TSP-1和TGF-β在肝切除术后肝衰竭预测中的价值

目的探讨肝切除术后血浆血小板反应素-l(TSP-1)和TGF-β在预测肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2017年10月至2018年3月在新疆医科大学第一附属医院收治的50例肝切除术患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男29例,女21例;平均年龄(41±14)岁。按术中切除肝段的数量是否≥3个,将患者分为大范围肝切除术组(大范围组,37例)和小范围肝切除术组(小范围组,13例)。观察两组围手术期血浆TSP-1和TGF-β动态变化。按"50-50标准"判定PHLF,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSP-1、TGF-β水平对PHLF的预测价值。两组TSP-1、TGF-β比较采用t检验或Mann-Whitney秩和检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果本组患者PHLF发生率20%(10/50),其中大范围组发生率为27%(10/37),明显高于小范围组的0 (P<0.05)。大范围组术后1、2、5、7 d血浆TSP-1水平分别为3 417 (974,7 090)、3 425(819,4 961)、3 347(815,4 957)、3 526(1 213,8 715)μg/L,明显高于小范围组的891(388,1 695)、1 094(572,1 476)、1 097(736,1 611)、1 061(479,1 642)μg/L (Z=2.621,2.245,2.190,3.354;P<0.05)。大范围组术后2、7 d血浆TGF-β为2.57(1.52,4.08)、3.56(1.46,4.60)μg/L,明显高于小范围组的1.52(1.20,2.20)、1.50(1.13,1.65)μg/L(Z=2.444, 2.691;P<0.05)。术后1 d血浆TSP-1诊断PHLF的ROC曲线下面积为0.88,敏感度为1.00,特异度为0.75。结论大范围肝切除术患者术后血浆TSP-1和TGF-β明显升高,且肝切除范围与PHFL发生有关。术后1 d血浆TSP-1水平可作为预测PHLF有效的参考指标。