智能温控充气加温器用于腹腔镜手术患者中对体温及应激反应影响的研究

目的:探究智能温控充气加温器在腹部手术患者中的应用和对体温及应激反应的影响。方法:选取医院收治的110例腹腔镜手术患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组,每组55例。对照组结合患者的疾病类型并按照腹腔镜手术操作规范术中实施常规保温措施,观察组在对照组基础上术中增加智能温控充气加温器的应用,对比两组患者围术期进入手术室(T0)、麻醉后60min(T1)、苏醒即刻(T2)以及出麻醉复苏室(T3)的不同时间点的体温变化及血流动力学指标变化、苏醒时间、寒战发生率及分级,体温恢复慢及低体温患者比例以及术后24h内并发症发生率。结果:两组T1、T2与TO时间点相比体温有所降低,但在T3时间点开始升高,观察组与对照组相比T1、T2、T3时间点的体温较高,差异有统计学意义(t=14.128,t=24.764,t=33.264;P<0.05)。两组T1、T2、T3分别与T0时间点相比SBP、DBP、HR有所降低,差异无统计学意义。对照组与观察组T1、T2、T3的SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,差异有统计学意义(t_(SBP)=3.812,t=2.952,t=5.047;t_(DBP)=2.066,t=2.034,t=2.192;t_(HR)=2.832,t=5.881,t=8.209;t_(SpO_(2))=13.963,t=35.647,t=5.591;P<0.05),观察组术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(t=10.341,P<0.05);两组患者寒战发生率和低体温发生情况比较,差异有统计学意义(x^(2)=4.356,x^(2)=4.949;P<0.05),而两组体温恢复慢患者率和术后24h内并发症发生率相比差异无统计学意义。结论:智能温控充气加温器在腹腔镜手术患者中的应用可有效的预防低体温的发生,维持患者术中血流动力学指标更加稳定,缩短苏醒时间,降低应激反应,安全性较高。

腹腔镜下胃袖状切除术治疗肥胖症患者减重效果及生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖症患者减重效果和生存质量(health related quality of life,HRQOL)的影响。方法回顾性收集91例在我院行LSG的肥胖患者的临床基本资料和术后6、12个月随访数据,采用中文版的SF-36量表分析患者术后不同时间生理和心理健康改善情况,评估LSG的减重和生活质量改善效果。结果与术前相比,LSG术后患者体质量、腹围、腰围、臀围及体质指数(body mass index,BMI)均有下降趋。术后12个月体质量较术前明显下降(P<0.05),BMI在术后6个月和12个月与术前相比均有显著降低(P<0.05)。术后6个月和12个月多余体质量减少百分比(percent of excessive weight loss,%EWL)分别为(63.06±22.99)%和(77.66±23.63)%。术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和社会功能等6个维度得分在术后随访时间均较术前明显改善(P<0.01)。生理健康总评及心理健康总评得分较术前有所上升。结论肥胖症患者LSG术后近期减重效果显著,生存质量随时间推移逐渐改善,提示LSG具有良好的控制体重和改善生存质量的作用。

肝血管瘤外科诊治进展

肝脏血管瘤(hepatic hemangioma cavemosum,HHC)是肝脏最常见的良性肿瘤之一,其确切的病理发生机制尚未明了。因为缺乏特异的临床表现,诊断有赖于B超、CT、MRI、动脉造影等影像学诊断。无症状的肝血管瘤大都不需治疗,对有明显临床症状、生长迅速、肿瘤>10cm或不能排除肝癌者,应进行治疗。治疗方法包括手术治、介入治疗、放射治疗等,方法的选择应根据肿瘤的大小、部位、患者的肝功能及全身情况而定。

