泼尼松与吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎患者的综合干预护理分析

目的研究泼尼松与吗替麦考酚酯(Mycophenolate Mofetil,MMF)治疗系膜增生性Ig A肾小球肾炎患者的护理干预价值。方法从2014年11月至2016年11月,接受治疗的86例被确诊患有系膜增生性Ig A肾小球肾炎的患者作为研究对象。采用随机数字表法分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用泼尼松与吗替麦考酚酯治疗并加以常规护理;观察组在对照组的基础上增加综合干预护理,治疗12个月后,观察并比较两组护理干预的疗效、生理指标、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、耐药性、不良反应、复发率及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果治疗后观察组完全缓解占比37.21%(16例/43例)、总有效率97.67%(42例/43例),显著高于对照组16.28%(7例/43例)、86.05%(37例/43例),差异有统计学意义(χ2=4.807,3.888;P<0.05);治疗前各项生理指标比较差异无统计学意义,治疗后各项生理指标均有显著改善,且观察组改善幅度较对照组差异有统计学意义(t=6.417,7.227,9.760,5.595,12.125,6.399,2.907;均P<0.05);治疗前两组差异无统计学意义,治疗后血清VEGF和MMP-9水平均显著下降,且观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(t=7.954,8.004;均P<0.001);两组患者在在护理前SAS评分比较差异无统计学意义,护理后观察组SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.102,P<0.001);两组患者在治疗期间均有不良反应产生,总不良反应发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.551,P>0.05)。结论泼尼松与MMF对系膜增生性Ig A肾小球肾炎患者治疗同时并加以综合性的护理措施,不仅有效提高了治疗效率、改善了患者各项生理指标,降低了血清VEGF和MMP-9水平,同时还有效减轻了患者的焦虑心理,且安全可靠,值得临床借鉴。

腹部创伤后并发脓毒症患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平变化的临床意义

目的分析腹部创伤后并发脓毒症患者血浆中可溶性血栓调节蛋白(TM)水平变化,分析其与疾病严重程度以及28d病死率的相关性。方法选取在2019年3月—2021年10月期间新疆医科大学第一附属医院重症医学科收治确诊的腹部创伤后并发脓毒症患者59例作为脓毒症组进行回顾性研究,男性27例,女性32例;年龄17~75岁,平均51.2岁;致伤原因:道路交通伤20例,高处坠落伤17例,摔伤18例,重物砸伤4例。选择同期来笔者医院就诊的腹部创伤非脓毒症患者50例作为非脓毒症组,其中男性26例,女性24例;年龄14~72岁,平均52.6岁;致伤原因:道路交通伤23例,高处坠落伤15例,摔伤11例,重物砸伤1例。比较两组在入科后即刻、12h、48h的可溶性TM水平,并对其动态情况进行观察,同时记录两组患者入科后即刻、12h、48h的炎症指标[髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]以及28d的病死率,采用Pearson分析血浆TM与TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1水平的相关性。同时按照腹部创伤后并发脓毒症患者在28d的病死率分为存活组(n=24)与死亡组(n=35),对比两组患者入科后即刻、12h、48h的TM水平。结果整体分析可见,两组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较显示:与入科后即刻相比,两组在入科后12h、48h的TM、TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1均明显升高(P<0.05)。组间比较显示,两组相比入科后即刻、12h、48h的血浆TM、TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson分析可见,腹部创伤后并发脓毒症患者入科后即刻、12h、48h的血浆TM分别与TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1水平呈现出正相关性(P<0.05)。行整体分析以及进一步两两比较,存活组与死亡组患者在入科后24h、48h内的血浆TM值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹部创伤后并发脓毒症患者在入科后早期则可观察到TM水平的升高,且与机体炎症反应的程度具有密切的正相关性,不过在评估患者预后方面未表现出明显的差异,需要进一步的证实及研究。

