基于多种教学方法相结合模式在本科阶段临床医学超声诊断学专业的应用体会

目的探讨基于多种教学方法相结合模式在本科阶段临床医学超声诊断学专业的应用效果。方法选取2022年8月—2023年8月新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科的96名临床医学超声诊断学专业的本科实习生为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=48)、研究组(n=48)。对照组使用传统教学模式,研究组使用基于多种教学方法相结合的教学模式。对比两组出科成绩、教学效果及教学满意度。结果研究组理论知识评分、实践操作技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组表达能力、学习效率、教学氛围、学习兴趣、思维能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学总满意度(97.92%)较对照组(83.33%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本科阶段临床医学超声诊断学专业学生采用基于多种教学方法相结合模式可提高出科成绩与教学效果,提升教学满意度。

二尖瓣疾病瓣膜置换术后右心功能及瓣膜功能的超声评价

对二尖瓣的功能解剖和不同疾病引起的改变的了解是外科医生治疗二尖瓣疾病必不可少的。在发展中国家,风湿性二尖瓣疾病仍然是最常见的心脏瓣膜疾病。只要修复效果比置换术好,只要有可能,就应该进行修复。术中决定修复或置换并不总是简单的,这取决于外科医生的经验和引起二尖瓣功能障碍的病理变化。心衰患者右心室功能受损与生存率低相关。很少有研究分析右室功能对二尖瓣手术预后的影响。因此,超声评价二尖瓣疾病瓣膜置换术后右心功能及瓣膜功能具有实际意义。

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与颈动脉超声联合应用对诊断缺血性脑血管病的临床价值。方法对109例缺血性脑血管病患者均分别行头颅数字减影血管造影(DSA)检查、经颅多普勒超声和颈动脉超声检查,观察血管病变情况,以头颅DSA检查结果作为诊断的金标准。结果经DSA检查,109例患者颅内、颈部血管均有不同程度的病变,异常血管895条。单用经颅多普勒超声检查发现颅内血管异常86例,异常血管345条;单用颈动脉超声检查发现颅外血管异常74例,异常血管322条;经颅多普勒超声联合颈动脉超声发现颅内外异常血管105例,异常血管832条。单用经颅多普勒超声检查、单用颈动脉超声检查、经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查的诊断符合率分别为86.99%%、83.49%和94.32%。结论经颅多普勒超声联合颈动脉超声能明显提高颅内外血管病变诊断的准确率,对缺血性脑病的临床诊断有重要的指导意义。

探讨多学科融合教学模式在超声医学本科教学中的应用

传统单一教学模式已不能适应目前的教学,以超声医学为主线,融合解剖学、生理学、病理学、病理生理学以及内外科等多学科知识的教学模式不仅加强了学科间的横向联系,使各学科内容相互渗透和融合,而且有利于培养学生临床诊断思维能力和实践能力,具有广阔的发展前景并受到关注。本研究旨在探讨如何在超声医学教学中创建多学科融合教学模式体系,挖掘优质的超声教学资源,实现多学科知识融合的最大化和掌握知识能力的最大化,为提高超声医学教学质量和培养医学优秀人才做出努力。

不同水平学员心脏超声差异性教学效果的评估

目的探讨不同水平学员心脏超声差异性教学的效果。方法以2015~2017年在我院参与教学的300名研究生、规培生及进修学员作为研究对象,对其进行统一的理论知识和实践技能考核,根据考核成绩分为4类,实施不同的教学方法。结果不同分类学员培训后理论知识和实践技能考核成绩均较培训前有明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论培训教师应针对不同水平的学员将心脏超声的理论知识、学习方法、技能训练融会贯通,形成一个完整的因材施教教学体系,更有利于专业医学人才的培养。

住院医师规范化培训心脏超声专业教学模式的实践和探讨

心脏超声专业住院医师规范培训存在专业性强、技术依赖性高等问题,通过一种多元化教学培训(理论授课、实践技能操作培训、疑难病例讨论相结合)模式,并结合基地住培学员所存在的问题和困扰,利用学员自身特点进行互动式、规范化教学,探索出一套完整的因人施教教学系统,最后进行考核评价.使住培学员在心脏超声知识贮备与技能操作取得较大提高,切实提升教学质量和效果.

