集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防价值体会

分析集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防价值。方法 选择2022年5月-2023年9月在急诊重症监护室机械通气患者作为研究对象。将参与者随机分配到实验组和对照组,将其随机分为对照组30例,实验组30例,实验组接受集束化护理模式,对照组接受标准常规护理。比较了不同方案之下两组患者VAP发生率及护理前后格拉斯哥评分、护理前后血气以及两组患者舒适度。结果 实验组VAP发生率为6.67%,明显低于对照组,P<0.05.实验组护理后PAO2数值高于对照组,护理后PACO2数值低于对照组,P<0.05,实验组的舒适度高于对照组,P<0.05。结论 应用集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防具有较高价值。

脓毒症患者在重症监护室内发生下肢深静脉血栓的危险因素

目的探讨脓毒症患者在重症监护室(ICU)内发生下肢深静脉血栓(LDVT)的危险因素。方法收集2020年10月至2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的147例脓毒症患者的临床资料,按照LDVT发生情况将其分为LDVT组(n=35)与NLDVT组(n=112)。比较两组患者的一般资料,分析脓毒症患者ICU内发生LDVT的危险因素。结果两组患者卧床时间、全身感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、D-二聚体(D-D)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,GCS评分≥10.32分为脓毒症患者ICU内发生LDVT的保护因素(OR<1,P<0.05),卧床时间≥9.96 d、D-D≥521.85μg/L为脓毒症患者ICU内发生LDVT的危险因素(OR≥1,P<0.05)。结论卧床时间较长、D-D水平较高、GCS评分较低均是脓毒症患者ICU内发生LDVT的危险因素,临床上应重点观察,并积极给予预防性治疗,以降低患者LDVT发生风险。

早期识别与干预在EICU危重症患者护理中的效果及满意度评价

以EICU危重症患者作为研究对象,探究在其中应用实施早期识别与干预法对护理效果的影响和对护理满意度的评价情况。方法 在我院选择80例患者(EICU危重症患者)展开对比实验,时间开展于2022年12月,结束于2032年12月。遵循对比研究标准, 本研究根据患者入院先后顺序进行分组,共研究人数80例,其中先入院的40例患者命名为对照组,后入院的40例患者命名为实验组,前者实施的护理方法以常规干预为主,后者实施的护理方法以早期识别与干预护理为主,对比两组患者的各项恢复指标(满意度、抢救效果、并发症发生情况)差异性。结果 护理干预后,实验组患者对应的抢救时间、住院时间指标分别为(20.43±3.11)min、(8.55±2.10)d,均低于对照组(28.67±3.10、13.45±4.22),对比差异为t=11.868和6.575,P<0.05。同时,两组患者在满意度和恢复安全性方面的比较存在差异性(P<0.05)。其中前者实验组患者的满意度为97.50%(39人),安全性的并发症发生率为7.50%(3人),其中前一指标高于对照组,后一指标低于对照组,表明患者的恢复情况更好。结论 EICU危重症患者需要临床加强照护,此过程中,早期识别与干预护理法效果优于常规护理,更值得临床加强关注度,分析是否可在临床进一步推广。

院前急救和临床抢救在妇产科急危重症患者中的应用

目的探讨院前急救和临床抢救在妇产科急危重症患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2022年8月新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室接诊的78例妇产科急危重症患者,按照奇偶数法分为对照组、实验组。对照组(39例)给予常规急救,实验组(39例)给予院前急救+临床抢救,比较两组应用效果。结果实验组抢救成功率高于对照组,确诊至专科治疗时间、抢救总时间短于对照组(P<0.05)。结论对妇产科急危重症患者实施院前急救和临床抢救,有利于提高抢救成功率,缩短确诊至专科治疗时间、抢救总时间。

外周灌注指数指导心原性休克等重症患者治疗的研究进展

外周灌注指数(PPI)因其无创、可连续测量的特点而备受关注。本文从心原性休克等患者角度阐述PPI功效,包括评估疾病程度、提供预后信息、预测液体反应性、实时评估容量、预测脱机及并发症。提示PPI可通过监测外周灌注评估微循环,辅助临床医生对患者实施个体化干预从而改善预后。

