集中化管理模式下独立日间手术病房运营探析

日间手术病房是新的诊疗服务模式下派生的一个新型病房,它主要收治日间手术患者,属于住院期短,周转快,"短、平、快"的外科病房。2017年我院组建日间手术病房,经过不断探索运营管理,顺利收治出院日间手术患者1 862例,无一例术后严重并发症,有效缓解了综合医院住院难、患者多、费用高、床位有限等困扰患者和医疗机构的难题。这一新型病房模式迎合当下"十九大健康中国"新理念,是大型医院持续发展新趋势,有着良好社会和经济效益。

白内障日间手术应用人文关怀管理的效果分析

目的探讨白内障日间手术应用人文关怀管理的效果分析及随访情况。方法择取2020年3月至2021年8月收治的白内障日间手术患者80例,采用随机信封法的常规护理40例纳入对照组,人文关怀40例纳入研究组,分析2组不同护理结局。结果研究组术前心率、血压、血氧饱和度优于对照组(P<0.05);2组护理前心理焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后心理焦虑评分低于对照组(P<0.05);研究组术后视力改善效果优于对照组(P<0.05);研究组疾病健康知识教育效果优于对照组(P<0.05)。结论白内障日间手术患者,于围术期接受人文关怀管理,可改善患者术前生理心理应激反应,治疗期间心理焦虑状态,促进患者术后视力恢复,加强患者对相关健康知识掌握度,临床具备一定价值。

基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果。方法将228例全身麻醉下行腹腔镜日间手术患者随机分为常规组、ERAS管理组及综合管理组,每组76例。常规组患者采用日间手术常规疼痛管理,ERAS管理组患者采用基于ERAS理念的疼痛管理,综合管理组在ERAS管理组的基础上联合中医疼痛护理干预。比较3组患者术后30 min、1 h、3 h、6 h、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较3组患者的术后下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生率、阿片类止痛药物使用率、术后并发症发生率及护理满意度。结果综合管理组、ERAS管理组患者术后30 min、1 h、3 h、6 h、24 h的疼痛VAS评分均低于常规组,且综合管理组术后30 min、1 h、3 h、6 h的疼痛VAS评分均低于ERAS管理组(均P<0.05);综合管理组、ERAS管理组的术后下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生率、阿片类止痛药物使用率及术后并发症发生率均短于或低于常规组,护理满意度均高于常规组,且综合管理组术后下床活动时间短于ERAS管理组,阿片类止痛药物使用率低于ERAS管理组,护理满意度高于ERAS管理组(均P<0.05)。结论采用基于ERAS理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预有助于缓解腹腔镜日间手术患者的术后疼痛,降低患者术后不良反应及并发症发生率,加速患者术后康复速度并提高护理满意度。

超声左心室自动功能成像评估胰岛素泵输注治疗2型糖尿病合并肺结核左心室功能

目的:探索超声左心室自动功能成像(AFI)评估胰岛素泵输注治疗2型糖尿病(T2DM)合并肺结核左心室功能的效果。方法:选取2020年12月至2022年10月新疆医科大学第一附属医院收治的108例T2DM合并肺结核老年患者纳入观察组,选取同期在本院接受体检的90名健康体检者纳入健康对照组。观察组接受胰岛素泵的输注治疗,并于治疗前后采用超声左心室AFI评估左心室功能参数;健康对照组检查左心室指标及血糖指标。对比两组的临床指标以及超声参数上的差异性。结果:观察组治疗后与治疗前比较收缩压与空腹血糖水平均较低;观察组治疗后与治疗前分别与健康对照组相比长轴方向的全球纵向应变(GLPS-LAX)、四腔心切面的全球纵向应变(GLPS-A4C)及平均全球纵向应变(GLPS-AVG)比较均有所降低;观察组治疗后与治疗前相比GLPS-LAX、GLPS-AVG较高,差异有统计学意义(t=2.846、4.926,P<0.05)。结论:T2DM合并肺结核患者在经过胰岛素泵注射治疗后,通过采用超声左心室AFI对患者的左心室功能进行评估时发现,其左心室功能获得有效改善,采用超声左心室AFI评估T2DM合并肺结核左心室功能具有重要的临床意义。

