新疆医科大学新生口腔保健知识和态度行为相关调查

目的了解新疆医科大学新生口腔保健知识掌握情况及就医行为,为制订高校大学生口腔保健教育规划提供科学依据。方法参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的要求设计调查表,选择2016级新疆医科大学新入学大学生798人进行问卷调查,比较新生在口腔自我保健知识及态度行为方面的差异。结果 (1)66.78%的学生采用横刷、竖刷相结合的方法,仍有4.91%的学生认为横刷牙法是正确的;63.26%的学生在进食甜食后不漱口或者刷牙。农村和城镇学生刷牙次数、刷牙时间、更换牙刷时间、清洁舌苔等口腔保健行为差异有统计学意义(P<0.05)。(2)79.30%的学生没有口腔检查习惯;农村和城镇学生因龋病、牙齿变色、牙龈出血、牙痛而就医的行为差异有统计学意义(P<0.05)。(3)54.43%的学生不知道牙菌斑,21.52%、24.05%的学生有口臭、牙龈出血的困扰,78.48%的学生不知道牙龈出血的治疗方法。结论农村和城镇学生口腔保健知识和行为认知上存在差异,需采取多样性的卫生宣教,提高大学生口腔自我保健意识和态度行为认知水平。

新疆和田维、汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中3种可疑致病菌的分布

目的分析新疆和田维吾尔族和汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中不同牙周致病菌的分布情况。方法选择慢性牙周炎患者124例,维吾尔族80例,汉族44例,采集龈下菌斑,用16sRNA PCR方法检测牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和中间普氏菌的分布。结果新疆和田维吾尔族、汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和中间普氏菌的检出率分别为25.0%、60.0%、50.0%和43.2%、93.2%、52.3%,维吾尔族、汉族患者牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌的检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。新疆和田不同性别慢性牙周炎患者龈下菌斑中3种可疑致病菌的检出率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论新疆和田维吾尔族和汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙周致病菌的分布不同,但福赛坦氏菌在维、汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中均为优势菌。

新疆和田维吾尔族老年人唾液中四种牙周致病菌检出特征分析

目的:分析新疆和田维吾尔族老年人群中慢性牙周炎患者及无牙牙合患者唾液中4种牙周致病菌(牙龈卟啉单胞菌Pg,福赛坦氏菌Tf,中间普氏菌Pi,具核梭杆菌Fn)的检出特征,并初步探讨其与维吾尔族老年人慢性牙周炎发病之间的关系。方法:符合纳入标准的维吾尔族老年患者107例,PCR扩增4种目的菌,所得结果与患者临床信息进行综合分析并以流行病学方法进行描述。结果:唾液中各细菌的检出情况分别是:Pg菌(37例34.6%),Tf菌(63例58.9%),Pi菌(47例43.9%),Fn菌(57例53.3%)。Pg女性检出率(26例48.15%)高于男性检出率(11例20.75%),Fn女性检出率(34例2.96%)高于男性检出率(23例43.40%),均有统计学差异(P<0.05)。Tf男性女性检出率分别为(35例55.56%)和(28例51.85%),Pi男性女性检出率分别为(22例41.51%)和(25例46.30%),无统计学差异。Pg、Tf、Pi和Fn在教育程度、是否吸烟的检出率均无统计学差异,不刷牙和刷牙组均有统计学差异(P<0.05);CAL≥5mm组的Pg、Tf、Pi和Fn的检出率均高于CAL2-5mm组,有计学差异(P<0.05)。有无牙牙合老人唾液中Pg、Tf、Pi和Fn检出率均无统计学差异。结论:新疆和田维吾尔族老年慢性牙周炎患者中优势牙周致病菌为TF,其次为Fn;在一定程度上促进了牙周炎的发展。

新疆木垒地区哈萨克族和汉族人群牙周状况及与2型糖尿病的关联性分析

目的:探讨新疆木垒地区哈萨克族和汉族人群的牙周情况以及与2型糖尿病的相关性。方法:采取横断面调查设计选择2型糖尿病患者429例,其中哈萨克族220例,汉族209例,记录其探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、社区牙周指数(CPI)、缺牙数、糖化血红蛋白(HbA1c),并进行口腔健康行为问卷调查相结合。结果:汉族2型糖尿病患者的慢性牙周炎(CP)患病率、PD、AL、CPI指数、缺牙数等均高于哈萨克族(P<0.05),汉族Hb A1c与AL的相关性较哈萨克族的更为密切。结论:2型糖尿病患者随着Hb A1c的升高,AL的程度也逐渐加大,CP的患病程度也随之加深,且汉族表现的更为明显。

