呼吸机在急性左心衰竭治疗中的应用

急性左心衰竭患者往往伴有低氧血症。呼吸机的作用就是快速纠正低氧血症和迅速改善心功能,从而有效的治疗急性左心衰竭。

尿调节素和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶对急性心肌梗死患者PCI后发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿调节素(UMOD)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)对急性心肌梗死患者PCI后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2021年2月—2023年2月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心监护病房行PCI的急性心肌梗死患者285例,根据PCI后是否发生AKI将其分为AKI组(n=26)和非AKI组(n=259)。比较两组一般资料、LVEF、血压、实验室检查指标及病情和治疗情况。急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价UMOD、G6PD及二者联合对急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的预测价值。结果两组合并肾功能不全者占比、LVEF、WBC、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、UMOD、G6PD及病变血管支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肾功能不全、LVEF<50%、血肌酐≥100μmol/L、尿酸≥420μmol/L、UMOD<120 mg/L、G6PD<8 U/gHb是急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,UMOD、G6PD及二者联合预测急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的AUC分别为0.781[95%CI(0.702~0.861)]、0.771[95%CI(0.689~0.853)]、0.888[95%CI(0.831~0.944)]。结论UMOD<120 mg/L、G6PD<8 U/gHb是急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的危险因素,二者联合对急性心肌梗死患者PCI后发生AKI具有一定预测价值。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭诱发心肾综合征患者的研究

目的探讨重组人脑利钠肽(新活素)治疗心力衰竭诱发心肾综合征患者的疗效.方法将射血分数降低[左心室射血分数(LVEF)<50%)]的心力衰竭诱发心肾综合征患者200例分为病例组(使用新活素)100例和对照组(未使用新活素)100例.两组患者均采用心力衰竭诱发心肾综合征的常规治疗方案,病例组在此基础上加用新活素治疗至少72 h.两组患者治疗前后均行超声心动图、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能[尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)]、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6及24 h尿量检查并进行比较.结果病例组治疗前后左心室舒张末期内径(LVIDd)、LVEF、NT-proBNP、BUN、Cr、CRP、PCT、IL-6及24 h尿量差值均大于对照组[(5.10±1.50)mm比(4.70±1.20)mm;(10.10±1.30)%比(6.70±1.10)%;(1079.60±55.70)ng/L比(209.00±27.60)ng/L;(30.60±5.70)mmol/L比(9.04±1.62)mmol/L;(6.80±1.70)μmol/L比(3.01±0.47)μmol/L;(5.29±0.27)mg/L比(3.09±0.11)mg/L;(0.22±0.07)ng/mL比(0.09±0.01)ng/mL;(6.28±0.26)pg/ml比(2.99±0.15)pg/ml;(1362.00±240.30)ml比(1234.00±209.70)ml],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论与常规药物治疗比较,加用新活素可进一步改善心力衰竭诱发心肾综合征患者的心功能、肾功能及炎症反应程度.

靶向转导外源性Gα_(i2) C-末端肽段对迷走神经介导心房颤动诱发的影响

目的探讨外源性Gαi2C末端肽段(Gαi2C-terminal peptide,Gαi2ctp)对迷走神经介导心房颤动(简称房颤)诱发的影响。方法健康成年家犬14只随机分为两组:对照组(n=7),给予单纯的超声微泡造影剂;实验组(n=7),给予制备好的携Gαi2ctp靶向超声造影剂。分别在高位右房(HRA)、左心耳(LAA)及左下肺静脉(LSPV)行Burst刺激,观察基础状态、迷走神经刺激、靶向转导Gαi2ctp后上述部位房颤诱发率及持续时间的变化。结果 1迷走神经刺激可显著增加心房及肺静脉各部位房颤的诱发率和持续时间。2实验组左房靶向转导Gαi2ctp后0.5、1、2 h LAA和LSPV房颤诱发率(分别为15.9%、14.3%、14.3%和17.5%、19.0%、17.5%)较基础状态(分别为31.7%和33.3%)明显下降(P<0.05);与对照组相比,实验组左心房靶向转导Gαi2ctp后LAA、LSPV房颤诱发率下降(P分别﹤0.01、0.05)。3实验组左房靶向转导Gαi2ctp后0.5、1、2 h LAA、LSPV房颤持续时间(分别为16.43±3.59、16.57±2.64、15.14±4.14 s和17.57±4.47、16.85±2.91、17.29±3.40 s)较基础状态(分别为22.01±4.83和23.29±4.27 s)下降(P<0.01)。与对照组相比,实验左房靶向转导Gαi2ctp后LAA、LSPV房颤持续时间下降,差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论靶向转导外源性Gαi2ctp可以减少迷走神经介导房颤的发生。