肝部分切除术后血浆VEGF和5-HT水平对预测术后肝功能衰竭的临床意义

目的:研究肝部分切除术后血浆VEGF和5-HT水平动态变化与术后肝功能衰竭的关系。方法:2017年10月至2018年3月,新疆医科大学第一附属医院肝部分切除术50例,依据国际肝胆胰协会(IHPBA)标准分为大范围切除术组(37例)和小范围切除术组(13例)。术前和术后第1、2、5及7天血常规、肝肾功能等资料,围术期不同时间采集外周血标本并通过Elisa技术检测VEGF、5-HT水平,根据"50-50标准"判定术后是否发生肝功能衰竭(PHLF)并采用受试者工作特征曲线法(ROC)分析术后第1天VEGF及5-HT水平对PHLF的预测价值。结果:患者年龄、性别等基本资料在两组无显著差异。术后5-HT和VEGF中位数水平大范围切除术组较小范围切除术组明显升高(P<0.05)。PHLF组患者5-HT中位数水平于术后各观察点均较非PHLF组升高,而术后第5天PHLF组VEGF中位数水平相对非PHLF组明显升高(P<0.05)。术后第1天5-HT水平ROC曲线下的面积为0.80(95%CI:0.66～0.93,P=0.0042),VEGF水平对应的ROC曲线下面积0.52(95%CI:0.30～0.73)。结论 :VEGF和5-HT参与肝部分切除术后肝再生过程并起到正性调节作用,其水平随切除范围的增大而增加。术后第1天血浆5-HT水平可为预测PHLF提供较有效的参考依据。

髂动脉搭桥Meso-Rex术治疗原发性门静脉海绵样变性

目的探讨采用髂动脉搭桥肠系膜上静脉-肝内门静脉左支分流术(Meso-Rex)治疗原发性门静脉海绵样变性(CTPV)的可行性。方法患者女,40岁,因"上腹部隐痛不适4周"入院。腹部CT血管造影示CTPV,食管下端、胃底静脉曲张,脾大。入院诊断:原发性CTPV。应用心脏死亡器官捐献来源的髂动脉在肠系膜上静脉和肝内门静脉左支间搭桥行Meso-Rex术。术后采用肝素钠抗凝治疗,超声检查随访。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果患者手术顺利,术后复查搭桥血管血流通畅,未出现并发症。患者随访3个月,搭桥血管无血栓形成。结论 Meso-Rex术是CTPV的治愈性术式,其临床疗效确切。髂动脉作为分流血管是安全可行的。术后积极抗凝治疗,预防血栓形成是手术成功的关键。

寄生虫感染对类风湿性关节炎保护作用的研究进展

类风湿性关节炎是影响人类健康的全球性卫生问题,其发病率不断增长。自从1870年"卫生假说"的提出,有大量实验和流行病学研究结果提示寄生虫感染可能减轻或改善类风湿性关节炎机体的病情,但其具体机制尚未明确。因此,研究寄生虫感染与类风湿性关节炎的关系具有重要意义。本文将初步探讨寄生虫感染对类风湿性关节炎的保护作用及其可能的细胞及细胞因子变化等免疫机制。