新疆汉维两民族阿尔茨海默病患者的牙周健康状况调查

目的：了解新疆汉维两民族阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者组与认知功能正常组（cognitively normal,ND）的牙周健康状况。方法：选择年龄为50~80岁的被确诊为AD的患者62例（AD组）与认知功能正常者63例（ND组）,对所有纳入对象的牙周状况进行检查和评估。通过AD简易智力状况检查表（mini-mental state examination,MMSE）的测评结果来评估所有调查对象的认知损害程度,根据结果进一步将调查对象分为轻、中、重度。检测调查对象的牙龈指数（gingival index,GI）、菌斑指数（plaque index,PI）、探诊深度（probing depth,PD）、牙周附着水平（clinical attachment level,CAL）和出血指数（percentage of bleeding sites,BOP%）。结果：AD组所有的牙周指数均高于ND组,且随着AD的病程进展,其牙周状况愈发恶化,差异具有统计学意义（P〈0.05）。根据认知损害程度分组,每组之间GI、PI、PD、CAL和BOP%均有统计学差异（P〈0.05）。新疆汉族AD患者牙周状况和新疆维吾尔族AD患者牙周状况的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：牙周健康状况随着AD的病程进展而逐渐恶化,且与个人的认知功能密切相关。

北大口腔医院进修亲身体会及我院牙体牙髓科进修生教学的新探索

牙体牙髓病科疾病种类较多,治疗操作精细,规范化要求高,技术更新较快。各地区各基层医生需要赴往更先进的医疗机构更新自己的技术。通过总结在北大口腔医院牙体牙髓科进修的经验,对我院牙体牙髓科进修生教学工作进行探索。

牙周机械治疗对牙周病患者龈沟液中碱性磷酸酶水平的影响

目的研究牙周机械治疗对牙周病患者龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响。方法选择2017年9月-2018年12月在新疆医科大学附属口腔医院牙周科就诊的65例牙周病患者为研究对象,所有研究对象在治疗前和牙周机械治疗2个月后接受全口牙周状况检查,包括:全口菌斑指数(plaque index,PLI),出血指数(bleeding index,BI),探诊深度(probing depth,PD),根据治疗前患者牙周临床指标分为牙龈炎组(20例)、侵袭性牙周炎组(aggressive periodontitis,AgP,18例)和慢性牙周炎组(chronic periodontitis,CP,27例)。采用滤纸条法收集3组患者治疗前和牙周机械治疗2个月后最深牙周袋的GCF标本,采用对硝基苯酚测定法测定GCF中的ALP活性,比较牙周机械治疗前后3组患者龈沟液中ALP活性变化,分析龈沟液中ALP活性与牙周临床指标的相关性。结果与治疗前比较,3组患者GCF取样点牙周临床指标PLI、PD、BI均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,牙周机械治疗2个月后牙龈炎组、CP组和AgP组患者GCF中ALP活性均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。牙龈炎组、CP组、AgP组患者GCF中ALP活性与探诊深度(probing depth,PD)呈正相关,r分别为0.996、0.904、0.968,ALP活性与出血指数(bleeding index,BI)无相关性。结论牙周机械治疗能够降低牙周病患者GCF中ALP的活性。

慢性牙周炎致病菌与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨慢性牙周炎与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病的相关性机制。方法收集36例行冠状动脉搭桥手术并伴有慢性牙周炎患者的冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑,50例慢性牙周炎患者的龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(PCR)法检测冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Preuotella intermedia,Pi)、福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,Tf)5种慢性牙周炎相关致病菌。结果 36例患者冠状动脉粥样硬化斑块中,各种牙周炎相关致病菌的检出率分别为:Pg 36%,Aa 3%,Pi 14%,Fn 25%,Tf 47%;同一患者冠状动脉粥样硬化斑块及龈下菌斑中同时检出5种牙周炎相关致病菌的一致的例数:Tf 15例,Pg 13例,Fn 5例,Pi 3例,Aa 0例;冠心病组的Pi检出率高于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉粥样硬化斑块中慢性牙周炎相关致病菌DNA的检出,提示慢性牙周炎相关致病菌在冠心病的发生、发展中可能起着重要的作用;中间普氏菌可能是冠心病的危险因素。

