糖尿病人群糖尿病肾脏疾病相关知识的认知状况及影响因素分析

目的调查糖尿病人群糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)相关知识认知状况并分析其影响因素。方法选取1524例在新疆乌鲁木齐市糖尿病防治中心就诊的糖尿病患者,以DKD认知状况评估表评估糖尿病患者DKD相关知识认知状况。收集患者资料,单因素及多因素Logistic回归分析影响糖尿病患者DKD相关知识认知状况的影响因素。结果糖尿病患者认知状况评分为(33.65±3.42)分,DKD患者为(44.38±4.56)分。根据糖尿病患者对DKD相关知识认知情况分组,行单因素分析显示,年龄、家庭年收入、教育程度、高血脂、高血压及糖尿病病程为影响糖尿病患者对DKD相关知识认知状况的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、家庭年收入<10万、教育程度较低为糖尿病患者DKD认知状况的危险因素(P<0.05),高血脂及高血压为糖尿病患者DKD认知状况的保护因素(P<0.05)。结论糖尿病人群对DKD相关知识认知较差,年龄、家庭年收入、教育程度、高血脂及高血压为其影响因素,应针对患者情况开展知识教育。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与新疆维吾尔族绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与新疆维吾尔族绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取2014年7月-2015年8月在新疆乌鲁木齐市第一附属医院和新疆喀什地区第一人民医院体检中心健康体检的1271例绝经后维吾尔族女性为研究对象,以是否患有NAFLD将其分为NAFLD组(682例)和对照组(589例),详细测量并记录研究对象人口学资料并测定肝脏酶学指标、糖脂代谢、尿酸及non-HDL-C等指标。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用非条件Logistic回归分析影响绝经后女性发生NAFLD的危险因素。结果 NAFLD组血清尿酸、空腹血糖、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白、ALT、AST、腰围、臀围、BMI、腰臀比、non-HDL-C水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);而HDL-C与脂联素水平较对照组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。non-HDL-C<3.58 mmol/L组空腹血糖、总胆固醇、TG、AST、ALT、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于non-HDL-C≥3.58 mmol/L组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,non-HDL-C、血清尿酸和BMI是绝经期女性NAFLD的危险因素。结论除了向心性肥胖、高甘油三酯血症、高尿酸血症是NAFLD的危险因素外,non-HDL-C水平亦是绝经后女性患非酒精性脂肪肝的主要危险因素。

气囊导尿管使用不当引起尿道出血原因分析与防范(附26例报告)

气囊导尿管因具有易于固定、方便冲洗等优点，已在临床使用多年。然而因使用不当，常引起一些并发症，最严重的就是尿道损伤出血。我院自1998年5月～2006年8月间，在使用气囊导尿管过程中引起明显出血26例，现分析报告如下。

淋巴结清除范围与腹腔镜根治性膀胱切除术后并发症和再入院的相关性研究

目的探讨腹腔镜根治性膀胱切除术中采用扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,ePLND)与标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)对膀胱癌患者术后并发症、再入院及预后的影响.方法对2012年1月~2017年4月因膀胱癌在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除术的患者160例进行回顾性分析,根据术中淋巴结清扫情况划分为ePLND组(73例)和sPLND组(87例);记录两组患者围术期并发症发生率、出院后90天内再入院率,采用COX回归模型分析影响患者再入院的危险因素;比较两组患者无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的差异.结果术后并发症发生率ePLND组为28.77%(21/73),sPLND组为22.99%(20/87),两组比较差异无统计学意义(x2=0.695,P=0.404);出院后90天内两组患者共有19例再入院手术,其中ePLND组8例,sPLND组11例,两组比较差异无统计学意义(x2=0.107,P=0.743);COX回归分析显示,低蛋白血症(HR=15.098)、肠瘘(HR=11.068)、切口脂肪液化(HR=12.710)是导致患者再人院的独立危险因素(P均<0.05);两组患者均未达到中位PFS和OS,其中ePLND组2年PFS率为80.00%(56/70),sPLND组为64.63%(53/82),两组比较差异有统计学意义(Log-Rank x2=5.201,P=0.023);ePLND组2年OS率为87.14%(61/70),sPLND组为78.05%(64/82),两组比较差异无统计学意义(Log-Rank x2=2.624,P=0.105).结论腹腔镜根治性膀胱切除术中采用扩大淋巴结清扫并不会增加术后并发症发生率,但能够提高患者无进展生存率.预防术后低蛋白血症、肠瘘、切口脂肪液化对于减少患者再入院手术具有积极意义.