SWOT分析法在精准肝脏外科教学中的应用

目的 评价SWOT分析法对精准肝脏外科教学质量的影响,达到提升教学质量、进一步在新疆医科大学第一附属医院推广精准肝脏外科理念的目的。方法 分别选取2019年9—12月与2020年9—12月在新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心实习的临床医学系学生各150名。分析、比较应用SWOT分析法前后教学质量变化以及参与者对精准肝脏外科理念掌握程度,明确SWOT分析法在精准肝脏外科教学中的实践价值。结果试验组理论成绩、操作成绩均高于对照组,且试验组对教学质量满意占比明显大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 应用SWOT分析法能提升精准肝脏外科教学质量,改善医务工作者对精准肝脏外科理念的认知。SWOT分析法在精准肝脏外科教学中作用较好,值得参考。

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与“T”管引流的临床疗效分析

目的探讨肝外胆管结石患者经腹腔镜胆总管切开探查取石行一期缝合与"T"管引流2种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月—2013年2月新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科50例肝外胆管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,分为两组:一期缝合组(primary suture,PS)21例,"T"管引流组(T-tube drainage,TD)29例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症(胆漏、胆管狭窄、消化不良、腹腔感染、胆管炎、残余结石)发生情况。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。PS组术后出现2例胆漏、1例胆总管残余结石及2例术后消化不良,TD组术后出现3例胆漏、1例胆总管残余结石及3例术后消化不良,两组均无胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染者。PS组术后带管时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后住院时间、术后下床活动时间、术后补液量少于TD组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握手术适应证的条件下,熟练的腹腔镜操作技术的支持下和腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术较"T"管引流术效果更好,具有明显优势。

腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月~2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄20~47岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还纳疝入的腹腔器官,采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,4例缺损无法缝合修补,采用补片修补。结果 5例手术均成功实施,手术时间74~210 min,平均135 min;手术出血量10~70 ml,平均24 ml;术后住院时间4~8 d,平均6 d。随访3~36个月,平均19.5月,未发现膈疝复发。结论腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点,是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。

血清CyPA、FN、IL-1β表达水平与普外科Ⅱ类切口手术术后感染相关性及对预后的影响

目的 研究血清亲环素-A(CyPA)、纤连蛋白(FN)、白细胞介素1β(IL-1β)表达水平与普外科Ⅱ类切口手术术后感染相关性及对预后的影响。方法 选取新疆医科大学第一附属医院普外科Ⅱ类切口手术术后感染患者58例作为观察组,另选取同期普外科Ⅱ类切口手术术后未感染患者72例作为对照组。检测对比两组血清CyPA、FN、IL-1β水平,Logistic回归分析术后感染发生影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清水平诊断价值。比较不同感染严重程度患者各血清水平,Pearson分析各血清与感染严重程度关联性,并探究不同血清CyPA、FN、IL-1β水平患者预后情况。结果 术后1、3、5 d观察组血清CyPA、IL-1β水平高于对照组,FN水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.792、5.404、5.766、5.280、5.215、6.568、7.349、5.229、7.255,P<0.001)。经Logistic多因素回归分析显示,合并基础疾病、年龄、切口长度、血清CyPA、FN、IL-1β是普外科Ⅱ类切口手术术后感染发生的重要影响因素(P<0.05)。血清CyPA水平诊断感染AUC值0.793大于IL-1β AUC值0.748、FN AUC值0.691(Z=7.362、4.070、5.586,P<0.05)。血清CyPA、IL-1β水平重度者>中度者>轻度者,FN水平重度者<中度者<轻度者,差异有统计学意义(F=32.215、21.792、36.040,P<0.05)。血清CyPA、FN、IL-1β水平与感染严重程度明显相关(P<0.05)。血清CyPA、IL-1β阳性者预后不良发生率高于阴性者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.843、4.841,P<0.05)。结论 血清CyPA、FN、IL-1β与感染严重程度密切相关,可为临床鉴别诊断感染程度、评估预后提供重要数据支持。

