红肉及肉制品摄入与炎性肠病相关性的研究进展

炎性肠病(IBD)是一种慢性复发性疾病,其病因及发病机制复杂,至今尚未明确。饮食习惯与IBD的相关性是近年研究的热点,红肉及肉制品摄入过多与IBD的患病风险增加显著相关。该饮食习惯可通过改变肠道菌群、破坏肠道黏膜完整性、减少肠道内有益短链脂肪酸的含量、产生有害气体促进肠道内各种免疫反应产生,进而导致肠道炎症。因此,深入研究红肉及肉制品摄入与IBD的关系及其发病机制,并优化饮食结构,可为预防和治疗IBD提供新策略。

miR-495通过抑制RNF113A的表达调控食管鳞癌细胞恶性表型

目的:探讨微小RNA-495(miR-495)对食管鳞癌细胞恶性表型的影响及分子机制。方法:在食管鳞癌细胞Eca109中转染miR-495模拟物、miR-495抑制剂及相应的随机对照序列,分别采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-495的表达,CCK-8试剂盒检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期及凋亡率变化,Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移情况,并用qPCR和Western blot检测下游靶基因RNF113A mRNA和蛋白的表达。结果:与对照组比较,转染miR-495模拟物组Eca109细胞中miR-495 mRNA水平显著升高(P<0.05),转染miR-495抑制剂组Eca109细胞中miR-495 mRNA水平显著降低(P<0.05);各组间细胞增殖能力无显著变化(P>0.05);与对照组比较,转染miR-495模拟物组细胞凋亡增多(P<0.01),迁移和侵袭能力下降(P<0.01),细胞被阻滞在G0/G1期(P<0.01);转染miR-495抑制剂组细胞凋亡减少(P<0.01),迁移和侵袭能力升高(P<0.01),进入细胞周期S期的细胞显著增多(P<0.05)。与对照组比较,转染miR-495模拟物组Eca109细胞中RNF113A蛋白水平表达下调(P<0.05),转染miR-495抑制剂组RNF113A蛋白水平表达上调(P<0.05),而RNF113A mRNA水平无显著变化(P>0.05)。结论:miR-495可促进Eca109细胞凋亡,抑制其迁移和侵袭能力,并调控细胞周期分布,miR-495可能通过调控RNF113A蛋白表达介导食管鳞癌细胞的恶性表型变化。

超声内镜在结直肠疾病中的应用进展

目前,超声内镜在上消化道及肝胆胰腺疾病的诊断及治疗中起着重要的作用,随着超声造影、弹性成像、超声引导下穿刺技术的发展,超声内镜检查不仅提高临床医生对消化系统疾病的诊断水平,而且为消化系统及其邻近器官和组织疾病的微创治疗方案的选择有着指导作用,实现消化系统疾病诊疗的个体化、优质化,从而减少疾病诊疗相关并发症,但目前临床上超声内镜在结直肠疾病诊治中的应用较局限,本综述将重点介绍超声内镜在结直肠疾病诊治中的应用新进展。

内镜胆总管取石术后复发危险因素及防治研究进展

胆总管结石是消化系统的一种常见病,其发病率为5%-30%。主要发生机制为胆固醇代谢受损等[1]。目前,经内镜胆总管取石术是治疗胆总管结石最常用的方式,其结石清除率达到92%-100%[2]。但有文献指出,其治疗胆总管结石的复发率为4%-24%[3]。结石复发不仅给这些患者带来经济负担,而且会发生严重的不良事件,甚至危及生命。因此,对具有高危复发因素的患者进行早期筛选,并进行干预,对减少复发有重要意义。

熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效的系统评价

目的:系统评价熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full-Text Database,CJFD)、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM)、中国知网全文期刊数据库(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、维普数据库(截止2012-12),并手工检索所有纳入文献的参考文献,收集熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并行方法学质量评价,然后采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入17篇RCT,共1365例患者,Meta分析结果:UDCA组在综合疗效(OR=4.16,95%CI:2.68-6.46,P<0.00001)、临床症状缓解率(OR=4.99,95%CI:2.71-9.16,P<0.00001)以及治愈率(OR=1.92,95%CI:1.24-2.99,P=0.004)、临床症状积分改变方面均优于对照组,两组差异均有统计学意义.在胃镜下黏膜组织炎症改善情况方面,UDCA+质子泵抑制剂+促胃动力药物组优于对照组,两组差异有统计学意义(OR=4.45,95%CI:2.04-9.69,P=0.0002),但UDCA+促胃动力药物+胃黏膜保护剂组(P=0.13)与UDCA+促胃动力药物组(OR=2.34,95%CI:0.78-6.98,P=0.13)尚不足以证明UDCA组疗效优于对照组,差异无统计学意义.6篇RCT提及了不良反应,UDCA组未报道不良反应事件.结论:现有证据表明,UDCA在治疗胆汁反流性胃炎上有一定疗效,但由于本文纳入的研究在方法质量学方面还存在不足之处,可能影响到结果的真实性,所以需要更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照临床试验来进一步证实其疗效.

维吾尔族健康人群CYP2C19基因多态性分析

目的:研究中国健康维吾尔族人群CYP2C19基因多态性分布情况,并与汉族人群进行比较。方法:抽取96例维吾尔族及104例汉族健康志愿者静脉血各5 ml,采用PCR -RFLP法进行CYP2C19 基因多态性分析。结果:维吾尔族强代谢型的总频率为95.83%(92/96),弱代谢型的总频率为4.17%(4/96),明显高于汉族(P<0.025)。维吾尔族wt的等位基因频率为0.510 4,m1 的为0.481 8,m2 的为0.007 8。结论:我国维吾尔族人群CYP2C19弱代谢型频率为4.17%,其中m1等位基因频率为m2的60倍,远高于汉族人群而与白色人种接近。

慢性萎缩性胃炎热休克蛋白70(HSP70)表达的相关研究

目的探讨热休克蛋白70(heat shock proteins 70,HSP70)在人胃粘膜组织中的表达。方法采用免疫组化SABC方法检测HSP70在浅表性炎、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃窦腺癌组织中的表达。结果HSP70在浅表性炎、慢性萎缩性胃炎伴高级别上皮内瘤变(CAG和H-IN)、胃癌组织中的阳性率分别为27%、49%、67%,过表达率分别为3%、37%、58%,细胞核内阳性过表达率分别为0%、14%、55%。结论HSP70在胃癌、CAG和H-IN中过度表达,可能在其致病过程中起着重要的作用,进一步研究其分子机制将为胃癌的防治提供理论依据。

失代偿期肝硬化198例预后因素分析

目的探讨影响失代偿期肝硬化患者预后(生存时间)的因素。方法对2004年8月—2009年4月我院收治的临床资料和随访结局完整的198例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析。记录年龄、肝功能、肾功能、血脂等39项指标,采用Kaplain-Meier及Log-Rank检验进行单因素分析,再将单因素分析有意义的指标引入Cox模型进行多因素分析。结果单因素分析显示腹腔积液、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白、球蛋白、肌酐、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血钠、总胆固醇、高密度脂蛋白、HBVDNA、脾静脉内径17项指标与肝硬化预后相关(P<0.05)。多因素分析显示球蛋白(P=0.000)、自发性腹膜炎(P=0.014)、肝性脑病(P=0.027)、食管胃底静脉曲张破裂出血(P=0.031)4项指标与肝硬化预后有显著相关性。结论球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血是影响失代偿期肝硬化患者预后的重要因素。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与十二指肠乳头球囊扩张术在治疗胆总管结石中的比较

目的:对比研究内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)治疗胆管结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院266例胆管结石住院患者的临床资料,分别对EST组和EPBD组病例的基本情况、结石直径、取石方法、结石取净率、并发症等进行比较.结果:EST组和EPBD组结石清除率分别为94.1%和95.4%(P>0.05);EST组和EPBD组总体并发症的发生率分别为9.6%和11.5%(P>0.05);EPBD组术后胰腺炎的发生率高于EST组,分别为9.2%和3.7%(P<0.05);术后出血仅发生在EST组(P<0.05);胰管造影和机械碎石是EST或EPBD术后急性胰腺炎的风险因素;毕二式胃大部切除术后,十二指肠乳头旁憩室,胆管结石直径均是影响结石成功取出的因素.结论:EST和EPBD在取石成功率方面效果相似;总体并发症的发生率相近;胰管造影和机械碎石是术后急性胰腺炎的风险因素;EPBD操作简便,特别适合凝血功能障碍和需要抗凝治疗的患者,EPBD在胆管结石的治疗中有广泛前景.

