老年头颈鳞癌患者的治疗现状

随着人口结构改变(老年人口数量持续上升为显著特点),恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病的老年人最常见死亡原因。大约30%头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者在70岁以上,目前HNSCC的治疗仍以手术和放化疗为主,然而,老年患者在HNSCC临床试验中的代表性不足,且对这一人群临床医生经常不得不质疑侵入性治疗的合理性。由于老年HNSCC患者的比例正在增加,但对这一人群进行临床管理的证据很少,也几乎没有一致的治疗标准,而不合适的治疗方案可能会导致肿瘤治疗或功能重建结果的不良预后。本文从循证医学角度,呈现当前治疗的证据水平,为老年HNSCC患者提供具体的治疗建议。

我区公立医院中老年病患者实施舒适性护理的满意度调研分析

目的分析我区公立医院中老年病患者实施舒适性护理的满意度状况。方法采用随机抽签方式,2015年2月-2016年4月,选择我区公立医院中老年病患者2 200例,随机分为对照组(常规性护理)和研究组(舒适性护理),各1 100例。比较2组患者的护理满意度及生活质量状况。结果研究组患者的护理满意度(93.00%)高于对照组(81.09%),差异有统计学意义(χ~2=6.289,P=0.001);研究组患者生理状况、日常生活能力、心理状况和社会关系方面的得分优于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗中老年疾病时,在护理方式上可给予舒适性护理,作为适应新阶段患者各项需求而生的护理模式之一,值得在临床大力推广和应用。

老年病科住院患者轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的了解老年病科住院患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素,为老年人群MCI早期筛查和预防提供依据。方法选择新疆医科大学第一附属医院老年病科住院治疗的≥60岁患者为研究对象,通过问卷调查收集患者的人口学信息、既往病史、日常生活活动能力(ADL)和抑郁症状等资料;采用蒙特利尔认知评估量表评估,结合病史、体格检查诊断MCI;采用多因素logistic回归模型分析MCI的影响因素。结果收集1019例老年患者资料,其中男性472例,占46.32%;女性547例,占53.68%,年龄M(QR)为73.00(14.00)岁。初中及以上文化程度746例,占73.21%。有脑血管病446例,占43.77%。MCI检出220例,检出率为21.59%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.354,95%CI:1.285~1.426)、文化程度(小学,OR=0.345,95%CI:0.163~0.731;初中及以上,OR=0.196,95%CI:0.096~0.402)、ADL(中重度依赖,OR=4.744,95%CI:2.044~11.012)和脑血管病(OR=2.335,95%CI:1.482~3.679)是老年病科住院患者MCI的影响因素。结论老年病科住院患者MCI与年龄、文化程度、ADL和脑血管病有关,应有针对性地对老年患者进行健康教育和认知功能训练,预防MCI。

新疆维吾尔族、汉族中老年人群10年间常见慢性心脑血管疾病演变趋势

目的了解新疆≥55岁中老年人在2016年和2006年两次调查资料进行慢性心脑血管疾病患病情况比较,阐述患病情况变化趋势。方法采用分层随机多级整群抽样方式,以现场问卷及入户调查相结合的方法,抽样调查新疆乌鲁木齐和和田地区七个社区年龄≥55岁的维吾尔族和汉族中老年人进行心脑血管疾病现况调查,观察2016年与2006年间阿尔茨海默病、血管性痴呆、轻度认知功能障碍、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、血脂异常、代谢综合征等慢性疾病的变化情况。结果2016年新疆地区中老年人群的阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂异常和代谢综合征患病率较2006年明显升高(P<0.05)。结论新疆地区维吾尔族、汉族≥55岁人群慢性心脑血管疾病患病率较高,2016年新疆地区中老年人群慢性心脑血管疾病较2006年呈上升趋势。