IL-17 mRNA在肝脏泡型包虫病中的表达及其临床意义

目的:探讨Th17细胞特异性细胞因子IL-17 m RNA在肝脏泡型包虫病患者肝脏组织中的表达及其临床意义。方法:将14例经手术确诊的肝脏泡型包虫病患者肝脏组织分为3组:病灶组织(L)组,病灶邻近组织(PL)组和正常肝脏组织(N)组。应用实时荧光定量PCR技术检测各组受试者Th17细胞相关细胞因子IL-17 m RNA的表达。结果:IL-17 m RNA水平在L组、PL组和N组分别为(4.920 7±5.386 4)pg/m L(0.234、9±0.417 9)pg/m L和(0.055 7±0.114 9)pg/m L,L组较PL组和N组明显升高(P<0.01);PL组较N组轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-17 m RNA在肝泡型包虫病患者肝脏病灶组织中表达显著升高,可能和棘球蚴感染过程中所致免疫损伤和炎性肉芽肿形成有关。

肝脏泡型包虫病患者肝组织IL-9、PU.1和IRF-4 mRNA表达水平的研究

目的:通过定量检测感染泡型包虫病患者肝脏组织中IL-9、PU.1和IRF-4 mRNA的表达水平,初步探讨Th9相关细胞因子和转录因子在该疾病感染中所起的可能的作用。方法:将14例经手术确诊的肝脏泡型包虫病患者肝脏组织标本根据病灶分布部位分为病灶组织(L)、病灶邻近组织(PL)和正常肝脏组织(N),应用实时荧光定量PCR技术检测各组标本中IL-9、PU.1和IRF-4mRNA表达水平,并将数据采用非参数配伍设计Wilcoxon秩和检验和Spearman直线相关性分析的统计学方法进行分析。结果:L组IL-9mRNA的表达水平明显高于PL组和N组(P=0.002和0.0009),而PL组较N组轻微升高(P>0.05/3);PU.1mRNA的表达在L组较PL组和N组显著升高(P=0.013和0.0008),而N组较PL组轻度降低(P>0.05/3);L组IRF-4mRNA的表达较N组显著升高(P=0.0081),而PL组较N组、L组较PL组均轻微升高(P>0.05/3)。各组肝脏组织IL-9mRNA表达水平分别与PU.1和IRF-4mRNA表达水平呈正相关(r=0.8726和0.9248,P均<0.0001)。与N组和PL组相比,IL-9、PU.1和IRF-4mRNA在L组有显著的高水平的表达。结论:Th9相关细胞因子IL-9及特异性转录因子PU.1和IRF-4可能参与泡型包虫病感染后的免疫应答过程,并有利于多房棘球绦虫在宿主体内继续寄生存活。

以ERAS理念为中心的CBL教学法在肝胆胰教学中的应用

目的探讨在实施肝胆胰外科临床教学期间分析以ERAS理念为中心CBL教学法应用可行性。方法将我院2019年2月—2020年5月实习的70名肝胆胰外科学生进行奇偶法分组;教学组(35名):采用以ERAS理念为中心CBL教学法完成临床教学;参照组(35名):采用传统教学法完成临床教学;就组间学生问卷调查结果(知识理解能力提高、学习兴趣提高、认可教学方式以及思维能力提高比例)、学生成绩(病例分析、理论知识、肝胆胰外科基本技能)、学生满意度(教师专业性、教师态度、教师细致性、教学过程互动)评分展开对比。结果教学组肝胆胰外科实习生知识理解能力提高比例、学习兴趣提高比例、认可教学方式比例以及思维能力提高比例均高于参照组明显(P<0.05);教学组肝胆胰外科实习生病例分析得分、理论知识、肝胆胰外科基本技能评分均高于参照组明显(P<0.05);教学组肝胆胰外科实习生教师专业性评分、教师态度评分、教师细致性评分、教学过程互动评分均高于参照组明显(P<0.05)。结论以ERAS理念为中心CBL教学法有效运用,可使肝胆胰外科实习生知识理解能力提高、学习兴趣提高、认可教学方式以及思维能力提高比例显著增加,并且将学生成绩以及学生满意度有效提升,最终实现肝胆胰外科实习生综合素质以及专业水平显著提升。

