UW和HTK器官保存液对移植供肝保存效果及术后结局影响的Meta分析

目的系统评价UW和HTK器官保存液（简称UW液和HTK液）在肝移植术中对移植肝保存效果及术后结局的影响。方法以organ preservation, storage solutions, Histidine-tryptophan-ketoglutarate,HTK ,custodial, bretschneider, University of Wisconsin, UW solution, viaspan, cardiosol, belzer solution, hepatic transplantation, liver transplantation, viscera transplantation, liver grafts, hepatic grafts, liver allografts, hepatic allografts、万方数据库、维普数据库。检索时间为建库至2015年10月。纳入比较uw液和HTK液在肝移植术中对移植肝的保存效果的研究，再由2名文献评价员独立筛查文献和提取数据，并进行文献质量评价。在肝移植术中采用UW液设为UW组，采用HTK液设为HTK组。计数资料采用比值比（OR）为效应统计分析指标，计量资料采用标准均数差（SMD）及95％可信区间（95％CI）表示。采用χ^2检验对各研究结果间的异质性进行分析，I^2对异质性进行分析。结果共纳入符合纳入标准的11篇。累计样本量34475例，其中UW组25248例，HTK组9227例。Meta分析结果显示：UW组和HTK组受者原发性移植肝无功能，再移植发生率，受者及移植肝1年总体生存率，差异均无统计学意义（OR=1．18，0．84，0．97，1．02，95％CI：0．55-2．57，0．47-1．50，0．66-1．42，0．66-1．58，P〉0．05）。UW组和HTK组受者术后第1天肝功能相关指标ALT，AST，TBil比较，差异均无统计学意义（SMD=-0．19，-0．30，0．30，95％CI：-0．62-0．23，-0．70-0．10，-0．01-0．61，P〉0．05）；UW组和HTK组受者术后PT和ALP比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。uw组和HTK组受者术后胆道并发症发生率比较，差异无统计学意义（OR=1．49，95％CI，0．97-2．30，P〉0．05）。结论uw液和HTK液对移植供肝的保存效果一致，两种器官保存液对受者预后结局的影响无明显优劣。

非原位肝切除技术安全性、可行性和有效性的系统评价

目的评价非原位肝切除术（ESLR）治疗侵犯肝静脉回流区域肝脏肿瘤的可行性、安全性和疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Embase、Chochrane、国际临床移植注册平台、移植电子图书馆等数据库，系统评价可行性、安全性和肿瘤疗效，就其中转异体移植率、并发症发生率、90 d死亡率进行总结分析。结果共有46篇文献报道191例ESLR（其中自体肝移植术101例，半离体肝切除术90例）。最常见的手术适应证是肝细胞癌（49例），其次为结肠癌肝转移（37例）、肝泡型包虫病（33例）、胆管细胞癌（26例）。手术成功率为84.5%（CI＝76.6%～90.1%）、中转异体移植率为13.5%（CI＝8.5%～21.0%）、总并发症发生率为58.1%（CI＝48.5%～67.1%）、Ⅲa级以上并发症发生率为43.1%（CI＝33.6%～53.1%）和90 d死亡率为19.5% （CI＝12.7%～28.8%）。结论ESLR是治疗侵犯肝静脉汇合区和肝后下腔静脉肿瘤的有效治疗措施。严格把握手术适应证、术前精确评估自体供肝＂质和量＂及精准的外科操作是手术成功的关键。