊扩张方案之一。

血清同型半胱氨酸及胱抑素C水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(CysC)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选择2015年9月~2017年12月我院的冠心病(CHD)患者220例为CHD组,根据Gensini评分CHD组再分为轻度狭窄组(63例)、中度狭窄组(71例)和重度狭窄组(86例);以同期健康者200例为健康对照组。检测比较各组血清Hcy、CysC水平,并分析冠脉病变程度与血清Hcy、CysC水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(8.29±1.02)μmol/L比(16.14±3.01)μmol/L]、CysC[(0.65±0.11)mg/L比(1.21±0.12)mg/L]水平均显著升高,P均=0.001。与轻度狭窄组比较,中度狭窄组、重度狭窄组血清Hcy[(9.31±1.12)μmol/L比(12.13±3.32)μmol/L比(14.61±3.82)μmol/L]、CysC[(1.05±0.21)mg/L比(1.51±0.52)mg/L比(3.42±1.01)mg/L]水平均显著升高,且重度狭窄组的显著高于中度狭窄组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清Hcy(r=0.431,P=0.004)、CysC(r=0.640,P=0.003)水平与Gensini评分呈显著正相关。结论:血清Hcy及CysC水平与冠脉病变程度密切相关,其检测有助于对CHD患者疗效及预后的评估。

MRI在儿童脊柱结核诊断中的应用

脊柱结核已成为影响儿童健康生长的重要威胁，通过综合分析儿童脊柱结核的发病特点、脊柱结核的分型及临床表现，将MRI检查在儿童脊柱结核诊断中的应用做一综述，为临床选择最佳的影像学诊断方法提供参考。

谈如何在临床实习教学中培养学生的临床思维

临床实习是医学教学中的重要组成部分,在临床实习教学过程中除了传授知识以外,还应该注重临床思维的培养,并将其贯穿在临床教学始终,理论联系实践,从加强诊断学基本功的训练到教学查房的分析,从临床小讲课的串联到考核的反馈,将临床思维的培养渗透在临床工作各个环节,可以取得很好的效果。

医学生临床实践技能培养的改革与创新

探索新的教学方法、教学手段和考核方式,综合培养医学生的临床实践技能,同时紧紧围绕国家助理执业医师资格考试,尽最大可能做到将实习核心操作规范前移,临床教学紧贴行业标准,有利于毕业生快速适应临床实习工作和未来的就业。

情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用

医学中所采用的情景模拟与参与式教学方法是在相应的学习场景中导入有关的教学内容,使医学生能立足于临床教学的实际情况,锻炼实际动手操作能力的教学模式。参与式教学目前已被广泛地应用于各科室临床带教的过程中,它不但能够增强学习的互动性,还能提升医学生的创新能力。目前心血管内科所采用的传统带教模式的主要弊端是所学习的知识点缺少系统性,不能形成框架式的心血管内科知识体系,这无疑会导致医学生不能对心血管内科急症作出快速的反应与处置,缺乏相应的应对能力。情景模拟与参与式教学法,带教教师可以以教学大纲为中心、依据血管内科诊疗规范进行有重点的备课、并参与相应的临床工作,可以加强入科教育的效果,同时,一对一地进行带教实践,在整个实习过程结束后,还可以优化心血管内科诊疗的整体流程,还有利于合理地设置客观、准确的评价指标。

如何培养高素质临床实习生在临床实习教学改革中的探讨

为培养高素质临床医学生,必须有适合该地区特点的临床实习教学方法,从强化临床基本能力训练、改进临床实习教学方法、加强师资培训、强化实习效果评估等方面人手,在培养高素质临床医学生方面进行了有益的探讨。

骨关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的:探讨骨关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析19例手术病理结果证实的关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)MRI表现。结果:19例关节PVNS,18为弥漫型,1例为局限型,19列中均可见到大小不等增生的绒毛结节性滑膜,在T1加权像呈等或低信号,于T2加权像呈低信号。19例患者可见关节内不同信号的积液,其中半月板破坏有8例,软骨下骨质有受侵的9例,所有病变关节中关节间隙狭窄9例。结论:色素绒毛结节增生的滑膜内含铁血黄素沉着致T1加权像等或低信号,T2加权像呈低信号是骨关节PVNS的MRI特征性表现。核磁共振检查对PVNS的定性诊断具有非常重要价值。

膝部隐匿性骨折的MRI诊断及相关软组织损伤的评估

认识膝部隐匿性骨折的MRI表现以及与其他软组织结构损伤的关系。回顾性分析了26例膝部隐匿性骨折病例的MRI资料。对隐匿性骨折病例的部位、数目,及相关软组织损伤的部位及类型进行了统计。26例共41处膝部隐匿性骨折。隐匿性骨折以胫骨上端与股骨下端最多见。14例合并膝关节韧带损伤。8例合并半月板损伤。MRI能敏感显示膝部隐匿性骨折及合并的其他软组织损伤,对于疑为膝部隐匿性骨折的病例应列为首选检查,以防漏诊和误诊。

牙源性颌骨囊肿的多层螺旋CT诊断

目的:探讨牙源性颌骨囊肿的多层面螺旋CT表现特征。方法:对17例经手术病理证实为牙源性颌骨囊肿的CT表现特点进行回顾性分析,全部病例均进行多层螺旋CT横断面平扫和多平面重建。结果:17例中,男性8例,女性9例,发生在上颌骨10例,下颌骨7例,根端囊肿10例,发生在上颌前牙区7例,发生在下颌前牙区1例,发生在下颌磨牙区2例,骨皮质变薄10例;含牙囊肿7例,发生在上颌前牙区2例,发生在上颌磨牙区1例,下颌磨牙区4例,骨皮质变薄7例,牙冠朝向囊内者7例,牙根位于囊外者7例,合并感染者1例;单囊型15例,多囊型2例,共19枚病灶。根端囊肿CT表现为牙根尖周围形状较规则的类圆形或卵圆形低密度骨质破坏区,边缘清楚锐利,轮廓清晰,局部骨皮质变薄;含牙囊肿表现为边缘光滑的膨胀性生长的囊性肿物,骨皮质变薄,内含牙冠朝向囊腔的牙齿。结论:多层螺旋CT能够清楚显示牙源性颌骨囊肿的部位、大小、形状、数目和内外部特征。

布鲁菌性脊柱炎临床诊断和治疗后分析

目的探讨布鲁菌性脊柱炎(BS)的磁共振成像(MRI)诊断,分析BS患者的临床、MRI表现及临床诊断后药物治疗与未治疗的转归情况。方法回顾性分析误诊为结核性脊柱炎(TS)的7例BS(4例仅抗结核治疗,另3例未治疗)与正确诊断为BS的12例(9例仅抗布病治疗,另3例未治疗)患者的临床特征、红细胞沉降率、C反应蛋白、MRI表现;治疗时间1～16个月,随访观察19例患者以上指标在药物治疗及未治疗后的转归情况。结果误诊为TS及诊断为BS未用药的10例临床及影像表现均加重,正确诊断并用药的9例BS中的8例临床表现好转,其中4例MRI表现为好转,但2例MRI表现为进展,2例MRI表现变化不大,余1例临床及MRI表现均呈进展表现。结论根据临床表现、实验室指标及特征性的布氏杆菌凝血试验,经足疗程配合规范药物治疗后,临床疗效好,且MRI观察指标亦呈好转表现,但对早期、不典型的BS做出正确诊断,定量动态增强扫描(DCE-MRI)有较高价值。