择期肝部分切除术后放置腹腔引流管对患者临床结局影响的荟萃分析

目的:系统评价择期肝部分切除术后是否放置腹腔引流管对患者临床效果和术后结局的影响。方法:以liver resection、hepatic resection、hepatectomy、abdominal drainage、intraperitoneal drainage、prophylactic drainage、surgical drainage、drainage tube、肝切除、腹腔引流、引流管等为检索词检索PubMed、Embase、Ovid Medline、The Cochrane Library、Web of Science、万方、中国知网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时间为建库至2019年12月。查找择期肝脏切除术后是否安置腹腔引流管的对比研究,并对所有的纳入研究进行分析及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:研究最终纳入文献16篇,共包括6228例患者,其中放置腹腔引流管组3370例患者,未放置腹腔引流管组2858例患者。Meta分析结果显示,择期肝切除未放置腹腔引流管组较放置腹腔引流管组的腹水发生率升高(RR=0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.03),伤口并发症发生率(RR=2.00,95%CI:1.23~3.25,P=0.005)、胆漏发生率(RR=2.39,95%CI:1.88~3.05,P<0.001)、再次手术发生率(RR=1.31,95%CI:1.01~1.70,P=0.04)、术后住院时间(MD=1.41,95%CI:0.50~2.32,P=0.002)和总体并发症发生率(RR=1.50,95%CI:1.13~1.99,P=0.005)显著降低,而其他临床观察指标并无明显差异。结论:择期肝切除术后常规放置腹腔引流管增加术后并发症发生率。在选择病人情况下择期肝部分切除术后可不放置引流管。

肝脏囊型包虫病腹腔镜与开腹根治性手术治疗的疗效比较

目的评价和比较经腹腔镜与开腹根治性手术治疗肝脏囊型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2013年1月收住并接受根治性手术治疗的肝脏囊型包虫病患者的临床资料，并对手术时间、术中出血量、中转开腹率、平均术后住院时间、术后并发症进行统计学分析。结果本研究共纳入153例患者，其中41例行经腹腔镜手术（腹腔镜组）、112例行传统开腹手术（开腹组）。腹腔镜组平均手术时间较开腹手术短，但差异无统计学意义（t=1．97，P〉0．05）。腹腔镜组5例患者行中转开腹手术，中转开腹率为12．2％（5／41）。2组术中出血量比较差异无统计学意义（t=2．00，P〉0．05）。腹腔镜组平均术后住院时间为3～8d，而开腹组为4—14d，差异有统计学意义（t=1．99，P〈0．05）。腹腔镜组并发症发生率为4．9％（2／41）、开腹组并发症发生率16．0％（18／112），差异有统计学意义（χ^2=3．92，P〈0．05）。结论腹腔镜肝包虫根治性手术治疗较传统开腹肝脏囊型包虫病手术治疗具有术后住院时间短，并发症少，恢复快，复发率低的特点，在严格选择患者的条件下是安全和可行的。

血清CEA、CRP、IL-6对中晚期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的预测价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)对中晚期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的预测价值,并构建相关列线图模型。方法选取2019年1月—2022年1月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝脏腹腔镜外科诊治中晚期直肠癌患者104例作为研究对象,根据不同新辅助化疗治疗反应分为反应好组21例和反应差组83例,比较2组患者临床资料、血清肿瘤标志物及炎性因子表达水平;多因素Logistic回归分析中晚期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的影响因素,构建预测中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应的列线图模型,绘制列线图模型的校准曲线,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析和决策曲线分析,评价列线图模型的校准能力和预测效能。结果反应差组肿瘤最大直径、低未分化肿瘤分化程度、TNM/T分期为4期及淋巴结转移所占比例明显高于反应好组[t(χ^(2))/P=3.536/<0.001,5.785/0.029,7.086/0.009,5.349/0.034];反应差组血清CRP、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CEA、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)明显高于反应好组(t/P=5.232/<0.001,5.352/<0.001,2.255/0.022,4.462/<0.001,2.145/0.031,3.859/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,CEA高、CRP高及IL-6高为影响中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应的独立危险因素[OR(95%CI)=2.336(1.254~3.875),2.535(1.534~4.009),2.687(1.496~4.289)],构建列线图模型并经校准曲线分析显示,预测中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应差的风险值与实际观测值符合度良好(P>0.05),ROC分析结果显示,血清CEA、CRP、IL-6三者联合预测的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI 0.834~0.987),决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,三者联合预测的总体净收益率高于单一指标(Z/P=5.879/<0.001,2.578/0.006,2.178/0.023)。结论血清CEA、CRP及IL-6为影响中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应的独立预测因素,结合3个指标构建的列线图模型具有较高的预测效能和准确度。