经颅多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床应用价值及与数字减影血管造影(DSA)检查的关系。方法回顾性分析79例TCD诊断为SSS患者的临床、超声影像学资料,其中37例患者另行DSA检查,对比分析TCD与DSA的检查结果。结果 79例SSS患者中Ⅰ期盗血23例(29.1%),Ⅱ期盗血36例(45.6%),Ⅲ期盗血20例(25.3%);37例SSS患者行DSA检查结果显示锁骨下动脉(Sub A)轻度狭窄4例(10.8%),中度狭窄13例(35.1%),重度狭窄14例(37.8%),闭塞6例(16.2%)。TCD检查发现的盗血程度与DSA检查所示的Sub A狭窄程度呈正相关(r=0.81,P<0.001)。结论 TCD是诊断SSS无创、敏感的首选检查方法,可为临床早期诊断和治疗提供了可靠的依据。

如何在超声医学影像教学中融入临床诊断思维

传统单一教育模式已经不能应对当前的影像学教学,只有将超声影像教学与临床教学紧密结合,才能更好地调动学生的积极性,更好地提高学习效率。因此,进行规范的超声影像学临床诊断思维的培养,保证超声影像与临床思维相互结合、相互贯通,是提高超声影像学教学质量的有效措施。针对近几年来超声专业存在的临床思维能力薄弱等一系列教学问题,提出了一系列有针对性的解决方案,为提高我国超声医学整体教学水平起到一定作用。

超声在心脏再同步治疗中的应用价值

心脏再同步治疗(CRT)已经成为治疗内科难治性心力衰竭及严重心力衰竭的一种方法,其改善了房室、室间和室内的同步性。超声心动图(UCG)在CRT中具有重要作用,其具有无创性和可重复性的特点,可准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度。UCG在CRT术前病例筛查、选择、预测,术后疗效评估、随访观察及动态优化程控方面具有重要的价值。该文就UCG在慢性心力衰竭CRT中的应用进行综述。

超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值分析

目的:对老年冠心病患者应用超声诊断颈动脉硬化的临床价值展开观察与分析。方法:选取我院2016年8月—2017年收治的45例老年冠心病患者为观察组,另选取同期45例健康志愿者为对照组,应用超声检查其颈动脉硬化情况。统计并对比两组的诊断结果。结果:与对照组相比,观察组患者颈内动脉与颈总动脉的IMT,以及硬化斑块指数均明显升高(P<0.05);并且在观察组中,多支病变患者上述指标显著高于单支病变患者(P<0.05)。此外,冠心病患者最为常见的颈动脉斑块为硬斑,且斑块多发于颈动脉的分支处。结论:超声诊断颈动脉硬化有着非常高的安全性及准确度,可为老年冠心病的临床诊治提供可靠参考。

新疆哈萨克族和汉族高血压左室重构的超声心动图研究

目的探讨哈萨克族(哈族)和汉族高血压左室重构的异同。方法对新疆昌吉州424例哈族和汉族人群行流行病学调查和超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),根据LVMI和RWT将哈族高血压和汉族高血压人群分为左室构型正常组(LVN)和左室重构组(LVR),血压正常的受检者作为正常对照组。比较两民族间及各组间的相关指标。结果高血压LVN组及LVR组LVMI均高于正常对照组;LVR组中,哈族人群的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于汉族,但两民族间LVMI差异无统计学意义;哈族人群中,LVR组的SBP和DBP高于LVN组,在汉族人群无明显差别。结论血压的高低对LVMI影响在哈族人群较为明显。

新疆边远地区超声医学专业青年医师流失现状分析与对策探讨

青年医师从事临床一线工作,是人才队伍中最活跃、最积极、可塑性最强的骨干力量,受地域、经济、环境等多方面的影响,新疆西部地区人才流失较为严重,一直是国家和政府极为关注的问题。新疆超声医学专业青年医师作为人才组成的一部分,也加入人才外流的队伍中,超声医学专业作为一门重要的临床学科,其人才的流失会给医院和学科的可持续发展造成一系列影响和后果,如何有效地控制青年医师的流失,提高超声医学专业队伍建设,提高理论及实践技能,同时调动他们的积极性,使他们能全身心的投入到当前临床医疗和教学工作中来,是相关部门和本学科必须关注和亟需解决的问题。