跌倒坠床护理应急预案演练运用于降低老年艾滋病患者跌倒/坠床发生率的护理研究

目的探讨跌倒坠床护理应急预案演练后降低老年艾滋病患者跌倒/坠床发生率的效果。方法选择2014年1月~2016年12月本院感染性疾病中心收治的10845名患者中36例老年艾滋病患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各18例,其中对照组采用常规护理措施进行干预,研究组患者采用跌倒、坠床护理应急预案演练进行干预,比较两组患者干预效果。结果研究组患者跌倒坠床发生率(0.092‰)低于对照组(0.184‰),研究组满意度(94.44%)优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用跌倒坠床护理应急预案演练后可以降低老年艾滋病患者跌倒、坠床的发生率,值得临床推广和应用。

布氏杆菌病患者的临床护理体会

目的:探究布氏杆菌病患者治疗中有效的护理干预方法。方法:选择我院收治的布氏杆菌病78例患者作为研究对象,采用抽签的方式将其平均分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,而实验组给予全面护理干预,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果:与对照组相比,实验组患者护理满意度明显较高,差异对比P<0.05,存在统计学意义。结论:将全面护理干预应用于布氏杆菌病患者中,可提升护理满意度,对疾病治疗有重要的意义。

健康教育在乙肝护理中的应用与效果分析

目的：对健康教育在乙肝护理中的应用与效果进行探讨分析。方法选取来我院进行乙肝疾病治疗的患者120例，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（健康教育），观察比对两组患者的乙肝治疗效果和对护理的满意度情况。结果采用健康教育的观察组，乙肝治疗有效率为100%，患者对护理的满意度为98.3%，与对照组的数据比较差异明显，P＜0.05。结论健康教育应用在乙肝护理中可以有效提高疾病治疗效果，提高患者对护理的满意度，值得在乙肝护理工作中持续开展。

原发性胆汁性肝硬化食管静脉曲张患者相关指标的临床价值

目的 了解预测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者出现食管静脉曲张的临床指标.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院PBC患者351例,其中食管静脉曲张173例,无静脉曲张178例.比较两组患者的ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、γ-GT、TBil、白蛋白、PT、血小板计数、AST与ALT比值（AAR）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、AST与血小板比值指数（APRI）和Mayo评分.正态分布的计量资料以x-±s表示,非正态分布的以M（P25,P75）表示;组间比较采用成组t检验或秩和检验.单因素分析上述检测指标与食管静脉曲张的相关性,多因素非条件Logistic回归分析筛选可独立预测PBC患者出现食管静脉曲张的临床指标.结果 PBC食管静脉曲张患者年龄、PT、TBil、AAR、FIB-4、APRI和Mayo评分高于无食管静脉曲张患者,分别为（60.3±10.6）岁比（51.9±10.9）岁、（13.31±3.12） s比（11.17±2.42） s、28.06（18.05,60.06） mmol/L比15.39（10.64,33.63） μmol/L、1.69±0.91比1.23±0.95、6.18（4.05,9.16）比1.80（1.10,2.74）、1.95（1.12,3.08）比0.69（0.38,1.57）和6.45±1.52比4.62±1.53;而ALT、γ-GT、白蛋白和血小板计数水平低于无食管静脉曲张患者,分别为36.60（19.88,74.28） U/L比59.32（23.58,132.70）U/L、71.00（38.36,165.38） U/L比125.00（37.50,336.21）U/L、（29.78±6.33） g/L比（39.51±25.16）g/L和（103.43±52.84）×10^9/L比（234.44±90.40）×10^9/L,差异均有统计学意义（t=-7.25、t=-7.18、Z=-5.823、t=-4.60、Z=-8.427、Z=-12.661、t=-11.25、Z=-3.218、Z=-2.987、t=4.94、t=16.63,均P〈0.01）.多因素非条件Logistic回归结果显示：血小板计数〈149×10^9/L（OR=0.966,95%CI：0.957～0.974）、PT〉11.95 s（OR=0.705,95%CI：0.569～0.874）、TBil〉17.19 μmol/L（OR=0.99,95%CI：0.982～0.999）、FIB-4〉3.02（OR=0.868,95%CI：0.807～0.932）和Mayo评分〉4.88（OR=6.053,95%CI：2.388～15.342）为预测食管静脉曲张独立的临床指标.结论 血小板计数、PT、TBil、FIB-4和Mayo评分可作为预测PBC患者食管静脉曲张的临床指标.