围绝经期哈萨克族妇女慢性牙周炎与骨密度的关系

目的探讨哈萨克族妇女骨密度(Bone mineral density,BMD)与慢性牙周炎的关系。方法选择围绝经期哈萨克族妇女共65例,其中慢性牙周炎组45例,对照组20例。采用双能X线骨密度测量仪测量正位腰椎和左侧股骨颈的骨密度值,标准化曲面体层片测量下颌骨骨高度。牙周检查包括临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、牙周袋探诊深度(periodontal probing depth,PPD)。结果未发现慢性牙周炎组与对照组间腰椎BMD有差异;但两组股骨颈BMD、下颌骨骨高度之间差异有统计学意义(P<0.05);腰椎与股骨颈BMD均与下颌骨骨高度有相关性(r=0.237,P<0.05;r=0.188,P<0.05),股骨颈BMD与CAL呈负相关(r=-0.255,P<0.05)。结论围绝经期哈萨克族妇女全身骨密度降低可能是慢性牙周炎的危险因素之一。

引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损效果的Meta分析

背景:引导组织再生术及植骨术是目前治疗中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的研究热点,但临床研究存在样本量较小的问题,会导致研究结果存在差异。目的:系统评价引导组织再生术联合植骨术治疗牙周骨内缺损的效果,探讨该方法的可行性,为临床应用提供循证依据。方法:计算机检索PubM ed、Cochrane library、EMbase、中国知网、维普及万方数据库,英文检索词包括"guided tissue regeneration,bone grafts,periodontal bone defects";中文检索词包"引导组织再生术,植骨术,牙周骨内缺损",查找有关引导组织再生与联合植骨术治疗牙周骨内缺损的相关研究,检索时间为2000至2016年。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入的12篇随机对照试验进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3统计学软件进行meta分析。结果与结论:共纳入12个研究,总计414颗患牙,其中试验组228颗,对照组216颗。Meta分析结果显示,引导组织再生术联合植骨术组较单纯翻瓣术组可使牙周探诊深度降低1.18 mm、牙龈退缩减少0.23 mm、牙槽骨缺损深度降低1.57 mm,临床附着水平增加2.03 mm(P<0.05);引导组织再生术联合植骨术较引导组织再生术在探诊深度增加0.34 mm和牙槽骨缺损深度降低0.73 mm(P>0.05),牙龈退缩减少0.35 mm,临床附着水平有所增加0.63 mm(P<0.05);引导组织再生术联合植骨术组较植骨术组在牙周探诊深度减少0.11 mm、临床附着水平增加0.04 mm和牙龈退缩增加0.13 mm(P>0.05)。结果证实,在中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的患者中,引导组织再生术联合植骨术较单纯翻瓣术以及引导组织再生术疗效更好,但较植骨术无明显统计学差异。此次Meta分析结果尚未对使用的膜材料及骨材料及骨替代品进行分类,仍缺少高质量大样本的随机对照试验予以证实。

TH17细胞与牙周病相关性研究进展

牙周病是影响牙齿支持组织的感染性疾病，可引起牙龈退缩、牙周附着丧失，严重者可导致牙齿松动、脱落。牙周炎初期表现为牙龈红肿、出血，严重时菌斑微生物将扩散至龈下，细菌及其毒性产物会刺激牙周支持组织，从而引发机体的慢性炎症，并激活机体的防御系统，毒性产物及其引发释放的炎性介质可以随血液循环至全身，因此后续的发展和病程进展的严重程度主要取决于宿主免疫反应。

少数民族老年患者口腔内科治疗焦虑状况的调查

目的探讨少数民族老年患者牙科焦虑症的患病情况及其相关因素。方法采用自编问卷与改良Corah’s牙科焦虑量表(Modified dental anxiety scale,MDAS)评估478例年龄≥60岁少数民族老年患者牙科焦虑症的发生情况,并对相关因素进行分析。结果 MDAS最低分为4分,最高分为18分,平均(12.19±3.72)分。少数民族老年患者牙科焦虑症发生率为63.8%。不同性别、收入水平、受教育程度、汉语掌握情况、牙科治疗情况、自我口腔状况评价患者牙科焦虑症发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同民族患者牙科焦虑症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论少数民族老年患者牙科焦虑症发生率较高,应引起口腔医务工作者的重视。牙科焦虑症的发生与患者性别、受教育程度、收入水平、汉语掌握情况、牙科治疗情况及自我口腔状况评价有关。