NLRP3炎症小体及其在肝脏缺血-再灌注损伤中的作用机制

肝脏缺血-再灌注损伤(IRI)是指肝脏组织缺血一段时间后血流重新恢复却导致肝脏组织损伤加重的现象。炎症反应是引起肝脏IRI的主要原因之一,其中NLRP3炎症小体受体介导的炎症反应占主导地位。研究表明,通过抑制炎症小体的激活可以改善IRI。这篇综述总结了NLRP3介导炎症小体激活及调控的最新进展,以及它在肝脏IRI中的作用机制。

三维重建技术在精准肝切除治疗原发性肝癌中的临床应用

目的评价三维重建技术在原发性肝癌精准肝切除治疗中的临床应用价值。方法应用肝脏三维重建系统(IQQA-Liver)对2011年1月-2012年1月新疆医科大学第一附属医院收治的41例原发性肝癌患者的CT图像数据进行三维重建,进行病灶的定位和分割,评估病灶与肝内管道等信息,完成虚拟手术设计,制定个体化手术方案,指导临床手术。应用三维重建系统及传统二维法分别测量肝脏总体积、病灶体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积等,将三维重建系统测得各组数据与传统二维测量和术中实际测量的结果进行对比分析,采用t检验、Pearson相关分析检测结果,以统计学散点图表示两者相关性。结果 41例研究对象三维重建模型显示良好,所有患者中,病灶位于右半肝20例;病灶位于左半肝16例。测量肝脏平均总体积为(1 600±486)cm3,病灶平均总体积为(292±247)cm3,预切除肝脏平均体积为(577±288)cm3,剩余占全肝平均体积比为(64.80±11.24)%。术中实际切除肝脏平均体积为(580±285)cm3。采用二维方法计算的结果与采用三维方法计算的结果比较,差异无统计学意义(t=1.835、1.956,P>0.05)。采用三维方法计算预切除肝脏体积越大,术后实际切除肝脏质量越重(r=0.991,P<0.05)。所有患者手术切除方式与术前虚拟手术结果基本一致。结论肝脏三维重建软件在原发性肝癌术前评估中有一定的应用价值,且有利于优化精准肝切除手术方案的选择。

泡状棘球蚴感染大鼠肝移植模型的建立

目的研究泡状棘球蚴感染大鼠原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防与处理。方法50只BN大鼠作供体，50只泡状棘球蚴感染的Lewis大鼠为受体，通过“二袖套法”施行大鼠原位肝移植。用改进的二袖套法对大鼠行原位肝移植，移植中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法进行吻合，肝上下腔静脉用缝合法吻合，胆道采用支架法进行胆道重建。结果建立大鼠原位肝移植模型共50例，术中未出现死亡，存活时间最短为5h，48h存活率为96％（48／50）。结论只有熟练地掌握手术技巧，细致耐心的操作，最大程度减少各种并发症的发生，才能得到良好的肝移植模型。

