高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年9月新疆医科大学第一附属医院收治的106例颅内动脉夹层患者,患者均应用高分辨磁共振血管壁成像检测,以临床结果为依据,统计患者检测结果并进行比较。结果:椎动脉颅内段病变、大脑中动脉段病变的急性期占比显著高于颈内动脉硬膜外段病变(P<0.01),大脑中动脉段病变的亚急性期占比显著高于椎动脉颅内段病变、颈内动脉硬膜外段病变(P<0.01),颈内动脉硬膜外段病变的慢性期占比显著高于椎动脉颅内段病变、大脑中动脉段病变(P<0.01)。慢性期、亚急性期的内膜瓣、瘤样扩张/凸出检出率均显著高于急性期(P<0.01),慢性期患者的壁间血肿、血管壁局灶性增厚增强2级检出率显著低于亚急性期、急性期(P<0.01),急性期、亚急性期与慢性期的双腔检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期、亚急性期、慢性期患者的壁厚指数比较差异无统计学意义(P>0.05),急性期患者的狭窄百分比、血管壁增强相对信号强度、壁间血肿相对信号强度显著高于亚急性期、慢性期(P<0.01)。结论:颅内动脉夹层应用高分辨磁共振血管壁成像诊断评估,有利于临床及时明确患者的病变部位,还可结合影像学表现和定量参数辅助临床明确患者的疾病分期,指导临床针对疾病分期进行对症治疗。

磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变

磁共振功能成像技术对肝脏病变的检出、定性和疗效评估具有重要的应用价值。扩散加权成像可无创性地提高肝脏病灶的检出率,可在分子水平定量地鉴别病变的良恶性,并可检测肿瘤组织对治疗的效果;磁共振灌注成像能反映组织血流灌注情况,可应用于临床评价肿瘤新生血管的变化,其灌注参数可以作为监测肿瘤生物学特性和估计预后的重要定量指标;应用肝脏特异性对比剂的功能成像对肝脏病变的检出、定性和疗效评估同样显示出潜在的优势。由此可见,磁共振功能成像技术在肝脏占位性病变的早期诊断、鉴别诊断及疗效评估方面具有较大的优势和临床应用前景。

基于磁共振灌注加权成像和支持向量机鉴别脑泡型包虫病与脑转移瘤

目的探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)及支持向量机(support vector machine,SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)和脑转移瘤(brain metastase,BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例,测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数,包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP),评估各参数诊断CAE与BMT的效能,并基于灌注参数,运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果CAE病灶实性区rCBF,rCBV诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,0.710,BMT病灶实性区rCBF,rCBV诊断AUC为0.960,0.913,CAE与BMT病灶实性区rCBF和rCBV的诊断效率高于MTT和TTP;CAE与BMT病灶实性区rCBF、rCBV、TTP值差异有统计学意义(P<0.01)。CAE水肿区与BMT水肿区rCBF、rCBV值差异有统计学意义(P<0.01);基于病灶实性区灌注参数,运用SVM分类器可提高鉴别准确率。结论PWI可为CAE与BMT的鉴别诊断提供客观依据。SVM分类方法可提高PWI鉴别两种病灶的准确率。

躯体形式障碍的神经解剖学及神经影像学研究进展

躯体形式障碍(SD)的临床表现多样,关于本病的发病机制,生物化学、神经内分泌、神经免疫学等有不同的学说,但其确切病因及发病机制目前未完全阐明。各领域对SD发病机制的研究进程较为缓慢,且各种学说所阐述的机制也不完全相同或存在矛盾之处。近年来,脑功能性成像的发展为直观探讨SD的发病机制提供了可能,该文就神经影像学在SD的研究进展予以综述,以期为SD的病因学研究及临床分型提供帮助。

