主动脉夹层分离30例的临床诊治

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床诊疗特点,提出减少对其的误诊率,加强治疗成功率的措施.方法:回顾性总结1996年1月～2002年5月本院收治30例主动脉夹层分离患者的临床资料,29例行内科重症监护治疗,其中3例行外科治疗,1例行介入治疗.使用四格表确切概率法比较A、B两型AD的院内死亡率.结果:门诊误诊6例(20%),其中2例误诊为急性心肌梗死,4例误诊为急腹症.院内死亡11例(A型9例,B型2例),A型死亡率(60%)高于B型(14.29%),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重视高危人群,熟悉临床特征,擅选辅助检查,可有效降低AD的误诊率,提高生存率.

B型利钠肽在心力衰竭患者临床评估中的作用

目的:研究B型利钠肽(BNP)检测在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估等方面的临床价值。方法:选取2004年6月～2005年1月在我院住院的60例CHF患者(CHF组)及同期住院经冠状动脉造影、超声心动图及其他检查证实无器质性心脏病的患者20例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆BNP水平,应用美国GE公司VIVED7彩色多普勒超声诊断仪测定相关参数及左室功能。分析BNP水平与患者心功能状态、心脏超声指标的关系。结果:CHF组患者血浆BNP水平为(96.49±85.73)pg/ml,显著高于对照组(5.79±4.22)pg/ml(P<0.001);在纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的不同亚组间血浆BNP水平分别为:(22.40±9.72)、(47.77±20.03)、(88.38±35.87)、(184.69±92.93)pg/ml,差异均具有统计学意义。血浆BNP水平随着NHYA心功能分级的增加而显著升高;与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.675,P<0.001),与左室舒张末径(LVEDD)呈显著正相关(r=0.682,P<0.001)。结论:心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态,可作为一种简便快速的手段用于CHF的诊断及危险分层。

急性心肌梗死血运重建术后远期预后的相关因素

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后接受血运重建术(PCI,CABG)的患者左室功能与病死率、心源性再住院率的关系,从而了解血运重建术是否能改善左室衰竭患者的预后.方法:分析我院1999-01～2003-02住院患者102例,根据左室射血分数(LVEF)值分成3组,LVEF≤40%(15例),40%＜LVEF＜50%(12例),LVEF≥50%(75例),分别随访1～4年的病死率和心源性再住院率.结果:LVEF≤40%组病死率,心源性再住院率显著高于其他两组(P＜0.05),另两组没有明显差异.结论:左室功能衰竭的AMI患者接受血运重建术时,LVEF≤40%者,其预后差.

首次心脏事件为急性心肌梗死的冠心病患者危险因素的分析

目的:探讨首次心脏事件为急性心肌梗死(AMI)表现的冠心病患者的危险因素。方法:选取1999年1月1日-2002 年12月30日248例住院患者,116例是以急性心肌梗死为首次心脏事件的表现,列为AMI组,另外132例有心绞痛病史,经冠脉造影检查,确诊为冠心病,且无心肌梗死,列为冠心病对照组(CHD);通过Logistic回归的方法处理性别、血压、吸烟、尿酸、家族史、年龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等11个参数。结果:性别、血压、空腹血糖、甘油三酯在两组间有显著差异(P<0.01),急性心肌梗死组明显高于对照组。结论:男性,高血压的冠心病患者其首次心脏事件为急性心肌梗死的危险性较一般冠心病者显著增高。