聚焦解决模式对择期剖宫产初产妇应激反应及母乳喂养效能的影响

【目的】探讨聚焦解决模式对择期剖宫产初产妇应激反应及母乳喂养效能的影响.【方法】选择2016年1~12月本院收治的行择期剖宫产初产妇324例为研究对象,随机分为观察组和对照组各162例.对照组给予包括健康教育、心理干预、放松训练、母乳喂养指导等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用聚焦解决模式.比较两组心理与生理应激反应、母乳喂养效能.[结果]观察组焦虑自评量表评分减少值、抑郁自评量表评分减少值明显高于对照组,皮质醇增加值、肾上腺素增加值明显低于对照组(P<0.05);技能维度、内心活动维度、母乳哺养自我效能量表总分增加值明显高于对照组(P<0.05).【结论】聚焦解决模式有助于缓解择期剖宫产产妇应激反应,提高母乳喂养效能.

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局及对胎儿的影响

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)与甲巯咪唑(MMI)对治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局以及对胎儿的影响。方法:选择2013年3月至2015年3月于我院确诊并接受治疗的90例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇作为研究试验对象,按是否服用PTU和MMI治疗分为A、B、C组,A组采用口服PTU进行治疗,B组采用口服甲巯咪唑进行治疗,C组未服用抗甲状腺药物。对三组患者的甲状腺功能、妊娠结局以及新生儿平均体重和1min Apgar评分进行数据分析。结果:A、B组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)水平均显著低于C组,A组患者的FT3、FT4和TSH的水平低于B组,数据之间具有显著性差异(P<0.05);A、B组妊娠结局好于C组,数据之间具有显著性差异(P<0.05),A组与B组相关指标无显著性差异(P>0.05);A、B组患者胎儿的平均体重高于C组,并且1min Apgar评分也均高于C组,差异具有显著性(P<0.05)。A组与B组在胎儿体重方面无显著性差异(P>0.05),但在1min Apgar评分上表现出显著性差异(P<0.05)。结论:丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可以显著改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能,改善妊娠结局,并可以增加胎儿体重,提高Apgar评分。

凶险型前置胎盘应用双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗的临床观察

目的观察凶险型前置胎盘应用双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗的临床效果。方法选取我院收治的凶险型前置胎盘患者100例,按随机数字表法分为AB两组,其中A组予以常规治疗法,B组予以双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗。结果 A组除手术时间短于B组,而出血量、产后出血及子宫切除均明显差于B组,差于有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘应用双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗,疗效明显,且可有效降低出血量、子宫切除率。

手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中的应用效果

目的探讨手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中(POP)的应用及对盆底肌功能的影响。方法选取2020年2月至2021年2月收治的POP患者100例。根据患者采用的治疗方式不同将患者分为2组,每组50例。对照组采用手法盆底肌按摩,研究组采用手法盆底肌按摩联合电刺激,比较2组患者临床治疗效果。结果研究组患者的治疗有效率为98.00%高于对照组84.00%(P<0.05);治疗后研究组护盆底肌功能各指标均高于对照组(P<0.05);治疗后2组OP-Q分期均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05);治疗后研究组FSFI量表评分评分均优于对照组(P<0.05)。结论手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中的应用效果显著,应用后患者盆底肌功能显著改善,POP情况得到有效改观,且患者的性生活质量显著提升,可推广。

孕产妇脑血管疾病的识别及管理:来自新疆临床实践的启迪

孕产妇脑血管疾病尽管不属于常见病,但脑血管疾病却是导致成年期致残率首位病因,可能对孕产妇产生毁灭性的打击,病死率高。孕产妇脑血管疾病首发症状不典型,容易误诊、漏诊,产科医生应加强对此类疾病的认识,及时引入神经内外科专科医师的介入对改善孕产妇结局有很大帮助。

