脑出血患者外周血microRNA-7表达的变化及其与近期预后的关系

目的研究脑出血患者外周血microRNA-7(miR-7)表达的变化及其与近期预后的关系。方法选择2015年3月—2019年3月新疆医科大学第一附属医院收治的65例自发性脑出血患者作为脑出血组,同期体检的55例健康志愿者作为对照组。检测两组研究对象外周血miR-7的表达;随访脑出血患者的短期预后并根据出院后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分分为mRS<3分的预后良好患者和≥3分的预后不良患者,分析预后不良的影响因素及miR-7对预后不良的预测价值。结果脑出血组外周血miR-7的表达水平低于对照组(P<0.05);脑出血组中预后不良患者的入院时GCS评分、外周血miR-7的表达水平、早期肠内营养比例低于预后良好患者(P<0.05),随机血糖、hs-CRP、初始血肿体积、出血破入脑室比例高于预后良好患者(P<0.05);miR-7表达减少及随机血糖、hs-CRP增加是预后不良的危险因素,早期肠内营养是预后不良的保护因素(P<0.05);miR-7表达减少对短期预后不良具有预测价值(P<0.05)。结论脑出血患者外周血miR-7表达减少且是短期预后不良的危险因素、对短期预后不良具有预测价值。

强化肠内营养对急诊重症患者血糖控制及病情转归的影响

目的:考察强化肠内营养对急诊重症患者血糖、营养状态以及并发症的影响。方法:以300例2018年4月-2020年3月就入住我院ICU的患者为研究对象,分为对照组和研究组,每组150例。对照组患者进行肠外营养支持,研究组患者予以肠内营养治疗,通过考察患者血糖、24 h胰岛素使用量、血清总蛋白(Total protein,Tp)、白蛋白(albumin,Alb)、肌酐(creatinine,Scr)以及并发症等指标,评价其对病情的影响。结果:研究组24 h内平均血糖为89.8±38.4 mg/dl,显著低于对照组的157.6±68.3 mg/dl(P<0.05),研究组24 h内胰岛素使用量为18.6±12.3μ,显著低于对照组的34.7±30.6μ(P<0.05)。治疗前,两组患者Tp、Alb和肌酐清除率(creatinine clearance,CCR)水平均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组Tp和Alb水平显著升高,CCR水平显著降低(P<0.05);与对照组相比,研究组患者Tp和Alb水平显著升高,CCR水平显著降低(P<0.05)。两组均存在不同程度的腹泻、腹胀以及上消化道出血情况,其中对照组的总发生率为23.33%,研究组的为26.67%,经比较,无显著差异(P>0.05)。结论:强化肠内营养能有效改善急诊重症患者的血糖水平,改善患者的营养状态,安全性高。

基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤的应用

目的:探讨基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)重症颅脑损伤的应用价值.方法:2018年6月到2020年6月选择在本院ICU诊治的重症颅脑损伤患者540例,根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组各270例.对照组给予标准肠外营养支持方法,研究组在对照组治疗的基础上给予L-丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗,两组都治疗观察14d.结果:研究组治疗第7d与14d的营养不足发生率分别为4.8%和6.7%,显著低于对照组的13.0%和17.0%(P<0.05).两组治疗后的血清总蛋白与白蛋白含量高于治疗前,研究组高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05).研究组治疗期间的肺部感染、尿路感染、消化道反应、压疮等并发症发生率为4.8%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05).两组治疗后的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)值低于治疗前,研究组低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05).结论:基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤的应用能降低患者营养不足与并发症发生率,促进恢复机体的营养状况,抑制PCT的释放.