根治性膀胱切除术后肠梗阻并发症的危险因素分析

目的探讨根治性膀胱切除术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法分析2010年1月至2021年8月因膀胱肿瘤接受根治性膀胱切除术患者184例,根据是否发生术后肠梗阻分为肠梗阻组(n=153)和无肠梗阻组(n=31),应用单因素和多因素分析两组患者的各项因素。结果术后肠梗阻组患者的术中出血量更多(≤400ml vs.>400ml,P=0.013),术后血钾(3.85±0.59mmol/L vs.3.59±0.67mmol/L,P=0.032)和白蛋白(29.29±4.26g/L vs.26.80±4.29g/L,P=0.003)更低及术后下床时间较晚(≤48h vs.>48h,P=0.023)。两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、性别、民族、腹部手术史、是否患有高血压、糖尿病,是否贫血,手术方式及尿流改道方法,术中是否输血,手术时间及肿瘤病理分期和盆腔淋巴结是否转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:患者术中出血量多(OR=2.685,95%CI:1.076~6.700,P=0.034)、术后白蛋白低(OR=0.905,95%CI:0.822~0.997,P=0.042)、术后下床时间晚(OR=4.264,95%CI:1.198~15.180,P=0.025)是术后肠梗阻发生的危险因素。结论术中出血量、术后白蛋白及术后下床时间与根治性膀胱切除术后肠梗阻的发生具有相关性,尤其术中出血量>400ml、术后白蛋白低于30g/L和术后卧床时间>48h时应高度重视肠梗阻的发生。