左心房容积指数与急性冠脉综合征预后的相关性研究

目的探讨左心房容积指数(LAVI)与急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法从2015年12月-2016年6月,连续纳入就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心临床诊断为急性冠脉综合征的住院患者133例,17例患者确定诊断不能满足本研究诊断标准,5例患者在6个月的随访期间失访,最终将111例住院患者根据超声心动图左心房容积指数分为A组(LAVI≥28 mL/m^2, 57例)和B组(LAVI<28 mL/m^2,54例),分别比较2组患者基线资料、Killip分级、GRACE评分及危险评分、实验室指标、B型利钠肽前体(BNP)、超声心动图参数,对患者进行6个月的随访。结果在6个月的随访期间,A组有39例(68.4%)、B组有16例(29.6%)发生了至少1件主要心脏不良事件(MACEs),2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。LAVI与GRACE评分存在较弱的正相关关系(γ=0.263,P<0.05),LAVI随着GRACE评分危险分层的升高逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。左心房容积指数与主要心脏事件有显著联系(P=0.013,OR=1.320,OR值的95%区间为1.059～1.645)。结论 LAVI与MACEs的发生有相关性,可能是预测急性冠脉综合征发生主要心脏不良事件的独立危险因素。

主动脉夹层发病时间特点及月相的相关性研究

目的探讨新疆地区单中心主动脉夹层发病的时间特点,月相周期与主动脉夹层发病的关系,提高可预测性和预防性。方法收集2009年1月-2015年8月在新疆医科大学第一附属医院诊断为主动脉夹层并接受治疗的734例患者的临床资料,详细记录患者的发病时间,确定每位患者发病时所处的月相时期,并分析每日、每周、每月、每个季节及不同月相时期主动脉夹层的发病情况。结果主动脉夹层患者发病平均年龄为(50.43±11.93)岁,男性(83.7%)较女性(16.3%)多发,高血压患者患B型夹层的危险性是患A型的1.875倍。A型患者不同时间段发病人数分布差异有统计学意义(P<0.05),17∶00-20∶00发病人数最多(33.3%)。B型夹层患者不同季节发病人数分布差异有统计学意义(P<0.05),冬季发病人数最多(30.3%)。在月相分布上,夹层患者多发病于上弦月及满月期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层的发病表现出季节性模式及月相模式,在高发的季节及月相期间做出保护性措施对预防主动脉夹层的发病可能是有益的。

体外膜肺氧合在高危经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的回顾性分析总结体外膜肺氧合(ECMO)在高危经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中应用的经验。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院心脏中心2017年12月-2019年1月20例高危PCI患者术中使用ECMO辅助的患者临床资料,包括其基本情况、冠脉病变特点、ECMO辅助时间、并发症及预后。结果 20例高危PCI患者均在ECMO辅助下顺利完成PCI术治疗。ECMO辅助时间1.5～51 h。术中3例发生一过性心脏骤停、4例发生低血压。20例患者PCI成功率为100%,分别置入支架1～5枚。20例均成功撤离ECMO。1例并发下肢动静脉血栓,1例合并肺栓塞, 3例并发术区渗血,20例均未发生严重出血事件及下肢缺血事件、感染事件,20例均存活出院。术后有无并发症与是否吸烟、是否存在术前心源性休克和术前心脏骤停、是否出现术中心脏骤停和/或低血压术中并发症具有显著相关性。有术后并发症患者的ECMO辅助时间显著高于无术后并发症患者(P<0.05);且有术后并发症患者的右冠状动脉狭窄程度显著高于无术后并发症患者(P<0.05)。结论对于高危复杂冠心病患者,在静脉-动脉-ECMO(VA-ECMO)支持下实施PCI是安全可行的。

体外膜肺氧合技术在高危经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用现状与前景

体外膜肺氧合技术在高危复杂冠心病介入治疗中应用越来越广泛。但是在高危复杂冠心病患者的识别、体外膜肺的原理操作、在冠脉介入术中的适应证、并发症、术中监测及术后撤机时机等方面仍存在不同的观点。本文拟对近年来体外膜肺氧合技术在高危经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用做一总结。

10例经皮导管主动脉瓣置换术的临床特点及初步经验

目的总结应用经皮导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的初步经验。方法收集新疆医科大学第一附属医院心脏中心2016年3月-2017年12月实施TAVR的10例AS患者,分析10例患者的手术效果及并发症,并总结手术经验。结果 10例患者均完成手术,顺利出院。术后患者主动脉瓣跨瓣压差从(93.68±20.24)mmHg降至(14.94±3.41)mmHg;心导管测量从(87.40±25.08)mmHg降至(5.80±2.77)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)从(4 130.00±3 891.41)ng/L降至(1 552.90±1 065.15)ng/L。心输出量从(5.17±0.71)L/min提升至(5.66±0.92)L/min。左室射血分数(LVEF值)从(53.40±12.98)%提升至(56.54±8.89)%。2例患者出现肝素诱导的血小板减少症;2例患者出现一过性心律失常(短阵室速、阵发性房颤)。给于对症治疗后,均好转出院。1年电话或住院随访,均无心脏主要不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACEs)发生。结论应用TAVR治疗高龄、重度AS患者,安全有效,其疗效有待进一步验证。