皮下感染泡球蚴大鼠动物模型的建立及其免疫状态的研究

目的探讨不同感染泡球蚴动物模型的方法,找出适合肝移植的最佳感染模型。方法将实验大鼠分为A组(皮下注射接种感染组)、B组(开腹直视肝穿刺注射感染组)、C组(经皮肝脏穿刺接种感染组)。感染3个月后观察各组大鼠的感染率、死亡率,ELISA检测Th1类细胞因子干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)和Th2类细胞因子白介素10(interleukin-10,IL-10)在血浆中的表达情况。结果 ELISA检测3种方法感染大鼠外周血中IFN-γ、IL-10的浓度差异无统计学意义(P<0.05)。皮下注射泡球蚴成功建立了E.m感染大鼠模型,其中死亡0只,死亡率0%(0/20),感染率60%(12/20)。结论皮下感染泡球蚴的动物模型更适合肝移植动物模型的建立。

（动物模型）肝移植免疫耐受的研究以及三维重建技术在肝泡状棘球蚴治疗中的应用：泡状棘球蚴感染对大鼠肝移植物存活的影响及机制探讨

目的探讨泡状棘球蚴感染对大鼠肝移植物存活的影响及其可能的机制。方法建立BN大鼠泡状棘球蚴感染模型，将实验大鼠分为实验组（LEW大鼠→感染泡球蚴3个月的BN大鼠）和对照组（健康LEW大鼠→健康BN大鼠），利川蚁袖套发建立肝移植模型，分别在移植术后第1、3、5、7天取肝脏组织，采用免疫组织化学的方法检测肝移植后排斥反应；采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞标志物CD4＋、CD8、CD28＋的表达，利用半定量RT-PCR的方法检测趋化凶子Fractalkine（FKN）的表达。结果实验组移植物存活时间[（15．5±3．93）d]明显长于对照组[（4．75±1．58）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；免疫组化结果示实验组排斥反应较对照组出现较晚且程度较轻；实验组CD4＋、CD8＋及CD28-的表达[（41．35±4．58）％、（21．94士2．61）％、（17．76土4．16）％]较对照组[（51．28±6．36）％、（33．85±3．02）％、（23．08±4．74）％]低，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组FKNmRNA表达较埘照组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论泡状棘球蚴感染能够延长大鼠肝移植物的存活，泡状棘球蚴感染对宿主免疫系统尤其对效应T淋巴细胞进行抑制是可能的途径之一。

创伤性膈疝的诊断与治疗

膈肌损伤是一种相对少见的损伤并且在所有的胸腹联合伤中只占0.8%～7%。在欧洲和加拿大绝大部分的膈肌损伤都是因为钝性创伤,在需要住院治疗的创伤患者中,钝性膈肌创伤占5%左右,钝性损伤大部分是由于车祸造成的;相反在美国由于枪伤的频繁发生,穿透性膈肌损伤反而相对较多。穿透性膈肌损伤在膈肌损伤中大约占13%。膈肌损伤左侧多于右侧,一项研究表明左侧膈疝占90%左右。

腹腔镜肝包虫外囊摘除术治疗肝囊型包虫病的临床疗效

目的探讨腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2010年12月新疆医科大学第一附属医院收治的21例肝囊型包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床资料。所有患者术前1周口服阿苯达唑[10mg／（kg·d）]。术后采用门诊复查、电话等方式进行随访，随访时间截至2012年6月。对中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和包虫病复发等指标进行分析。结果根据WHO包虫病非正式工作小组包虫病分型，21例肝囊型包虫病患者包虫为CE1型。其中8例患者囊肿位于肝Ⅱ～Ⅲ段，13例患者囊肿位于肝Ⅳ-Ⅵ段。囊肿直径为3～12cm，平均直径为7cm。手术时间为（76±23）min，术中出血量为（110±35）mL，术后住院时间为（4±1）d。术中无输血、中转开腹患者。术后1例患者出现少量胆汁漏并于术后10d自行痊愈。所有患者随访15～60个月，中位随访时间为18个月。无一例患者复发。结论腹腔镜肝包虫外囊摘除术安全、可行，近、远期疗效好。