磁共振波谱成像用于颅内占位性病变的诊断价值

目的评价磁共振波谱成像用于颅内占位性病变的诊断价值。方法以2019—2022年在新疆医科大学第一附属医院影像中心核磁共振室接受常规MRI后行MRS检查的126例颅内占位性病变患者为研究对象,评价并比较常规磁共振成像(MRI)单用和联用磁共振波谱成像(MRS)用于诊断颅内占位性病变的效能。结果MRI联用MRS诊断的最常见两种颅内占位性病变为结核瘤(19.05%)和高级别胶质瘤(15.87%)。单用MRI,影像学专家仅能对23.81%的颅内占位性病变患者作出影像学确诊;而联用MRI和MRS,影像学专家可对75.40%颅内占位性病变患者作出影像学确诊,提高了2.17倍(χ^(2)=67.07,P<0.01)。联用MRI和MRS较单用MRI提升了70例患者(55.67%)颅内占位性病变影像学诊断准确性;此外,联用MRI和MRS较单用MRI显著提升了影像学专家诊断高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、脑梗死、结核瘤、复发性肿瘤和放射性坏死的准确性(P<0.01)。结论MRI联用MRS可以较MRI单用提高对颅内占位性病变的影像学诊断效能,适合作为颅内占位性病变的一种无创诊断工具,且有助于影像学专家鉴别低和高级别胶质瘤、高级别胶质瘤和结核瘤以及复发性肿瘤和放射性坏死。

获得性免疫缺陷综合征局灶性脑炎~1H-MRS分析

目的探讨1H-MRS对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)局灶性脑炎的诊断及鉴别诊断价值。方法对确诊的23例AIDS局灶性脑炎患者进行MR检查,以1H-MRS分析32个病灶,测量代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)峰下面积均值,观察乳酸(Lac)、脂质(Lip)峰出现的频数,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、NAA/Cho、(Cho+mI)/NAA值。比较AIDS局灶性脑炎实性区、坏死区、水肿区及与相邻正常脑组织代谢物差异。结果 AIDS局灶性脑炎病变各区均出现NAA、Cho、Cr、mI峰。与相邻正常脑组织比较,NAA峰在病变各区均降低,Cho、mI峰在实性区略升高,在坏死及水肿区降低。Lac、Lip峰在病变各区均出现,在实性及坏死区出现频数明显高于水肿区,且Lip峰出现频数较Lac峰高。病变各区之间NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、(Cho+mI)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05);与相邻正常脑组织比较,病变各区Cho/Cr、(Cho+mI)/NAA值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 1H-MRS能够发现AIDS局灶性脑炎的特征性物质及能量代谢变化,为定性、定量诊断和鉴别诊断提供依据。

躯体化障碍患者脑白质磁共振扩散张量成像研究

目的运用MR扩散张量成像(DTI)检测躯体化障碍(SD)患者脑白质纤维超微结构的改变,探讨SD的发病机制。方法采用3.0T MR对23例SD患者(病例组)及23名健康志愿者(对照组)进行DTI扫描,测量受试者左右侧额叶白质纤维、胼胝体、左右侧扣带束、左右上、下纵束等感兴趣区(ROI)内主要白质纤维束的表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值,并进行两组间比较,评估其在病例组和对照组之间的差异,分析有统计学差异脑区的FA值与病程的相关性。结果病例组胼胝体膝部FA值(0.771±0.038)较对照组降低(0.798±0.045,P=0.038),左侧下纵束、左右侧扣带束前部、左扣带束后部的ADC值(8.024±0.445,7.893±0.375,7.914±0.356,7.503±0.649)较对照组明显升高(7.679±0.331,P=0.005;7.544±0.552,P=0.016;7.665±0.310,P=0.016;6.721±0.580,P=0.007),FA值(0.601±0.035;0.615±0.026;0.611±0.028;0.603±0.038)较对照组明显降低(0.621±0.031,P=0.048;0.655±0.039,P=0.000;0.642±0.036,P=0.003;0.651±0.070,P=0.000),有差异脑区的FA值与病程之间无统计学相关性(r值-0.170、-0.087、0.020、-0.167、-0.102;P值0.438、0.736、0.928、0.447、0.674)。结论 SD患者扣带束、优势半球下纵束神经纤维完整性降低、超微结构异常,可能是SD患者病理生理基础之一,但是病程与神经纤维损伤程度未发现明显相关性。

胎盘植入的MRI表现及其对分型的诊断意义分析

目的探究胎盘植入的磁共振成像(MRI)表现并分析其对分型的诊断意义。方法回顾性分析我院84例疑似胎盘植入并行产前MRI检查孕产妇临床资料。记录MRI对产前胎盘植入诊断价值,并评估其对胎盘植入病理分型的诊断价值。结果84例疑似胎盘植入孕产妇经病理确诊为胎盘植入46例(54.76%),MRI诊断准确率为79.76%,Kappa值为0.600,具有高度一致性。46例胎盘植入孕产妇中粘连型胎盘23例(50.00%),植入型胎盘20例(43.48%),穿透型胎盘3例(6.52%);MRI诊断粘连型胎盘准确率为85.71%,Kappa值为0.650,具有高度一致性;诊断植入型胎盘准确率为90.48%,Kappa值为0.707,具有高度一致性;诊断穿透型胎盘准确率为95.24%,Kappa值为0.477,具有中度一致性。结论MRI在胎盘植入产前诊断及病理分型鉴别中均具有较高准确性。