新疆汉族老年人轻度认知功能障碍患者维生素D受体基因多态性与血清25(OH)D水平的相关性

目的研究新疆汉族老年轻度认知功能障碍(MCI)患者维生素D受体(VDR)基因ApaI、BsmI位点的基因多态性与维生素D水平的关联。方法在2010年7月至2014年7月对新疆维、汉两民族老年人进行了MCI流行病学调查的基础上,采用美国精神病学会的精神障碍和统计手册第四修订版(DSM-Ⅳ)的MCI诊断标准,共入选汉族MCI组100例(女57例,男43例),平均年龄(77.22±6.59)岁;选取对照组145例(女70例,男75例),平均年龄(76.72±5.71)岁,应用SNaPshot方法检测VDR基因ApaI、BsmI位点基因型,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清25(OH)D的浓度。结果 VDR基因ApaI位点、BsmI位点基因型分布及等位基因频率在MCI组及对照组间分布差异有统计学意义(P<0.05),对ApaI基因型及等位基因患病风险分析后得出:等位基因A增加MCI的患病风险,AA基因型增加MCI患病风险,对BsmI基因型及等位基因患病风险分析得出:T等位基因增加MCI患病风险,CT基因型增加MCI患病风险;MCI组维生素D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.24,P<0.05);MCI组中,VDR基因ApaI、BsmI位点不同基因型比较血清25(OH)D水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论①VDR基因ApaI、BsmI两个位点多态性与汉族老年MCI发病相关。②血清25(OH)D水平的下降可能影响MCI的发生发展。③未发现MCI患者中VDR基因ApaI、BsmI两个位点多态性与维生素D水平有关联。

关于培养老年医学科规范化培训住院医师整体医学素养的研究

随着老龄化社会的到来,老年病的诊治逐年受到重视[1]。老年患者疾病有其特殊性,具有生理功能减退和储备能力下降、功能残缺、特殊的老年综合征、多病共存、多重用药以及心理、精神、社会和家庭环境等多因素影响的特点。

新疆地区汉族老年人阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者的外周血DNA绝对端粒长度

目的本文探讨了新疆地区汉族老年人阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者外周血DNA绝对端粒长度(absolute telomere length,ATL)的差异,为进一步研究AD及MCI发病机制提供理论基础。方法选择在2017年1月至2018年5月于新疆医科大学第一附属医院老年病科就诊的年龄≥60岁的患者,根据诊断及排除标准入选AD组37例(男20例,女17例),MCI组63例(男27例,女36例),对照组126例(男51例,女75例),采集所有受试者晨起空腹血,通过实时荧光法(RTPCR)检测所有样本的ATL,比较其在三组人群中的差异。结果 MCI组ATL 0.0464(0.0456,0.0476)短于对照组0.0479(0.0463,0.0501)(P=0.0006),且短于AD组0.0503(0.0446,0.0543)(P=0.001)。在男性、患高血压及年龄在76~90岁者中MCI组ATL短于对照组及AD组(P<0.05);在女性、未患高血压、高中以下学历及年龄在60~75岁者中MCI组ATL短于对照组(P<0.05);在高中及以上学历者中MCI组ATL短于AD组(P=0.015)。结论外周血DNA的ATL可能影响新疆汉族人群AD及MCI的发病,且在AD患者中可能存在某种维持端粒长度稳定的机制。

