心脏起搏自动阈值夺获功能的临床应用及研究进展

自动阈值夺获功能可以使起搏器以既安全又有效的低能量起搏心脏,从而在保障安全的情况下延长起搏器的寿命。自动阈值夺获功能起搏器的电极已具备相当的兼容性。自动阈值夺获功能也被应用于ICD、CRT、心房自动阈值夺获等领域中的研究,均得到了较好的结果。

具有自动阈值管理和房室搜索功能起搏器Enpulse的临床应用

目的动态观察具有自动阈值管理和房室搜索功能起搏器Enpulse的临床应用。方法76例患者植入了Enpulse系列起搏器,于植入时,植入后1,6个月采用手工测试心房、心室起搏阈值和阻抗并与心房、心室自动阈值管理(ACM、VCM)测定的值进行比较,并利用ACM、VCM进行术后阈值和阻抗的动态观察。计算术后心室起搏百分比,并与传统起搏器相比较。结果72例完成随访。手工测试的心房、心室阈值与ACM、VCM测定的无显著性差异。心房、心室起搏阈值均小于1 V,心房起搏阈值于植入1个月后有下降趋势,而阻抗未见有明显变化;心室起搏阈值无明显变化,但阻抗于植入2～6个月时有下降趋势。Enpulse起搏器的心室起搏比例为4.895%±9.0589%,明显小于传统起搏器(79.479%±16.159 3%,n=60)。结论Enpulse的自动阈值管理能自动测定阈值,并以较小的能量输出安全起搏,AV搜寻功能明显减少心室起搏比例。

心房颤动冷冻球囊消融术后诱发冠状动脉痉挛1例

冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术后突发心前区压榨样疼痛,心电图提示V2~V6导联ST段显著抬高,经3~5 min后胸痛自行缓解,心电图示窦性心律,诊断“冠脉痉挛”,予以盐酸地尔硫卓口服1个月后门诊停药。随访12个月,未再有心绞痛发作。

PBL教学法在医学留学生心律失常教学中的应用分析

目的:调查针对医学留学生在心血管内科的心律失常教学部分采用以问题为基础教学法(Problem based learning,PBL)的教学效果。方法:选取进行心血管内科心律失常章节教学的新疆医科大学临床专业2015-2016级留学生,随机分为两组,对观察组研究对象采用PBL进行教学,对照组研究对象采用传统的教学法。结果:一个学期后,观察组研究对象成绩考核的选择题、填空题、问答题平均得分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组研究对象对教学的满意度也显著高于对照组(P<0.05)。观察组研究对象在很感兴趣和感兴趣的比例要高于对照组。结论:采用PBL有利于提升对医学留学生心律失常知识的教学效果。

PBL教学法在医学留学生心血管内科教学中的应用

目的探讨新疆医科大学临床专业2009级至2011级留学生全英文PBL教学法在心血管内科的应用。方法从2009年至2011年对心律失常等心血管内科有关章节的留学生教学中使用以问题为基础的教学法。以典型病例为载体,紧紧围绕疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后等提出若干问题安排教学内容;在教学方法上,以留学生为中心,以课堂讨论为重点,教师采用课前设问引导,课堂讨论点评和课后答疑总结三环节紧扣教学法。结果通过问卷调查显示,留学生对该部分内容和此种教学方法很感兴趣、感兴趣和不感兴趣的比例分别为54%、38%及8%。结论对心血管内科部分章节使用PBL教学法有利于提高留学生心血管内科的教学水平。

环肺静脉电隔离对阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的应用超声心动图技术评价环肺静脉电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的影响。方法 PAF患者81例,择期行CPVA,据术后PAF有无复发分为成功组及复发组;应用超声心动图测定术前及术后3天、3个月、12个月时静息状态下左房主动排空容积(LAAEV)、左房主动排空分数(LAAEF)、左房最大容积(LAVmax)、左房总排空容积(LATEV)、左房总排空分数(LATEF)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)及左房射血力(LAEF)。结果成功组,术后3个月与术前比较,反应左房辅助泵功能的指标LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P<0.05);术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均增加(P<0.05),反映左房储存功能的指标LAVmax、LATEV及LATEF均增加(P<0.05)。复发组,术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P<0.05)。结论 CPVA对PAF患者术后近期左房功能有不利影响,而术后远期功能得到明显改善。

心脏植入电子装置的现状与挑战

随着技术的进步和改进,儿童心脏植入电子装置的应用逐渐普及和成熟。相较成人,儿童心脏植入电子装置植入量少。为应对儿童生长发育需求,心脏植入电子装置植入难度大,适应症相对狭窄,选择适当的脉冲发生器、起搏位点对儿童来说至关重要。经静脉心内膜电极植入,是目前主导的起搏植入方式。但需面临起搏系统及囊袋感染、静脉闭塞、三尖瓣返流等并发症。近年新兴的无导线技术、皮下植入技术、远程监测系统持续为临床提供治疗思路。

阿托伐他汀对阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的应用超声心动图技术评价阿托伐他汀对阵发性心房颤动（PAF）患者左房功能的影响。方法PAF患者58例，随机分为2组，对照组28例单独口服可达龙；治疗组30例给予可达龙十阿托伐他汀口服，阿托伐他汀20mg／天：应用超声心动图测定二组治疗前及治疗后12个月、18个月时静息状态下左房主动排空容积（LAAEV）、左房主动排空分数（LAAEF）、左房最大容积（LAVmax）、左房总排空容积（LATEV）、左房总排空分数（LATEF）、及左心房射血力（LAEF）。结果治疗组，第12个月与治疗前比较，反应左房辅泵功能的指标IAAEv及LAEF均有显著减少（P〈0．05）；治疗后第18个月与治疗前比较，LAAEV、VA及LAEF均有增加（P〈0．05），且反映左房储存功能的指标LAVmax、LATEV及LATEF均有增加（P〈0．05）。对照组，第18个月与治疗前比较，LAAEv、vA、A—VTI及LAEF均有显著减少（P〈0．05）。结论PAF患者长期应用阿托伐他汀左房功能得到改善。

植入式心电事件监测器在不明原因晕厥和心悸中的临床应用价值探讨

目的探讨植入式心电事件监测器(ICM)对不明原因晕厥、心悸的临床实用价值。方法 2015年10月至2019年10月在新疆医科大学第一附属医院纳入因不明原因晕厥或心悸患者184例(晕厥144例,心悸40例),其中99例患者(晕厥77例,心悸22例)接受ICM植入,植入后每3个月随访一次直至出现晕厥或心悸事件,随访时调取ICM记录的心电数据进行回顾性分析;85例未植入ICM患者(晕厥67例,心悸18例)行常规随访。结果植入ICM组随访时间为(29.3±9.3)个月,未植入ICM组随访时间为(27.2±10.4)个月,两组晕厥和心悸的总检出率38.4% 比 3.5%(P<0.001),晕厥事件检出率40.3% 比 3.0%(P<0.001),心悸事件检出率31.8% 比 5.6%(P<0.05)。结论 ICM可以提高不明原因晕厥、心悸患者的诊断率,对于不明原因晕厥、心悸的患者建议尽早植入ICM。