鞍旁软骨肉瘤MRI表现1例

患者女性,42岁。自述1月前无明显诱因突发右眼视力下降,2020年12月门诊MRI提示右侧蝶骨大翼及右侧蝶窦占位性病变后,于2020年12月入院进一步检查。实验室检查:血常规、甲功5项、感染性疾病筛查、肿瘤指标、凝血功能均无异常。MRI提示:右侧蝶骨大翼内可见膨胀性团块状占位,大小约2.40 cm×1.70 cm×1.42 cm,右眼内侧肌群受压,包绕视神经颅内段,T 1WI呈等信号,T 2WI呈低信号,其内可见点片状高T 2信号(图1,2),Gd-DTPA增强扫描后病灶轻度不均匀性强化(图3,4)。

轻度认知功能障碍的脑白质扩散峰度成像研究

目的应用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术观察轻度认知功能障碍患者脑白质微细结构的改变。方法轻度认知功能障碍患者20例为观察组,体检健康者20例为对照组,2组均行常规MRI平扫及DKI扫描,测量双侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、扣带回后部及胼胝体压部的各向异性分数(fractional anisotrophy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK),并进行比较。结果观察组左侧额叶、左侧顶叶、左侧枕叶、右侧枕叶、左侧颞叶、右侧颞叶、左侧后扣带回、右侧后扣带回FA值(0.372±0.047)、(0.359±0.040)、(0.359±0.040)、(0.367±0.038)、(0.332±0.044)、(0.342±0.046)、(0.379±0.039)、(0.375±0.028)mm2/s)低于对照组((0.401±0.025)、(0.399±0.036)、(0.391±0.038)、(0.395±0.040)、(0.384±0.033)、(0.382±0.036)、(0.422±0.032)、(0.410±0.040)mm2/s)(P<0.05),左侧额叶、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧枕叶、左侧颞叶、左侧后扣带回MD值((0.979±0.113)、(1.018±0.123)、(0.991±0.101)、(0.994±0.061)、(1.030±0.083)、(0.991±0.071)mm2/s)高于对照组((0.888±0.042)、(0.936±0.061)、(0.913±0.063)、(0.908±0.073)、(0.962±0.068)、(0.936±0.051)mm2/s)(P<0.05),左侧颞叶、右侧颞叶、左侧后扣带回MK值((0.659±0.100)、(0.716±0.093)、(0.885±0.125)mm2/s)低于对照组((0.838±0.095)、(0.847±0.073)、(0.964±0.056)mm2/s)(P<0.05)。结论轻度认知功能障碍患者脑白质损害具有一定的选择性,DKI技术可为其诊断提供有价值的影像依据。

兔、羊脑泡型包虫病模型建立方法的比较

目的 探讨泡状棘球蚴（Em）新西兰兔、新疆细绵羊脑病模型构建方法,并评价其可行性及实用性.方法 将57只兔分为3组,13只羊分为2批次,采用经颅穿刺法、颈动脉穿刺法接种不同浓度Em六勾蚴及生发层混悬液,建立模型.应用临床型3.0T磁共振扫描仪及病理方法评价模型.结果 两种模型总建模成功率为16.67％;羊、兔成模率分别为36.36％、12.24％.经颅穿刺法成模率为20.83％;进针深度小于0.5 cm成模率为5.56％,进针深度0.5 ～ 1.0 cm成模率为30.00％;接种液浓度1×107/L成模率为16.22％,2×107/L成模率为36.37％.颈动脉穿刺法建模成功0只.兔模型30 d磁共振成像（MRI）可检测出病灶;90 d两种模型MRI检出率与病理检测一致.结论 颅骨直接穿刺接种感染Em,建立新西兰兔、新疆细绵羊泡型包虫病（AE）脑病模型具有可行性;能够模拟自然疫源性AE脑病.兔模型成模时间短,经济性高,适合早期病变观察;羊模型生活期长,脑容积大,适合临床及MRI完整的评价病理过程.