miR-30c抑制宫颈癌细胞恶性表型的分子机制研究

目的:探讨微小RNA(miR)-30c过表达抑制宫颈癌细胞恶性表型的分子机制。方法:运用Lipofectamine 2000转染法将pGenesil-1-miR-30 c质粒转染宫颈癌细胞系C33A、HeLa、SiHa和CaSki,以转染p-Geresil-1的细胞为阴性对照;运用TaqMan real-time PCR检测各组细胞中miR-30c的表达水平;采用MTT法、集落形成实验、Transwell法、Annexin V-FITC及流式细胞术分别测定细胞活力抑制率、集落形成能力、迁移率及凋亡率;Western blot检测Bax、Bcl-2、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-13和金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)的蛋白表达水平。结果:转染p Genesil-1-miR-30c质粒的宫颈癌细胞系中miR-30c表达水平均显著高于阴性对照组(P<0.01);过表达miR-30 c的宫颈癌细胞活力抑制率显著高于阴性对照组(P<0.05),细胞集落形成率和迁移率显著低于阴性对照组(P<0.05);流式细胞术检测结果显示,miR-30c过表达的宫颈癌细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.05);Western blot结果显示miR-30 c过表达促进Bax和TIMP-1蛋白的表达,而抑制Bcl-2和MMP-13蛋白的表达(P<0.05或P<0.01)。结论 :miR-30 c过表达抑制宫颈癌细胞活力和迁移,诱导宫颈癌细胞凋亡,其机制与激活细胞凋亡通路及抑制MMP-13表达有关。

脐血脂联素及血管细胞黏附分子-1水平与妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关性

目的探讨脐血脂联素（APN）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平与妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关性。方法选择2013年5月-2014年7月新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）分娩的妊娠期糖尿病孕妇54例作为观察组，选取我院同期正常孕妇分娩的新生儿55例作为对照组。检测两组新生儿的脐血APN、胰岛素和VCAM-1水平，记录巨大儿、窒息及高胆红素血症的发生率。结果观察组新生儿脐血APN水平显著低于对照组（t=11．954，P〈0．05）；观察组新生儿脐血VCAM-1水平显著高于对照组（t=21．410，P〈0．05）；观察组新生儿体重及血清胆红素值均显著高于对照组（P〈0．05）；观察组新生儿Apgar评分显著低于对照组（t=2．316，P〈0．05）。观察组新生儿巨大儿和高胆红素血症发生率均显著高于对照组（P〈0．05）。Pearson相关性分析结果显示，新生儿脐血VCAM—1水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈正相关（r=0．191，P〈0．05），新生儿脐血APN水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈显著负相关（r=-0．617，P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇巨大儿、新生儿窒息以及新生儿高胆红素血症等不良结局的风险显著增加，新生儿脐血VCAM—1与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈正相关，新生儿脐血APN水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈显著负相关。

对妊娠期肠梗阻误诊的探讨和13例临床分析

目的分析妊娠合并肠梗阻的临床特点,并对误诊原因进行分析,以期指导临床早期诊断、早期治疗,减少母儿不良结局发生。方法收集在新疆医科大学第一附属医院产科就诊的妊娠合并肠梗阻患者13例,入院时间2017年7-12月,总结其临床特点,分析其诊治经过及结局,讨论妊娠肠梗阻危险因素,并对其中误诊为子宫破裂的一例特殊病例的特点和诊疗经过进行分析,总结经验。结果13例患者年龄25~30岁;发病孕周28周以上3例,28周以下10例;13例既往均有腹部手术史,次数1~3次。症状为腹部疼痛及腹胀感、恶心呕吐、停止排气排便或不畅,一例患者出现感染性休克脓毒症症状;11例患者保守治疗,2例患者手术治疗。其中一例患者误诊为子宫破裂,术中发现为“肠梗阻,腹内疝伴坏疽、肠坏死”。结论妊娠合并肠梗阻临床表现有时不典型,易误诊,延迟诊断、延误治疗可导致孕产妇和围生儿不良结局。既往腹部手术史是发生肠妊娠合并肠梗阻的高危因素。早期诊断、早期治疗,制定适宜方案,对保守治疗无缓解者应及时给予手术治疗是提高疗效的关键,可以明显减少并发症、改善母胎结局。

温针灸结合静脉推注间苯三酚治疗产后尿潴留45例

目的探讨温针灸结合静脉推注间苯三酚治疗产后尿潴留的临床效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院2016年1月~2016年12月收治的90例产后尿潴留患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组45例,对照组患者采用静脉推注间苯三酚治疗,研究组在此基础上采用温针灸治疗,比较两组患者治疗效果、治疗起效时间、产后出血量、不良反应及尿道感染发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为93.33%,对照组为77.78%,差异有统计学意义(χ~2=4.406,P<0.05)。研究组首次排尿时间、残余尿量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间无不良反应发生,对照组发生1例皮疹,未经治疗自行好转,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者泌尿系统感染及插入导尿管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合静脉推注间苯三酚治疗产后尿潴留的疗效确切。