新疆某三级医院开展日间医疗服务效果分析

目的探索适合新疆地区本土化、有区域特色、服务于边疆各族患者的日间医疗服务模式,分析其实际效果。方法选择未开展日间医疗服务前的2010年至2015年的全院门诊人次、出院人次、平均住院天数和术前占床天数,与开展后的2016年至2018年的相应指标进行比较;同时,选择日间手术病房中各科室有代表性的6种常见日间手术病种,与以往同期的非日间手术患者进行比较,观察前、后的患者护理费、化验检查费、治疗费、药品费、耗材费、药费占比、平均住院费用情况。采用t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果开展日间医疗服务后,在门诊人次和出院人次递增的情况下,全院平均住院天数(8.93天vs.7.72天)与术前占床天数(3.50天vs.3.01天)明显下降。6组不同病种患者在日间手术模式下,平均住院费用明显下降(P<0.05)。结论日间医疗服务不仅提高了全院病床利用效率,对医院收入结构产生良性影响,而且可明显降低患者住院费用,改善患者就医体验,提升患者满意度。

关于对日间手术病房患者实施人文关怀的效果分析

对日间手术患者,实施人文关怀护理后观察其作用。方法:观察起于时间为2021年2月,止于时间为2022年3月,将4000例患者分为非关怀组和关怀组,非关怀组采用一般护理干预,关怀组采用人文关怀护理,观察两组情绪状态、术后饮食时间和术后下床时间情况。结果:(1)非关怀组和关怀组情绪状态分值情况对照中,非关怀组数据结果高于关怀组数据结果,(t=14.046,p=0.010),两组分值情况有差异。(2)非关怀组和关怀组术后饮食时间和下床时间对照中,非关怀组术后饮食时间和下床时间均高于关怀组的时间情况,(t=10.110,p=0.014),两组结果有差异。结论:对日间手术患者治疗中,实施人文关怀护理方式效果显著,可推荐。

麻醉复苏期不同保温护理干预对泌尿外术后低体温患儿的效果评价

目的分析麻醉复苏期采用不同保温护理干预对泌尿外术后低体温患儿的效果评价。方法选择2016年9月-2017年3月新疆医科大学第一附属医院泌尿外术后低体温患儿60例,采用随机数字表法随机分成对照组与保暖组。对照组采用常规给予加盖棉被的方法保温处理;观察组除以上护理措施外调节室温并且将患儿放置棉质连体衣中,头部酌情加棉垫,使用充气式温毯、输入温热液体,体温控制采用多模式联合保温措施。观察两组患儿体温、心率、血压、氧饱和度变化,记录患儿入麻醉恢复室时间,拔除气管导管时间,完全苏醒出麻醉恢复室时间并进行对比分析。结果保暖组术后苏醒拔管时间与患儿完全清醒达离室标准时间显著优于对照组(P<0.01);保暖组患儿恢复期氧饱和度、心率的变化差异有统计学意义(P<0.05);保暖组寒战、躁动的发生率显著低于对照组(P<0.01);两组患儿的收缩压及舒张压变化不明显(P>0.05)。结论麻醉苏醒期采取多模式联合保温措施能够缩短患儿在麻醉恢复室(PACU)滞留时间,加快手术间手术周转,降低患儿躁动、哭闹,增加患儿舒适感,有效促进患儿康复。

全面护理干预对2型糖尿病患者的护理价值及对患者负面情绪的影响

目的探究全面护理干预对2型糖尿病患者的护理价值及对患者负面情绪的影响。方法选取2018年3月—2019年3月我院收治的2型糖尿病患者116例,随机分为一般干预组、全面护理组,各58例。对2组餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测;对比2组干预前后HAMA、HAMD、SF-36评分;统计2组患者家属满意情况。结果干预后,全面护理组2hPG、FBG、HbA1c水平均低于一般干预组(P<0.05);干预后,全面护理组HAMA、HAMD低于一般干预组,SF-36评分高于一般干预组(P<0.05);全面护理组患者家属总满意率高于一般干预组(P<0.05)。结论使用全面护理对2型糖尿病患者进行干预,能够帮助患者控制糖代谢指标水平,改善患者心理状况及生活质量,使患者家属更加满意,具有一定的临床应用价值。

热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响

目的:观察不同量蛋白质饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响。方法:将某专科医院住院治疗的258例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为3组,在患者住院期间及出院后3个月内进行不同量蛋白肠内营养饮食干预,A组给予基础热量+1.0?g/(kg·d)、B组给予基础热量+1.2?g/(kg·d)、C组给予基础热量+1.5?g/(kg·d),观察干预前后3组血糖、血脂、蛋白代谢指标及氧化应激指标变化。结果:干预后患者FBG、2hPBG、HbAlc、TG和LDL均呈下降趋势,HDL呈上升趋势;Hb、ALB、TP和PA均呈上升趋势;SOD、VC和VE均呈上升趋势,丙二醛(MDA)呈下降趋势,均具有统计学意义(P<0.05);而Cr和BUN变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。结论:在稳定总热量下的蛋白饮食干预可改善2型糖尿病合并肺结核患者营养状况,为存在饮食矛盾患者的营养管理提供科学依据,建议将蛋白饮食方案纳入整体治疗计划。