认知障碍和口腔健康不良与老年人死亡风险的联合关联研究

目的 探究认知障碍和口腔健康问题对老年人死亡风险的联合关联影响。方法 本研究采用回顾性队列研究设计,通过筛选参与美国国家健康与营养调查(The National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)的3706名60岁及以上的社区人群,根据健康指标纳入诊断为认知障碍和口腔健康不良的共计1973名参与者。在调整潜在混杂因素后,使用Cox比例风险回归模型检验龋齿/牙周炎或无牙颌和认知障碍对全因死亡率和心脏代谢性死亡率的综合影响。结果 随访期间,共有978名参与者死亡(其中264人死于心脏代谢性疾病)。研究发现,认知障碍、牙周炎和牙齿缺失是全因死亡率的重要预测因素。然而,龋齿与死亡率无显著相关性。汇总其预测因素并联合分析时,与健康对照组相比,罹患认知障碍和牙周炎的全因死亡风险和心脏代谢性死亡风险分别增加了83.1%和87.7%。此外,在认知障碍和牙齿缺失共同发生的情况下,全因死亡率的风险最高[调整后的风险比(adjusted hazard ratio, aHR)=1.701,95%CI(1.338,2.161)]。结论 在中老年人群中,认知障碍伴随口腔健康问题的共同存在可能与更高的死亡率相关。本研究为提高对认知障碍和口腔健康问题在老年人群中预后结局的认识提供了有力的科学依据。

基于PBL+CBL的线上线下联合教学在老年医学教学中的应用研究

文章选取新疆医科大学2018级临床乡村医师2个班的本科生作为研究对象,采用随机抽样方法将其分为实验组和对照组,对比研究了基于PBL+CBL的线上线下联合教学在老年医学教学中的应用效果。

探讨循证护理非药物干预对老年认知衰弱护理效果及心理状态的影响

将循证护理应用于非药物干预对老年认知衰弱患者中,探讨护理效果以及对患者心理状态的影响。方法 将我院90例老年认知衰弱患者(时间为2021年8月至2022年8月),以信封随机法分为两组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组采取循证护理非药物干预,比较护理效果。结果 观察组经护理后,SAS、SDS评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,Fried衰弱评估情况改善情况优于对照组,满意度高于对照组,护理效果高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论 老年认知衰弱患者采取循证护理非药物干预效果确切,可有效改善患者的不良心理状态,改善认知功能,提高患者满意度。

外周血Klotho蛋白和mRNA对老年AD和MCI患者认知功能障碍的预测价值研究

目的探究外周血Klotho蛋白和mRNA对老年阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能障碍的预测价值。方法选取2021年2月至2022年4月新疆医科大学第一附属医院老年病科收治的160例患者为研究对象,其中AD组40例,MCI组40例,对照组80例。使用ELISA和qRT-PCR检测三组的Klotho蛋白和mRNA表达。分析Klotho蛋白和mRNA表达在三组人群中的差异。多因素Logistic回归分析AD、MCI患者患病相关影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Klotho蛋白和mRNA对老年认知功能障碍的预测价值。结果AD组、MCI组Klotho mRNA表达均低于对照组(P<0.05),MCI组Klotho蛋白表达低于对照组(P<0.05)。年龄和Klotho mRNA是AD的影响因素(OR=1.077、0.366,P<0.05)。Klotho蛋白和Klotho mRNA是MCI的影响因素(OR=0.598、0.110,P<0.05)。ROC曲线显示,Klotho蛋白、Klotho mRNA及两项指标联合预测AD、MCI和认知功能障碍的曲线下面积分别为0.598、0.717、0.731;0.627、0.764、0.812;0.612、0.741、0.771,可见Klotho蛋白和mRNA联合预测效果优于单项指标。结论Klotho mRNA低表达与AD和MCI相关。Klotho蛋白低表达与MCI相关,与AD不相关。年龄是AD的独立危险因素,Klotho mRNA是AD和MCI的保护因素、Klotho蛋白是MCI保护因素,Klotho蛋白和mRNA联合预测对老年认知功能障碍的预测效能最佳。