非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗策略

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后行膀胱灌注已经成为目前公认的预防和治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)最重要、最有效的手段。现阶段TURBT术后灌注治疗主要选择化疗药物和卡介苗(BCG)。对于所有非肌层浸润型的患者,术后及早期都应给予膀胱灌注治疗;对于G_(1～2)Ta期患者使用术后单次的化学药物灌注治疗即可;对于中危患者,推荐使用单次药物灌注+诱导灌注或持续灌注的治疗模式,但灌注药物使用的具体方案应根据患者具体情况制定相应的治疗计划;对于高危患者,术后应首选BCG的灌注治疗;化疗药物和BCG联合的序灌疗法对于治疗膀胱肿瘤有无优势,其疗效还需进一步验证。虽然膀胱药物灌注治疗的研究已经有很长的历史,但在药物的使用方面,如药物的选择,使用时间,及剂量方面仍没有统一的观点。本文对非肌层浸润型膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注治疗的策略进行综述。

1216例3～13岁多民族儿童阴茎包皮发育状况调查

目的：调查儿童期阴茎包皮发育规律，探讨包皮手术指征及术式改良意义。方法：测量检查1216例3～13岁儿童阴茎直径、长度及包皮长度，并观察包皮粘连情况。结果：阴茎的直径及长度呈持续、渐进性发育规律（P〈0．01）；包皮与阴茎发育不同步，随年龄增长，包皮在相对缩短。包皮与龟头的粘连率随年龄增大呈明显下降趋势。包皮口狭小率仅在12～13岁年龄组有下降。结论：包皮长度在1．0cm及下者可暂不考虑手术，需手术的儿童宜保留包皮长度平齐尿道口。单纯包皮粘连不需要手术，但包皮口狭小者应适时手术。

根治性膀胱切除术后肠梗阻并发症的危险因素分析

目的探讨根治性膀胱切除术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法分析2010年1月至2021年8月因膀胱肿瘤接受根治性膀胱切除术患者184例,根据是否发生术后肠梗阻分为肠梗阻组(n=153)和无肠梗阻组(n=31),应用单因素和多因素分析两组患者的各项因素。结果术后肠梗阻组患者的术中出血量更多(≤400ml vs.>400ml,P=0.013),术后血钾(3.85±0.59mmol/L vs.3.59±0.67mmol/L,P=0.032)和白蛋白(29.29±4.26g/L vs.26.80±4.29g/L,P=0.003)更低及术后下床时间较晚(≤48h vs.>48h,P=0.023)。两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、性别、民族、腹部手术史、是否患有高血压、糖尿病,是否贫血,手术方式及尿流改道方法,术中是否输血,手术时间及肿瘤病理分期和盆腔淋巴结是否转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:患者术中出血量多(OR=2.685,95%CI:1.076~6.700,P=0.034)、术后白蛋白低(OR=0.905,95%CI:0.822~0.997,P=0.042)、术后下床时间晚(OR=4.264,95%CI:1.198~15.180,P=0.025)是术后肠梗阻发生的危险因素。结论术中出血量、术后白蛋白及术后下床时间与根治性膀胱切除术后肠梗阻的发生具有相关性,尤其术中出血量>400ml、术后白蛋白低于30g/L和术后卧床时间>48h时应高度重视肠梗阻的发生。

膀胱癌灌注化疗患者静态行为现状及影响因素分析

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率位居全球恶性肿瘤第十位^([1])。大多数膀胱癌为尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC),其中75%的膀胱癌患者表现为非肌层浸润性,术后需要膀胱灌注化疗^([2])。由于膀胱癌的高复发率,手术治疗以及灌注化疗使膀胱癌患者身体机能和整体健康状况显著下降,导致患者在恢复期间运动减少^([3])。因此,许多接受过癌症治疗的患者容易产生静态行为^([4])。静态行为又称久坐行为,是指在清醒状态下,包括坐姿、斜躺或卧姿时能量消耗≤1.5代谢当量(metabolic equivalents,METs)的行为^([5])。而且,静态行为会使膀胱癌患者产生疲劳、肥胖、死亡率升高以及再次入院等不良健康结果^([6-7])。

全面性护理对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的护理效果分析

探讨腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的全面性护理干预效果。方法 抽取我院患有肾肿瘤60例患者,根据护理方案的不同分为两组,比较两组的护理效果。结果 观察组经过全面性的护理措施后患者的康复效果、并发症、心理状态等明显优于对照组。结论 对于肾肿瘤进行后腹腔镜手术肾部分切除开展全面性的护理干预能够提高临床效果,降低并发症的发生。