急诊胃出血患者应用细节护理的效果及满意度观察

目的探讨对急诊胃出血患者行细节护理的护理效果,并调查护理满意度。方法将新疆医科大学第一附属医院2014年3月至2016年2月收治的85例急诊胃出血患者随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组行细节护理,对照组行常规护理,比较两组的护理效果及满意度。结果对两组患者行不同的护理方法后,观察组的护理总有效率为95.35%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05);患者的不良反应发生率为2.31%,明显少于对照组的21.43%%(P<0.05);护理满意度为95.35%,明显高于照组的73.81%(P<0.05)。结论细节护理应用于急诊胃出血的护理有效率较高,且能明显降低不良反应发生率,有利于提升护理满意度,具有较高的临床应用价值。

血清细胞因子水平与结直肠癌患者发生抑郁的关系研究

目的研究结直肠癌患者抑郁程度与血清细胞因子水平间的相关性。方法选取结直肠癌患者96例,根据健康问卷(PHQ-9)评分将其分为抑郁组(n=52)及无抑郁组(n=44),同时选取健康体检者40例纳入健康组。采用ELISA检测各组对象血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。对各组对象检测数据进行组间比较,同时采用Pearson′s相关系数分析各细胞因子表达水平与抑郁程度间的相关性。结果 3组对象IL-2、SIL-2R及TNF-α表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05);抑郁组、无抑郁组TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者TNF-α水平均显著高于健康组(P<0.05);抑郁组患者IL-2水平明显低于无抑郁组(P<0.05),且两组患者IL-2水平均明显低于健康组(P<0.05);抑郁组SIL-2R水平明显高于无抑郁组(P<0.05),且两组患者SIL-2R水平均显著高于健康组(P<0.05)。经相关性分析发现,结直肠癌患者抑郁严重程度与IL-2水平呈负相关(r=-0.259,P<0.05),与SIL-2R水平呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 IL-2、SIL-2R水平与结直肠癌患者抑郁程度间具有一定相关性,可推测上述细胞因子在结直肠癌患者抑郁发病过程中可能起中介作用。

胰腺癌和慢性胰腺炎的相关因素

目的:对比胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)和慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的相关因素,为临床早期发现PC提供一定帮助.方法:对比分析新疆医科大学第一附属医院2005-01/2010-06住院胰腺癌(pancreaticcarcinoma,PC)患者265例及同期住院期间慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)患者294例,并进行单因素分析及多因素的非条件Logistic回归分析胰腺癌相关因素.结果:单因素分析显示:年龄、民族、吸烟、吸烟>20支/d、饮酒、饮酒>40g/d且>10年、糖尿病、胆石症、血、尿淀粉酶、空腹血糖水平、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、CA19-9水平在2组间差异有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.607,P<0.05),CA19-9>35KU/L(OR=1.004,P<0.05),空腹血糖>6.4mmol/L(OR=1.453,P<0.05)是胰腺癌发生的独立危险因素.对265例胰腺癌患者用Logistic回归方程预测发现251例胰腺癌,正确率为94.7%;对294例慢性胰腺炎患者中用Logistic回归方程预测有282例非胰腺癌,正确率为95.9%;总正确率为95.3%.结论:对具备年龄、CA19-9、空腹血糖水平等高危因素的CP患者应定期监测空腹血糖及CA19-9,以期早期发现PC,对临床工作具有指导意义.

饮食对结肠镜检查前肠道准备影响的研究现状

结肠镜检查对肠息肉、腺瘤及肠癌的检出使许多患者从中获益,肠镜检查越来越普及,良好的肠道准备是保证肠镜顺利进行的必要条件。而肠道准备的质量与多种因素相关,包括患者的术前饮食、导泻剂的选择和正确使用、心理干预等方面。临床上对肠道准备术前饮食的选择基本以低渣流食为主,但近年来也逐渐出现了白色饮食、预包装等饮食,本文主要就目前相关研究提出的几类术前饮食与肠道准备质量之间的关系进行综述。