慕课在心血管超声临床实践教学中的应用与评价

心血管超声作为多学科融合的一门学科,其学科的特殊性对学习者空间和时间的理解能力有更高的要求,也是心血管超声教学的难点所在,而课堂教学虽然内容全面,但课堂时间有限而需要理解的内容繁多,因此在临床实践课程中引入慕课的学习形式,鼓励学生主动参与教学,更好地将理论知识与临床实践相结合,最终获得独立完成临床超声检查的能力。本研究旨在探讨心血管超声临床实践中慕课平台的应用设计及评价方法,并对构建融合慕课辅助心血管超声临床实践教学新模式进行总结。 。

心尖肥厚型心肌病的超声心电图诊断价值

AHCM是肥厚型心肌病（HCM）的一个亚型，以心尖部心肌不对称性肥厚为特征。患者常无特征性临床表现，往往以不典型胸疼和心电图改变就诊，为进一步明确诊断可以行超声心动图检查，可以从形态学及功能上全面评AHCM。本组总结15例AHCM患者的相关资料，现总结如下。

新疆地区二尖瓣反流发病情况和临床特征——单中心10年超声资料分析

目的:分析二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者患病率以及心脏彩超特点。方法:本研究为大样本单中心回顾性研究,连续入选2012年1月—2022年12月在新疆医科大学第一附属医院首次就诊行超声心动图的患者资料。基于心脏彩超结果,对MR患者资料进行分析,总结和归纳MR患病情况以及心脏彩超相关指标。结果:共纳入32个民族150190例患者,MR患者的平均年龄为(61.90±15.05)岁,男女之比为1:1.5。共检出MR患者31495例,检出率为20.97%,在MR患者中,轻度(1+)、中度(2+)、中-重度(3+)、重度(4+)的患病率分别为13.73%、2.9%、0.46%、0.56%,随着年龄的增长患病率有增高趋势。1+MR中女性在各个年龄组的患病率均高于男性(P<0.001)。不同民族间,维吾尔族3+以上反流占比最大,汉族占比最低。无论是退行性MR(DMR)还是功能性MR(FMR),左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)都与MR相关联(均P<0.001),其中随着LVEF减小及LVSD、LAD增大,3+以上MR的占比升高。1501例3+及以上的MR患者中,531例(35.38%)患者为FMR,合并风湿性心脏病为227例(15.12%),合并感染性心内膜炎为33例(2.20%),合并瓣膜退行性病变为599例(39.91%)。结论:MR发病率较高,是常见的心脏瓣膜疾病。男性与女性患病率存在差异。不同民族也有不同的发病特点。随着LVEF减小及LVSD增大,患者更易出现3+及以上MR。合并心脏原发疾病及瓣膜退行性病变的患者更易演变为重度MR。