警惕既往妇科手术史的妊娠期子宫破裂——附8例临床分析

目的分析既往有妇科手术史的妊娠期子宫破裂患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月新疆医科大学第一附属医院产科收治的8例既往有妇科手术史的妊娠期子宫破裂患者的临床资料,对年龄、产次、既往妇科手术史、症状、术中所见、母儿结局等临床特点进行总结。结果 8例子宫破裂患者平均年龄35岁。初产妇7例,经产妇1例。子宫破裂均发生在妊娠晚期。妇科腹腔镜手术史7例,开腹子宫腺肌瘤剔除术1例。8例患者均有腹痛,6例胎儿存活者均有胎心异常,发生新生儿重度窒息和死胎的子宫破裂患者,术中出血5例超过2000ml。行子宫破裂修补术7例,次全子宫切除术1例。结论既往妇科手术史是妊娠期子宫破裂的高危因素,腹痛是最常见症状,发生在妊娠晚期的完全子宫破裂,围生儿结局不良。

BMI、炎症指标、D-二聚体水平与子痫前期的相关性

目的探讨孕妇体重指数(BMI)、炎症相关指标及D-二聚体与子痫前期的相关性。方法选取子痫前期孕妇为病例组共80例,选取同期进行孕检的正常孕妇作为对照组共83例,计算两组孕妇BMI,同时检测两组孕妇血清中的C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、白细胞介素6(IL-6)、白细胞(WBC)的表达水平,登记孕周,并应用Logistic回归、ROC曲线进行分析。结果病例组孕妇BMI、血清CRP水平、D-二聚体水平高于对照组,孕周小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组的血清IL-6水平和WBC计数与对照组相比的差异无统计学意义(P>0.05);孕期BMI、血清CRP水平预测子痫前期发生风险的曲线下面积(AUC)分别是0.725、0.632。结论孕妇BMI、血清CRP水平、D-二聚体是子痫前期发病的危险因素,且BMI及血清CRP水平对子痫前期的发病有预测价值,可以为早期预测及治疗子痫前期提供依据。

妊娠合并自发性肝破裂1例及文献复习

肝破裂往往是创伤的继发后果,自发性肝破裂临床上罕见,但起病急,病情变化快,容易导致失血性休克,死亡率较高。肝脏的自发性破裂,绝大多数为原发性肝癌破裂,少数为肝良性占位、肝硬化结节破裂,也有报道妊娠期妇女和产褥期妇女可能发生。妊娠合并自发性肝破裂的病因也有可能是妊娠并发症如HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少),子痫等,极少数患者为正常妊娠妇女。

基于情境领导理论的信息化延续护理在剖宫产术后VTE高风险患者中的应用价值

目的探讨基于情境领导理论的信息化延续护理在剖宫产术后静脉血栓栓塞症(VTE)高风险患者中的应用价值。方法选择2019年1月至12月新疆医科大学第一附属医院的剖宫产术后VTE高风险患者160例,依据便利抽样法将其随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于情境领导理论的信息化延续护理,记录并分析知信行、静脉血栓发生率、生活质量评分以及护理满意度等指标。结果观察组知信行得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分总均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于情境领导理论的信息化延续护理可显著提高剖宫产术后VTE高风险患者知信行水平,降低VTE发生率,改善生活质量,提高护理满意度,值得临床推广。

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究

目的选择妊娠期糖尿病孕妇90例，随机分为观察组和对照组。方法：对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。观察比较两组孕妇血糖指标、分娩结局及围产儿健康状况。结果：观察组孕妇血糖指标显著优于对照组（P〈0．05）；观察组孕妇孕期体重增加度、新生儿出生体重均明显低于对照组（P〈0．05）；观察组妊娠结局明显优于对照组（P〈0．05）；观察组围产儿健康状况明显高于对照组（P〈0．05）。结论：给予妊娠期糖尿病孕妇综合护理干预，能够有效改善改善妊娠及围产儿结局，值得临床广泛应用及推广。

子痫前期患者甲功、血脂水平的相关性分析

目的探讨孕妇甲状腺功能、血脂水平与子痫前期的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院母胎医学中心产科就诊的子痫前期孕妇共247例作为病例组,同期进行孕期检查的正常孕妇183例作为对照组,检测两组孕妇血清中的游离甲状腺激素3(FT3)、游离甲状腺激素4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平并进行应用Logistic回归分析,比较两组的变化情况。结果病例组孕妇的TSH、TG、TC、LDL-C水平高于对照组,FT3和FT4、HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且孕妇血清FT4、TC水平是子痫前期发生的独立危险因素(0R=1.138,P<0.05;0R=3.462,P<0.001),HDL-C水平是子痫前期发生的独立保护因素(OR=0.662,P<0.001);病例组TGAB、TPOAB与对照比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇低水平FT3、FT4和高水平TSH、TG、TC、LDL-C是子痫前期发病的危险因素,孕妇高水平的HDL-C是子痫前期发病的保护因素,且结果显示孕妇血清TC水平与子痫前期呈正相关,FT4、HDL-C水平与子痫前期呈负相关;可以为早期预测治疗子痫前期、改善母婴结局提供依据。