急性胰腺炎患者并发全身炎症反应综合征与Balthazar-CTSI分级的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床价值以及SIRS与AP预后、Balthazar-CTSI评分之间的关系,并进一步研究SIRS阳性、SIRS持续阳性及SIRS严重程度在预测胰腺病变程度、胰周并发症发生及AP预后中的意义。方法分别记录278例AP患者入院后第1～7天的SIRS评分、7d内SIRS阳性持续天数、7d内SIRS最高评分以及患者入院3d后的Balthazar-CTSI评分,并分别按Balthazar-CTSI评分≤3分、4～6分及>6分划分等级,并行相关统计学分析。结果(1)SIRS组和无SIRS组患者病死率(分别为10.34%和0.75%)间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)入院后SIRS阳性及SIRS持续2d、3d、5d、7d阳性均与Balthazar-CTSI评分等级呈正相关(rs分别为0.5502、0.6251、0.7267、0.7898、0.6733,P均<0.01)。(3)按入院SIRS持续天数将AP合并SIRS患者分为持续1d、2d、3d、5d、7d组,分别作为A、B、C、D、E组。A组、B组患者Balthazar-CT-SI评分>3分者所占比例(53.79%和60.47%)分别与C组、D组、E组(85.00%、90.28%和95.83%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)按SIRS评分进行分组,SIRS评分0～1分为Ⅰ组,2分为Ⅱ组,3分为Ⅲ组,4分为Ⅳ组,4组患者Balthazar-CTSI评分>3分者分别为2例(1.53%)、1例(3.57%)、18例(38.30%)和61例(84.72%)。Ⅰ组、Ⅱ组患者Balthazar-CTSI评分>3分者所占比例分别与Ⅲ组、Ⅳ组比较,Ⅲ组与Ⅳ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AP患者SIRS的发生与疾病的转归有关;SIRS持续阳性≥3d及SIRS评分>2分可以提高对胰腺病变严重程度以及胰周并发症发生的预测能力。

肝硬化与慢性再生障碍性贫血患者的血细胞比较研究

目的比较乙型肝炎后肝硬化失代偿期贫血与慢性再生障碍性贫血的血细胞参数异同点。方法选择石河子人民医院和石河子大学医学院第一附属医院2007年1月～2009年7月诊断为乙肝后肝硬化失代偿期的患者做为肝硬化组(LC);诊断为再生障碍性贫血的患者,诊断标准符合非重型再障作为慢性再障组(CAA),两组用血液全自动血细胞分析仪作全血细胞分析。结果肝硬化组以巨幼细胞性贫血为多,其次是继发性脾功能亢进,最少是缺铁性贫血;肝硬化组与慢性再生障碍性贫血组的Hb、WBC及PLT有不同程度减少,两组差异有显著性(P<0.01),两组血细胞参数比较,LC组Hb、RBC、WBC、PLT、HCT及MCHC均显著高于CAA组,MCV均低于CAA,差异有显著性(P<0.01)。结论乙型肝炎后肝硬化失代偿期血细胞减少以轻度贫血为主,慢性再障以重度贫血为主,两组Hb、RBC、WBC、PLT、HCT、MCV及MCHC差异有显著性,肝硬化贫血红细胞形态以大细胞性贫血为多,巨幼细胞性贫血为主;慢性再障以正常细胞性贫血为主。肝硬化出现铁、叶酸减少,有继发性脾功能亢进,有HBV导致骨髓的抑制;肝、脾及骨髓共同作用的机制可能是LC血三系减少的主要病因。多数的CAA组血细胞参数明显比LC组偏低。

乌鲁木齐市体检人群非酒精性脂肪肝与肠易激综合征样症状的相关性

目的:研究乌鲁木齐市健康体检人群非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和正常人群中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)样症状的检出率,以探讨二者的相互关系.方法:用单纯随机抽样方法,对乌鲁木齐市健康体检人群中NAFLD人群作为初筛,以正常人群为对照组,再对筛出的人群进行问卷调查,结合生化、腹部超声检查等相关资料,分析体检人群NAFLD及正常人群中IBS样症状的检出率,比较两者出现IBS样症状的差异.采用秩和检验、单因素和多因素logistic回归分析对NAFLD与IBS样症状进行相关性分析.结果:正常人群和NAFLD中IBS样症状检出率分别为12.5%、23.2%,两者检出率有显著差异(P<0.01);NAFLD的严重程度致IBS样症状的检出率有差别(P<0.05),且差别存在于轻度、中度及重度脂肪肝之间;经多因素回归分析,体质量指数、甘油三酯、脂肪肝及族别为IBS样症状最具可能性的危险因素,其OR值分别为0.918、0.855、0.525及0.316.结论:乌鲁木齐市体检人群NAFLD中IBS样症状的检出率较高,IBS样症状与NAFLD有密切关系.