负荷超声心动图规范化操作指南

1负荷超声心动图的原理根据经典的心肌缺血进展层级金字塔模型（图1）,超声心动图检测室壁运动异常早于心电图改变,因此其诊断心肌缺血的敏感性优于心电图。

颈动脉超声和经颅多普勒超声联合评价颈动脉狭窄支架治疗的临床价值

目的采用颈动脉超声(carotid artery ultrasound)和经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)技术联合评价和随访颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的治疗效果。方法回顾分析经全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊具有脑缺血症状的颈动脉狭窄且接受颈动脉支架置入术治疗的患者71例,采用颈动脉超声联合经颅多普勒超声测量颈动脉支架置入术治疗前、后颈动脉狭窄局部管径、狭窄段收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)及同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的PSV、搏动指数(pulsatility index,PI),并进行对比分析。结果颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术后原狭窄处内径由术前(3.13±0.83)mm增加至术后1周的(4.77±0.51)mm(P<0.05)、术后1年的(4.64±0.52)mm(P<0.05);颈动脉狭窄处PSV由术前(190.69±113.65)cm/s,降至术后1周的(86.15±30.52)cm/s(P<0.05)、术后1年的(90.28±29.79)cm/s(P<0.05);患侧MCA的PSV由术前(77.68±14.66)cm/s,术后1周升高为(115.62±22.32)cm/s(P<0.05),术后1年升高为(108.89±20.29)cm/s(P<0.05),PI值由术前(0.81±0.01),术后1周提高到(1.07±0.01)(P<0.05)、术后1年提高到(1.06±0.02)(P<0.05)。结论颈动脉超声和经颅多普勒超声检测结果提示颈动脉支架置入术后,颈动脉血管内径及脑血流动力学有明显改善,颈动脉超声和经颅多普勒超声联合可以作为准确评价和随访颈动脉支架置入术疗效的有效手段。

实时三维超声心动图评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能及二尖瓣构型的变化

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价经导管射频消融术(RFCA)后未复发的非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者左心房容积参数与二尖瓣参数的变化,分析两者间的相关性和一致性。资料与方法对57例NVAF患者RFCA术前及术后3 d、1个月、3个月进行RT-3DE检查,测量左心房容积,应用分析软件获取收缩中期二尖瓣构型相关参数。分析手术前后左心房参数及二尖瓣参数的变化及其相关性,并进行重复性检验。结果术后3 d及1个月各指标变化与术前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3个月与术前比较,左心房最大容积和左心房收缩前容积减小,左心房主动排空分数、左心房扩张指数及左心房整体射血分数均增加(P均<0.05)。术后3个月瓣环前后直径、瓣环前外侧至后内侧直径、瓣环周长、瓣环联合处直径、瓣环三维面积、瓣环二维面积、非平面角度、幕状区容积较术前及术后3 d内减小,瓣环高度增大(P均<0.05);术后3 d内幕状区高度、球形指数及瓣环最大位移、最大位移速率与术前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。左心房容积参数与二尖瓣参数、左心房功能参数与二尖瓣参数、左心房功能与容积参数之间均呈显著相关(P均<0.05)。重复性检验显示,观察者间及观察者自身均有较好的一致性(P>0.05)。结论NVAF患者RFCA术后左心房开始缩小,左心房功能进一步恢复,二尖瓣“鞍型”结构进一步向正常结构转变,术后3个月时较术前有明显差异,且左心房与二尖瓣构型之间的变化在时间上具有一致性。

实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的应用及进展

左心房（left atrium，LA）在协调心脏整体功能方面发挥着重要作用，其功能在心动周期的不同阶段分别表现为储存功能、管道功能以及辅助泵功能。实时三维超声心动图（real—timethree．dimensionalechocardiography．RT-3DE）可重建心脏三维立体结构，近年来应用其评价LA功能成为研究热点。冠心病患者左室舒张功能不全的早期就已出现LA大小和功能的改变．有效及准确地评价冠心病LA功能的改变对于早期制定临床干预措施、评价治疗效果及估测预后等方面具有重要的临床意义。本文就RT-3DE评价冠心病LA容量及功能的应用及研究现状作一综述。

室间隔缺损封堵术前后心功能及肺动脉压变化的超声研究

目的 :评价室间隔缺损 (VSD)经Amplatzer封堵器封堵术前后左心功能和肺动脉压的变化。 方法 :对成功行Amplatzer伞VSD封堵术的患者分别于术前、术后 3d、3个月和 6个月进行超声心动图检查 ,测定左室舒张末期内径 (LVDd)、左房内径 (LAD)、左室射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、左室心输出量 (CO)和肺动脉收缩压 (SPAP)。 结果 :VSD封堵术后LVDd、LAD、EF、FS、CO较术前逐渐减小 ,肺动脉压降低。SPAP与LAD呈正相关 (r =0 .834,P <0 .0 5 )。 结论 :左室收缩功能和肺动脉收缩压的逐渐减低 ,是VSD被封堵后心功能和肺动脉压特征性的变化之一。