新疆维吾尔自治区不同民族高血压患者心血管病危险分层评估现状分析

目的了解新疆维吾尔自治区（简称新疆）汉族、维吾尔族（维）、哈萨克族（哈）高血压患者危险因素分布情况及危险分层现状，为优化各民族高血压患者治疗方案提供依据。方法采用四阶段整群随机抽样法，在2007年10月至2010年3月抽取新疆6个地区，年龄在18岁以上的汉、维、哈3个民族人群，分析高血压现状及心血管危险因素。结果完成调查项目人数14618人，纳入符合高血压危险分层患者6300例，其中汉族2654例，维族1612例，哈族2034例。高血压患者中以一级高血压为主，汉、维、哈3个民族三级高血压患者的比例中哈族（32．3％）高于汉族（19．1％）和维族（17．3％）。3个民族高血压患者多伴随1个以上危险因素。3个民族心血管危险水平分层（低危、中危、高危和很高危）在高血压患者中的分布为：汉族（19．4％、34．6％、46．1％），维族（17．7％、37．6％、44．7％），哈族（12．5％、38．0％、49．4％）；3个民族在60岁以上的高危与很高危分层中人群比例最高，汉族（55．7％）、维族（50．1％）、哈族（58．1％）；在男性组中的高危与很高危所占比例也最高，汉族（52．5％）、维族（49．4％）、哈族（51．5％）；汉、维、哈3个民族高血压危险分层人群的知晓率分别为（42．0％、45．6％、46．5％），治疗率分别为（29．6％、23．4％、25．2％）。结论新疆汉、维、哈3个民族高血压分层人群以高危与很高危为主，尤其在男性人群和60岁以上人群比例最高；高血压知晓、治疗人群以高危与很高危为主，中危人群知晓比例偏低。

细胞色素氧化酶基因CYP1A1多态性与新疆维吾尔族人群冠心病相关性研究

目的探讨新疆地区维吾尔（维）族人群细胞色素氧化酶基因CYP1A1多态性与冠心病的关联性。方法使用实时PCR对293例冠心病患者（病例组）和408名健康体检者（对照组）CYP1A1基因单核苷酸多态性（SNPs：rs4886605，rs12441817，rs4646422，rs1048943）进行基因型鉴定。结果维族人群病例组和对照组rs4886605的基因型及等位基因分布的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。病例组rs4886605显性模型（CCvs.CT＋TT）基因型频率明显低于对照组。调整混杂因素后logistic回归分析表明，维族人群rs4886605的CC基因型者患冠心病风险明显低于CT＋TT基因型者（总体：OR=0．368，95％CI：0．185～0．530，P=0．018；男性：OR=0．350，95％CI：0．235—0．568，P=0．015）。病例组和对照组rs12441817的基因型及等位基因分布差异均有统计学意义（均P〈0．05）。病例组的rsl2441817显性模型（TT诋CT＋cc）基因型频率明显低于对照组。调整混杂因素后logistic回归分析表明，维族人群rs12441817的TT基因型者患冠心病风险明显低于CT＋CC基因型者（总体：OR=0．253，95％CI：0．231～0．546，P=0．016；男性：OR=0．241，95％CI：0．132～0．478，P=0．002）。结论新疆维族人群CYP1A1基因多态性rs4886605、rs12441817的2个位点与发生冠心病相关。rs4886605的CC基因型、rs12441817的TT基因型可能是该人群发生冠心病的保护因素。

APACHEⅡ评分对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者死亡的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013-01-2016-12连续收治的完全符合诊断标准的A型ADD患者,记录患者入院24h APACHEⅡ评分。根据住院期间是否死亡,分为存活组和死亡组,建立ROC曲线并比较曲线下面积(AUC),观察APACHEⅡ评分对住院病死率的预测价值。依据APACHEⅡ评分将患者分为APACHEⅡ评分≥8.5分组和APACHEⅡ评分<8.5分组;应用Kaplan-Meier法构建生存曲线。APACHEⅡ评分对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型确定。结果:139例A型AAD患者住院期间死亡36例(25.9%)。死亡组与存活组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P=0.000)。APACHEⅡ评分≥8.5分组与<8.5分组的住院死亡差异有统计学意义(log rank P=0.000)。单因素Cox回归分析显示,APACHEⅡ评分≥8.5分增加住院死亡风险(HR=6.464;95%CI:1.981~21.099;P=0.002)。调整年龄、收缩压、白细胞计数、血小板计数后,APACHEⅡ评分≥8.5分是住院死亡的独立危险因素(HR=5.126;95%CI:1.528~17.198;P=0.008)。结论:对于A型AAD患者,较高的APACHEⅡ评分增加住院死亡风险。白细胞计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。