维吾尔族、汉族慢性胃炎患者中HLA-DRB1*12等位基因与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨慢性胃炎患者HLA-DRB1*12等位基因与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法:采用Hp分离培养技术检测36例汉族、33例维吾尔族慢性胃炎患者的Hp感染情况,并采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法检测HLA-DRB1*12等位基因多态性。结果:汉族、维吾尔族慢性胃炎患者Hp阳性率分别为56%、79%,维吾尔族明显高于汉族(P<0.05);维吾尔族与汉族慢性胃炎患者Hp(-)者的HLA-DRB1*12等位基因检出率高于Hp(+)者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维吾尔族慢性胃炎患者Hp阳性率可能高于汉族,维吾尔族与汉族慢性胃炎患者中HLA-DRB1*12等位基因可能与Hp感染无关。

3种泻药在电子结肠镜检查前肠道准备中效果的对比研究

目的探讨3种泻药在电子结肠镜检查前肠道准备中的效果,找出适合患者的个体化肠道准备用药。方法将450例行电子结肠镜检查的患者随机分为3组,每组150例,A组口服20%甘露醇,B组口服50%硫酸镁,C组口服番泻叶。采用Boston肠道准备量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)对3组患者服药后的肠道清洁度进行评分,比较服药后的耐受性、开始腹泻时间及腹泻次数。结果 (1)在耐受性程度上:A组较B组耐受性好,差异有统计学意义(P<0.017);A组和C组、B组和C组差异均无统计学意义(P>0.017)。(2)在开始腹泻时间方面:A组与B组比较差别无统计学意义(P>0.05);C组较A组服药后开始出现腹泻的时间晚,差异有统计学意义(P<0.017);C组较B组服药后开始出现腹泻的时间晚,差异有统计学意义(P<0.017)。(3)在腹泻次数方面:B组较A组服药后腹泻的次数多,差异有统计学意义(P<0.017);A组较C组服药后腹泻的次数多,差异有统计学意义(P<0.017);B组较C组服药后腹泻的次数多,差异有统计学意义(P<0.017)。(4)3组经BBPS评分后全结肠清洁效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种泻药在肠道准备中清洁效果无差异;20%甘露醇在耐受性方面较好;番泻叶致腹泻作用较温和,适合于长期腹泻、老年患者及小儿。50%硫酸镁和20%甘露醇致腹泻作用较强,适合长期便秘及电子结肠镜检查前临时准备肠道的患者。

经口内镜下食管肌层切开术(POEM)联合心理干预治疗贲门失弛缓症的体会

目的评估贲门失弛缓症(AC)患者行经口内镜下食管肌层切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗的心理状态,探讨心理干预对其的影响。方法采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对50例行POEM手术AC患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,针对患者心理问题的状态和原因分别实施有针对性的心理干预,并与正常人群进行比较。结果贲门失弛缓症患者组焦虑、抑郁得分均高于正常人群组(P<0.05),POEM手术后SAS和SDS得分均较术前明显下降(P<0.05),心理干预组患者较对照组分值更低(P<0.05)。结论贲门失弛缓症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,POEM手术能明显缓解贲门失弛缓症患者的焦虑、抑郁情绪,心理干预有助于进一步改善患者的焦虑、抑郁情绪。

临床护理教师有效教学行为模式建构探讨

对于临床护理教师而言,其表现出的个性与心理品质能够直接反应出医学院校师资队伍的教育水平,同时还会对学生在医学知识的学习以及个性的发展等方面产生一定的影响。在现代化的社会背景下,临床护理教师应当养成现代化的个人品质,以此来培养出具有现代化素质的医学人才。对此,文章从五个方面探讨了现阶段临床护理教师有效教学行为模式的建构,希望以此为相关人员的研究提供参考。