外周灌注指数联合APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者28天预后的价值

目的:研究外周灌注指数(periphral perfusion index,PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法:前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附属医院急诊科确诊脓毒性休克患者200例,根据患者28 d预后情况分为存活组(84例)与死亡组(116例),记录患者姓名、年龄、性别、入院后生命体征、格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、APACHEⅡ、感染部位、入院24 h补液量、抗菌药物使用情况、既往史、血管活性药物使用种类及24 h剂量、机械通气情况、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、发病时间、28 d预后结局等相关资料。分别测定2组患者入院即刻(0 h)、入院后6 h和入院后12 h的乳酸值及PPI值,并计算患者0~6 h、0~12 h乳酸清除率。利用COX回归筛选预测脓毒性休克患者预后的独立因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析PPI参数联合APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:与死亡组患者相比,存活组GCS评分、0 hPPI、6 hPPI、12 hPPI、0~12 h乳酸清除率较高,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、0 h乳酸、12 h乳酸较低(均P<0.05);COX回归发现12 hPPI为患者预后的独立预测因子,预测脓毒性休克患者预后AUC为0.945,12 hPPI联合预测APACHEⅡ评分预测患者预后AUC为0.996。结论:入院后12 h PPI联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者28 d预后具有良好的预测价值。

PCSK9——高胆固醇血症的新靶点

前蛋白转化酶枯草溶菌素9基因(PCSK9)是近十年来发现的一种新的致病基因,基因突变主要有功能获得型、功能缺失型,前者通过介导肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR)的降解、减少LDLR的数量、降低肝脏对LDLR的清除,引起高胆固醇血症,在脂质代谢中发挥着重要作用。血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠心病的发生风险呈正相关,使用他汀类等降脂药物后,大大降低了高胆固醇血症患者的LDL-C及冠心病的发病风险,但仍有大部分患者LDL-C未达到理想目标。动物实验及临床试验显示,PCSK9抑制剂可大幅度降低各种高胆固醇患者的LDL-C水平,给高胆固醇血症患者带来了福音;但其发挥作用的确切机制需进一步研究。

Hif-1α/Vegf信号通路活化对基底节出血患者病情的影响

目的:探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达与脑基底节出血病情及预后的关系。方法:选择2019年1月至2022年1月106名脑基底节出血患者为研究对象。使用用双抗夹心酶联免疫测量血清HIF-1α、VEGF的水平。通过多变量逻辑回归分析血清HIF-1α、VEGF水平与早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)以及损伤后3个月不良预后之间的关系,并通过受试者工作特征曲线评估变量的预测能力。结果:患者入院时血清HIF-1α、VEGF水平与入院NIHSS评分呈显著正相关(r=0.6267、0.8495,均P<0.001)。随着基线血肿大小的增加,入院血清HIF-1α、VEGF水平在急性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后显著升高(r=0.5352、0.6418,均P<0.001)。血清HIF-1α水平(OR=4.054,95%CI:1.368~12.009,P=0.012)和血清VEGF水平(OR=1.821,95%CI:1.119~2.965,P=0.016)是急性ICH后END的独立预测因子。血清HIF-1α水平(OR=4.721,95%CI:1.662~13.407,P=0.014)和血清VEGF水平(OR=2.198,95%CI:1.204~4.013,P=0.010)是急性ICH后预后较差的独立预测因子。血清HIF-1α水平预测急性脑出血患者END(AUC=0.7465,95%CI:0.6572~0.8178,P<0.001)和3个月预后(AUC=0.7744,95%CI:0.7072~0.8416,P<0.001)的能力高于血清VEGF水平(AUC=0.6882,95%CI:0.6113~0.7650,P<0.001;AUC=0.7025,95%CI:0.6270~0.7780,P<0.001)。结论:血清HIF-1α和VEGF水平与ICH后3个月的END和不良预后独立相关,血清HIF-1α水平的预后价值高于血清VEGF。

ICU危重患者肠内营养支持的循证护理及对并发症影响探析

研究ICU危重患者肠内营养支持过程中应用循证护理的有效性。方法 年限记作2021年9月至2022年8月,入选对象记作136例处于ICU危重状态的患者,对全部患者实施肠内营养支持,结合护理模式的不同划分循证组与基础组,执行循证护理指导和基础护理指导,研究患者并发症的出现情况和身体指标的改善情况。结果 尚未护理,基础组患者血红蛋白项目均数为(87.11±5.93)g/L、总蛋白项目均数为(51.07±5.13)g/L、血清白蛋白项目均数为(26.07±5.16)g/L,和循证组患者的指标数据对比p>0.05。经过护理,基础组患者血红蛋白项目均数为(112.08±7.03)g/L、总蛋白项目均数为(56.08±4.12)g/L、血清白蛋白项目均数为(32.03±3.19)g/L,均不如循证组患者的(126.34±6.25)g/L、(65.02±5.11)g/L、(38.17±4.55)g/L,p<0.05;循证组患者的并发症出现率小于基础组、且预后效率高于基础组,p<0.05。结论 对于ICU危重患者,医护人员应该及时在肠内营养支持过程中引进循证护理的模式,降低并发症产生率,更好地调整患者身体指标,保障预后效率。