海恩法则指导下所行乳腺日间病房护理安全风险管理的效果分析

对收治于乳腺日间化疗病房的女性患者应用基于海恩法则指导的护理风险管理,探讨该模式所产生的临床效果,并分析其在降低安全护理风险中的价值。方法 随机选取96例乳腺日间化疗病房患者进行课题分析,所选患者均于2019年6月至2021年12月时间段入我院接受治疗。随机对所选患者样本进行分组处理,其中,参照组选择纳入48例患者,应用常规护理管理;研究组纳入剩余的48例患者,应用基于海恩法则指导下的护理风险管理。就不同护理管理模式下的工作缺陷情况予以详细记录,并对其护理工作质量评分进行评定和对比。结果 研究组护理工作缺陷发生率(4例,8.33%),该评估结果明显低于参照组(29例,60.42%),P<0.05;研究组的各项护理工作质量评分(如健康教育、急救护理、安全用药、沟通技巧以及护理操作等)均明显高于参照组,P<0.05。结论 在乳腺日间病房运行中采用基于海恩法则指导下的护理风险管理具有较好效果,既能防止护理工作缺陷的发生,又能显著提高护理工作质量,值得持续应用与广泛推广。

前列地尔辅助硫辛酸治疗糖尿病足溃疡合并感染的临床效果

目的探讨前列地尔辅助硫辛酸治疗糖尿病足溃疡合并感染对患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及足背血流动力学的影响。方法选取2017年5月-2019年5月新疆医科大学第一附属医院收治的104例糖尿病足溃疡合并感染患者,采用随机数字表法将所选患者分为研究组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予硫辛酸进行治疗,研究组在此基础上给予前列地尔进行治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的下肢静息疼痛改善情况,治疗前、治疗4周后的血清IGF-1、FN、VEGF水平及足背动脉血流速度和足背动脉内径,统计两组治疗期间的不良反应发生率。结果治疗4周后,研究组下肢静息疼痛总改善率为96.15%,高于对照组(P<0.05)。与治疗前比,治疗4周后,两组血清IGF-1、FN、VEGF水平及足背动脉血流速度、足背动脉内径均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为5.77%,低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔辅助硫辛酸治疗糖尿病足溃疡合并感染,可显著提高患者血清IGF-1、FN、VEGF水平,改善其足背血流动力学,并能缓解患者下肢静息疼痛,降低不良反应发生率。

流程化沟通模式结合微信健康教育在2型糖尿病合并肺结核患者自我管理中的应用

目的 探讨流程化沟通模式结合微信健康教育对2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者自我管理能力、病灶吸收及糖代谢指标的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年1月1日—12月31日在新疆维吾尔自治区胸科医院接受治疗的T2DM合并肺结核的患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各40例.对照组患者住院和出院时实施常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上运用流程化沟通模式对患者进行护理,患者出院后利用微信对患者进行健康教育.6个月后比较两组患者自我管理能力、病灶吸收和治疗有效率及糖代谢指标的情况.结果 干预前两组患者自我管理能力和糖代谢指标水平差异均无统计学意义（P〉0.05）.干预6个月后,观察组自我管理能力得分高于对照组,治疗有效率高于对照组,患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用流程化沟通模式结合微信平台的沟通和传播功能,可以提高患者的自我管理水平,改善临床症状,对提高临床治疗效果具有协同作用.

肺结核合并糖代谢紊乱患者的生活质量现状及影响因素

目的探讨肺结核合并糖代谢紊乱患者的生活质量并分析其影响因素。方法选取2018年5月-2019年2月新疆某二级甲等医院肺病科接受抗结核治疗的肺结核合并糖代谢紊乱患者,采用一般资料调查表、健康调查简表(SF-36)和Herth希望量表调查患者生活质量及希望水平,采用SPSS 24.0分析数据。结果124例调查对象中生活质量一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能和精神健康得分分别为43.78±12.03、56.61±19.93、51.41±17.84、51.72±10.95、59.48±12.92、57.22±20.95、45.16±24.49、51.56±11.76,其中一般健康状况和情感职能受损较为严重。单因素分析显示,不同性别、年龄分组、户籍所在地、月收入、学历及有无吸烟饮酒史的患者生活质量得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、饮酒史、月收入及年龄为患者生活质量的独立影响因素(均P<0.05)。希望水平总得分为35.20±3.32,处于中低水平。结论肺结核合并糖代谢紊乱患者生活质量及希望水平低下,且受到多种因素共同影响。因此,在临床工作中应注意重点观察老年患者及不良生活方式的患者,加强对患者的健康宣教、心理护理,以帮助患者树立战胜疾病信心和改变不良生活方式,提高患者的生活质量。