正畸牙移动中热休克蛋白70在牙周组织中的表达

背景:学者们对正畸力作用下牙周组织的改建做了大量的研究,但对于在大鼠牙齿移动过程中热休克蛋白70在牙周组织中表达的研究尚未涉及。目的:观察在正畸牙移动过程中大鼠牙周组织热休克蛋白70的表达。方法:采用NiT i拉簧建立大鼠正畸牙移动模型,力值50 g。分别于加力后1,3,5,7,10,14 d检测正畸牙周组织热休克蛋白70的表达。结果与结论:(1)免疫荧光染色显示,正畸加力1 d,牙周组织中热休克蛋白70的表达量增强,至加力后5 d时表达量最大,之后逐渐降低,第14天时回落至初始水平;(2)结果说明,正畸力可以刺激牙周组织中热休克蛋白70的表达,热休克蛋白70可能参与了牙周组织的改建。

吸烟对慢性牙周炎患者术后龈沟内致病微生物的影响

目的:探讨吸烟对慢性牙周炎患者术后龈沟内致病微生物的影响。方法:将2012月1月-2012年12月于我院治疗的60例中重度慢性牙周炎患者根据吸烟状况分为吸烟组(n=30)与非吸烟组(n=30)两组,两组患者均采用改良Widman翻瓣术对慢性牙周炎进行治疗,分别在治疗前及治疗后4、8、12周检测如下项目:1采用聚合酶链式反应(PCR)技术检测龈沟内伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛斯坦纳菌(Forsyth Tanner Rand,Tf)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、变黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn);2检测牙菌斑指数(Plaque Index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding Index,SBI)、牙周袋探诊深度(Probing pocket depth PPD)等临床指标;观察并记录龈沟内微生物和临床指标的变化。结果:术后两组的PLI、SBI和PPD等临床指标的数值与治疗前比较均有不同程度降低,两组的PLI、SBI和PPD数值在术后4周的降幅明显,差异均具有统计学意义(P<0.01),且术后8、12周与术后4周比较,PLI、SBI和PPD数值均有不同程度的升高;在治疗4、8及12周的时间内,将吸烟组与非吸烟在PLI、SBI和PPD数值的变化程度进行同期比较,差异(尤其是术后4周)具有统计学意义(P<0.05)。Pg、Tf、Pi具有较高检出率。Aa、Pg、Tf、Pi、Fn、Pn的位点检出率于治疗后4周均明显低于治疗前,差异均具统计学意义(P<0.05);Pg、Tf、Pi的位点检出率在治疗后8周、12周也明显低于治疗前,差异均具统计学意义(P<0.05)。治疗前吸烟组Fn、Pn的位点检出率比非吸烟组相对较高,差异具有统计学意义(P<0.01);术后4周,吸烟组的6种微生物位点检出率比非吸烟组相对较高,差异均具有统计学意义(P<0.01);术后8周和12周,吸烟组的Pg、Tf、Pi、Fn、Pn位点检出率比非吸烟组相对较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Aa、Pg、Tf、Pi、Fn、Pn均可在患者龈沟内检出,其共同感染有可能是慢性牙周炎的发病原因之一;牙周手术治疗对中重度牙周病具有良好的临床及控制菌斑微生物的效果;吸烟作为慢性牙周炎的危险因素之一,会造成龈沟内致病微生物的增长,对慢性牙周炎的治疗效果具有显著的影响。

影响牙周-牙髓联合病变预后的相关因素研究进展

牙周-牙髓联合病变是牙周炎的伴发病变之一,因其治疗方法复杂,疗程相对较长,预后难以确定,给口腔科医生的临床诊治带来了巨大的挑战。该文对影响牙周-牙髓联合病变预后的相关因素研究进展作一综述。

糖尿病牙周炎模型大鼠的牙槽骨丧失

背景:糖尿病牙周炎大鼠与单纯慢性牙周炎大鼠以及正常对照组大鼠在不同时间段内体质量、血糖、牙周组织的变化对牙槽骨丧失程度的影响不同。目的:建立糖尿病牙周炎模型大鼠和慢性牙周炎模型大鼠,观察糖尿病加重牙周炎大鼠槽骨吸收的破坏程度。方法:选用8周龄SPF级雄性SD大鼠52只,随机分为糖尿病牙周炎组、慢性牙周炎组以及正常对照组。糖尿病牙周炎组大鼠按采用注射链脲佐菌素+牙周结扎的方法建立糖尿病牙周炎模型大鼠。慢性牙周炎组大鼠采用牙周结扎并不断加压的方法建立慢性牙周炎大鼠模型;正常对照组大鼠正常喂养。各组大鼠分别于结扎后1,2,3,4周,观察各组大鼠牙周组织变化,取上颌骨牙槽骨标本,在体视显微镜下观察各组大鼠牙槽骨丧失值程度。结果与结论:钢丝结扎后1,2,3,4周大鼠牙槽骨丧失程度:糖尿病牙周炎组>慢性牙周炎组>正常对照组(P<0.05)。结果证实,实验成功建立糖尿病牙周炎和慢性牙周炎动物模型,糖尿病可加重牙周炎牙周组织破坏,牙槽骨丧失增加。