FTS用于剖宫产术后预防深静脉血栓的Meta分析

目的通过Meta分析定量评估FTS(fast track surgery)在剖宫产围术期应用对预防下肢静脉血栓的效果,进一步为推广FTS在产科应用提供理论依据。方法利用计算机检索文献,检索时间为从建库开始至2021年7月31日,收集以FTS为干预措施在剖宫产围术期应用的随机对照试验(random control test,RCT),采用Cochrane协作网系统评价方法筛选文献,用Stata 12.0软件对符合标准纳入的文献进行Meta分析。结果Meta分析一共纳入8篇文献,DVT发生有关8篇,下肢肿胀6篇,静脉曲张2篇,合并后RR值分别为0.16(95%CI:0.09-0.31;P=0.000),0.28(95%CI:0.20-0.40;P=0.000),0.17(95%CI:0.04-0.72;P=0.017)。D-D聚体相关2篇,合并后WMD为54.833(95%CI:-441.428,551.195;P=0.828)。结论剖宫产围术期应用FTS可以降低术后深静脉血栓形成的风险,但需要更多高质量的研究进一步分析。

围生期李斯特菌病1例并文献学习

目的分析围生期李斯特菌病的临床特点。方法报道2020年11月新疆医科大学第一附属医院诊治的1例李斯特菌感染孕产妇的诊治过程,并复习相关文献。结果本例为27岁孕妇,急诊收入产科,临床表现没有特异性,术后诊断为李斯特菌感染,更改治疗方案后母儿预后尚可。结论围产期李斯特菌感染病罕见,对胎儿及新生儿危害大。临床需提高对该病的认识,积极完善病原学检查,以早诊断早治疗。

血管生成素在凶险性前置胎盘孕妇中表达的临床意义

目的通过检测血管生成素(ANG)在凶险性前置胎盘孕妇及正常妊娠孕妇外周血和胎盘组织中表达的差异性,探讨ANG在凶险性前置胎盘中表达的意义。方法采用ELISA、RT-PCR及免疫组化法检测凶险性前置胎盘孕妇20例及正常妊娠孕妇15例外周血和胎盘组织中ANG的表达以及定位情况。结果凶险性前置胎盘孕妇血清中ANG浓度明显高于正常妊娠孕妇(P<0.05);凶险性前置胎盘孕妇胎盘组织中ANG定量明显高于正常妊娠孕妇(P<0.05);免疫组化法显示ANG主要定位于凶险性前置胎盘孕妇及正常妊娠孕妇胎盘滋养叶细胞的细胞膜和细胞浆中,凶险性前置胎盘孕妇组胎盘组织中ANG表达较正常妊娠孕妇增强,阳性率更高;凶险性前置胎盘孕妇血清ANG浓度与胎盘组织中ANG定量呈正相关(r=0.244,P<0.05),正常妊娠孕妇血清ANG浓度与胎盘组织中ANG定量无相关性(r=0.158,P>0.05)。结论ANG在凶险性前置胎盘孕妇与正常妊娠孕妇中的差异表达可能参与凶险性前置胎盘的发生过程。

剖宫产术中麻醉意外并发症及处置

剖宫产手术麻醉不仅需要全面考虑妊娠妇女所出现的一系列特殊生理改变,同时也要考虑麻醉用药对胎儿的影响,所选用的麻醉方式应力求简单、安全、有效。文章就目前剖宫产手术麻醉方法的选择、常见麻醉意外并发症的预防及处置做一归纳总结,以期应用于指导临床实践,降低因剖宫产麻醉而引起的并发症发生率,保障母婴安全,达到舒适化医疗的目的。

妊娠合并心脏病妊娠风险及分娩方式评估

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡发生的重要原因之一,此类患者妊娠前及围产期的评估管理对降低孕产妇死亡率、改善母儿预后有重要作用。文章就目前国内外妊娠合并心脏病妊娠风险评估及分娩方式选择做一总结,为广大临床工作者对妊娠合并心脏的诊疗及管理提供参考。