5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤浅表恶性肿瘤疗效观察

基底细胞癌、鲍恩病好发于老年人或长期接触砷剂者，皮损进展缓慢．多数患者发病数年后就诊，部分患者皮损面积较大。临床上多采用手术、激光、电灼、冷冻或外用药物等治疗，但疗效不一，且常由于一些皮损发病部位特殊、面积过大给治疗带来一定困难。5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid，ALA）光动力学疗法（photodynamic therapy，PDn是一种新的治疗肿瘤的方法，可高度选择性地杀伤肿瘤细胞，具有使用简便、疗效可靠等优点。2006年8月-2008年5月笔者采用AIA—PDT治疗8例浅表皮肤肿瘤（浅表型基底细胞癌6例、鲍恩病2例）患者，取得较满意效果，现报告如下。

SP600125抑制UVA激活皮肤成纤维细胞JNK通路的最佳浓度

【目的】研究抑制UVA激活的皮肤成纤维细胞JNK通路的最佳SP600125浓度,为研究JNK信号通路在光老化中的作用机制奠定基础。【方法】原代培养取自儿童包皮的皮肤成纤维细胞。用CCK-8法结合荧光倒置显微镜研究不同剂量UVA和不同浓度SP600125及两者联合对皮肤成纤维细胞活性和形态的影响,以选择非细胞毒性的UVA剂量和SP600125浓度。再用Western-blot检测UVA辐照后不同时间点皮肤成纤维细胞中磷酸化c-Jun(P-c-Jun)表达以确定其被诱导表达的时间点。最后用Western-blot检测不同浓度SP600125对UVA上调的P-c-Jun表达的抑制。【结果】UVA和SP600125分别辐照细胞和孵育细胞时,UVA≤10 J/cm2和SP600125≤2μmol/L均能保持细胞活性在90%以上。10 J/cm2的UVA辐照不同浓度SP600125孵育的细胞时,≤800 nmol/L的SP600125孵育的细胞活性在90%以上;1μmol/L的SP600125使细胞活性明显下降至67.1%,镜下见部分细胞皱缩、碎裂、死亡;2μmol/L的SP600125使细胞活性进一步下降至7.6%,镜下见绝大部分细胞变形、碎裂、死亡。Western-blot结果显示P-c-Jun在UVA辐照后0.75 h、1.5 h均较0 h升高,3 h后恢复至0 h水平。200~800 nmol/L SP600125呈剂量依赖性地抑制UVA上调的P-c-Jun表达,差异有统计学意义。【结论】低于常用浓度的200~800 nmol/L SP600125即可抑制UVA激活的皮肤成纤维细胞的JNK通路。JNK通路可能在UVA辐照的皮肤成纤维细胞中起抗凋亡作用。

新疆维吾尔族及哈萨克族经典型卡波氏肉瘤患者多种样本中人类疱疹病毒8型的初步研究

目的探讨新疆经典型卡波氏肉瘤(Kaposi′s sarcoma,KS)患者多种样本中人类疱疹病毒8型(Hu-man Herpesvirus-8,HHV-8)的病毒感染情况。方法对8例新疆地区经典型的Kaposi肉瘤患者冰冻肉瘤、血液、尿液、唾液标本进行基因组DNA抽提,PCR法扩增HHV-8ORF26基因片段。结果 HHV-8ORF26基因检测情况和8例新疆经典型Kaposi肉瘤组织、血液、尿液和唾液中均有HHV-8感染。结论 HHV-8感染是新疆经典型KS发病的主导因素,HHV-8感染可能与KS患者多器官损害的疾病。

迪银片联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察

311nm中波紫外线（UVB）现已成为治疗银屑病的有效方法之一，与宽谱UVB相比，窄谱UVB具有疗效好、缓解时间长等优点。近年来窄谱UVB联合其他药物治疗某些皮肤病已受到人们的关注。笔者采用窄谱UVB联合迪银片治疗寻常性银屑病取得满意疗效，现报告如下。

基于PBL联合CBL应用的医学临床教学实践研究

现阶段,我国临床护理实习教学中通常采用开展问题式学习(PBL)或是案例式教学(CBL)方式为主。基于现代教学方式的转变,这两种教学模式的问题逐渐凸显。该文认为新医学形势背景,坚持以培养学生临床实践能力、创新能力及素质教育等为目标,应将PBL教学方式与CBL教学方式联合运用-以此激发学生发散思维,提升其临床分析和解决问题的能力,进而提高整个临床教学质量。

甲泼尼龙冲击治疗引起严重心脏不良反应三例

例1 男，47岁，1个月前无原因发热、颜面皮疹及双下肢浮肿伴全身乏力，当地医院疑诊SLE转入我科。病程中有四肢关节肿痛，无胸闷、心悸等症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：体温、脉搏、呼吸及血压均正常，系统检查未见异常。皮肤科检查：双侧面颊及额部多发甲盖大小的红斑及斑丘疹，局部上覆黏着性鳞屑，皮肤萎缩，

国内24例副肿瘤性天疱疮临床资料分析

目的了解国内副肿瘤性天疱疮的临床特点。方法通过计算机检索,总结国内24例副肿瘤性天疱疮患者的临床表现、辅助检查及治疗。结果Castleman瘤是我国副肿瘤性天疱疮患者最常伴发的肿瘤,其次是淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病;临床上副肿瘤性天疱疮常误诊的疾病依次是扁平苔藓、多形红斑和大疱性皮肤病;闭塞性细支气管炎是副肿瘤性天疱疮患者的主要死亡原因。结论早期诊断、治疗肿瘤和预防闭塞性细支气管炎是治疗副肿瘤性天疱疮的关键。

256例过敏性紫癜患者临床分析

目的探讨过敏性紫癜的病因、临床表现及治疗。方法对256例过敏性紫癜住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果冬春季节发病174例(67.97%),夏秋季节发病82例(32.03%);发病前有上呼吸道感染史179例(69.92%);38例成人腹型患者行幽门螺旋杆菌检查(14C呼气试验),26例结果异常,其中22例有不同程度的腹部症状。结论该病好发于冬春季节,上呼吸道感染是发病的主要病因,与成人过敏性紫癜患者相比,儿童更易出现消化道受累。而成人腹型过敏性紫癜患者,幽门螺旋杆菌感染作为病因之一应予重视。对于腹型过敏性紫癜患者,应早期、足量给予糖皮质激素治疗。

21株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐药性分析

目的将医院分离到的21株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行SCCmec基因分型,并进行耐药性研究,为临床诊断及治疗提供理论依据。方法应用聚合酶链反应(PCR)对21株MRSA进行基因分型;采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果 21株MRSA中SCCmecⅠ型1株占4.8%,Ⅱ型2株占9.5%,Ⅲ型6株占28.6%,Ⅳ型12株占57.1%;21株MRSA对万古霉素耐药率为0,对青霉素、苯唑西林的耐药率均为100.0%,对头孢唑林、红霉素、四环素、克林霉素的耐药率分别为47.6%、42.9%、38.1%、33.3%,对庆大霉素、氯霉素、环丙沙星的耐药率分别为28.6%、23.8%、19.0%。结论医院MRSA的基因类型以SCCmecⅣ型为主;未发现对万古霉素耐药的菌株,分离到的MRSA中,不同型别的耐药率与基因型之间存在有一定的关系,且这些菌株均为多药耐药株。