维吾尔族老年慢性牙周炎患者唾液中福塞斯坦纳菌的检测

目的应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测维吾尔族老年慢性牙周炎患者唾液及龈下菌斑中福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,T.f),并探讨该菌在唾液标本与龈下菌斑标本检测结果的一致性。方法选择新疆和田地区维吾尔族老年慢性牙周炎患者71例。采集唾液及龈下菌斑标本,使用浓度25%的Chelex-100(一种螯合型树脂)制备DNA模板。应用T.f的16srRNA引物,分别对唾液及龈下菌斑标本进行PCR扩增,部分扩增产物克隆后测定核苷酸序列,并观察T.f的检出率,计算Kappa值。结果唾液和龈下菌斑标本中T.f的检测结果具有高度一致性,其检出率分别为76.06%(54/71)和90.14%(64/71),Kappa值为0.322,一致率为80.28%。T.f的16SrRNA基因片段克隆测序结果与Blast比对,与Genebank中已登记的16srRNA基因片段同源性为100%。结论 (1)采用唾液标本检测T.f的灵敏度高且取材方便,有可能取代龈下菌斑标本。(2)新疆和田地区维吾尔族老人慢性牙周炎患者T.f检出率较高。

联合教学模式在肾内科临床教学中的应用

医学具有实践性很强的特点,合格的医学人才离不开临床医学的教学,临床见习课使理论与实践相结合,是从学生到临床医师转变的关键途径。医学生的能力培养包括职业态度、医学科研能力、自主学习能力、人文素养、医患沟通能力、创新精神、批判性思维等方面。如何有效地培养高素质的医学生,是我们医学教育不断探索的问题。医学的传统实践教学主要是带教老师的讲解、示范为主,学生被动接受、模仿操作,教学的弊端是学生的思维较局限，实践能力欠缺，表现为面对一位患者学生常常没有思路，不知如何处理临床问题。临床见习要求学生做为临床医生去处理实际问题，在这一过渡时期，如何引导学生尽快适应这些变化，使其身临其境解决具体问题，提高见习教学质量，是每个临床科室需要总结和研究的内容。

热休克蛋白27在正畸牙张力侧牙周组织中的表达

背景:在正畸牙移动过程中,在力的作用下,牙周膜生成大量细胞因子,参与牙周组织的改建,使牙齿发生移动,牙槽骨重新塑形。热休克蛋白27就是众多参与牙周组织改建的细胞因子之一。目的:观察正畸牙移动过程大鼠张力侧牙周组织中热休克蛋白27的表达。方法:采用NiTi拉簧建立大鼠正畸牙移动模型,力值50 g。分别于加力后1,3,5,7,10,14 d取正畸牙周组织,检测热休克蛋白27在张力侧牙周组织中的表达。结果与结论:免疫荧光染色显示,正畸加力1 d,牙周组织中热休克蛋白70的表达量增强,至加力后3 d时表达量最大,之后逐渐降低,第5天时回落至初始水平。可以认为,在受到正畸力的初始阶段,即可刺激牙周组织中热休克蛋白27的表达,热休克蛋白27可能参与了张力侧牙周组织的改建。

白细胞介素32基因多态性与慢性牙周炎易感性的关系

目的探讨白细胞介素32(IL-32)基因多态性和慢性牙周炎(CP)易感性的关系。方法选取487例CP患者作为观察组,530例健康个体作为对照组。检测所有研究对象外周血IL-32基因3个位点(rs28372698、rs12934561、rs11861531)基因型以及血清IL-32水平。结果两组IL-32基因位点rs28372698基因型、等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05),而其他两个位点基因型、等位基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组血清IL-32水平高于对照组(P<0.05),且位点rs28372698 AT和TT基因型CP患者血清IL-32表达水平高于AA基因型CP患者(P<0.05)。结论IL-32基因位点rs28372698多态性可能增加了CP易感性,其中等位基因A/T变异或与CP的发病有关。