自立支援老年照护新模式对老年痴呆患者认知、生活能力的影响

目的 观察自立支援老年照护新模式对老年痴呆患者认知、生活能力的影响。方法 纳入2017年9月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院收治的126例老年痴呆患者,依照完全随机化分组法将其分为对照组和观察组各63例。对照组实施老年痴呆患者常规照护,观察组则在对照组基础上进行自立支援老年照护新模式。对比干预前及干预3、6、12个月后2组患者痴呆程度[临床痴呆评定量表(CDR)]、功能独立性[功能独立性评定量表(FIM)]、生活能力[老年痴呆生活能力量表(QOL-AD)]、认知衰退程度[总体衰退量表(GDS)]。结果 干预期间,对照组患者CDR、GDS评分呈升高趋势(P<0.05),FIM、QOL-AD评分呈下降趋势(P<0.05)。干预3个月后,2组患者CDR、FIM、GDS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者QOL-AD评分高于对照组(P<0.05)。干预6、12个月后,观察组患者FIM、QOL-AD评分高于对照组(P<0.05),观察组患者CDR、GDS评分低于对照组(P<0.05)。结论 自立支援老年照护新模式能减缓老年痴呆患者认知、生活能力及智力方面的衰退表现。

血清ESM-1、E-cad对ACI-LAA溶栓后HT的预测价值

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1 (ESM-1)、E-钙黏连蛋白(E-cad)对大动脉粥样硬化型脑梗死(ACI-LAA)溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的110例ACI-LAA患者,根据是否发生HT分为HT组和non-HT组。对比两组基础资料及血清ESM-1、E-cad水平。采用ROC曲线分析ESM-1、E-cad预测ACI-LAA患者发生HT的价值。结果 HT组患者NIHSS评分高于non-HT组,梗死面积大于non-HT组(P <0.05),HT组患者血清ESM-1、E-cad水平也高于non-HT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,梗死面积大、NIHSS评分高、血清ESM-1和E-cad水平升高是ACI-LAA患者发生HT的危险因素(P<0.05)。ESM-1联合E-cad预测ACI-LAA患者发生HT的曲线下面积为0.859,预测灵敏度为84.6%,特异度为72.6%。结论 血清ESM-1和E-cad水平与ACI-LAA患者HT密切相关,可作为早期预测发生HT的参考指标。

基于CiteSpace及VOSviewer可视化分析国内肌少症的研究热点和趋势

目的:了解我国肌少症领域研究概况、发展脉络及研究热点,为今后在肌少症领域的研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)数据库中收录的肌少症相关中文文献,应用CiteSpace6.2R4及VOSviewer1.6.18软件对关键词、相关文献作者、机构进行可视化分析。结果:共纳入1672篇文献,肌少症领域研究发文量呈现明显上升趋势。发文量最高的作者是王静,其次张艳和海荣,研究机构均集中在重庆医科大学等各大高校与高校附属医院。高频关键词有肌少症、老年人、老年、危险因素、少肌症、影响因素等。主要的研究热点是肌少症患病及相关危险因素、肌少症与类风湿、关节炎和骨质疏松等共病关系的临床研究、肌少症机制的探究。突现词有骨量减少、破骨细胞、骨形成、骨吸收、少肌症、肌肉、体成分、饮食、肌肉力量、发病机制、临床研究、认知障碍、营养状况等。结论:营养状况、肌少症合并其他疾病的潜在相关性和机制、肌少症干预和优效治疗仍是未来需要继续探索的方向。

2010-2015年新疆新涂阳肺结核患者流行病学特征分析

目的分析新疆维吾尔自治区14个地（州、市）新涂阳肺结核患者流行病学特征，了解新疆肺结核疫情状况。方法对2010年1月至2015年12月全国结核病网络专报系统登记报告新疆维吾尔自治区的43016例新涂阳肺结核患者，采用描述性统计分析的方法分析6年来全自治区14个地（州、市）新涂阳患者的性别、年龄、职业、民族、区域等流行病学分布特征。结果（1）新疆地区2010-2015年共报告肺结核患者43016例，2010年发病率为43．07／10万，2011年发病率为34．62／10万，2012年发病率为40．70／10万，2013年发病率为29．82／10万，2014年发病率为27．02／10万，2015年发病率为24．88／10万；（2）6年新疆登记的新涂阳肺结核患者中，男性患者登记发病率为35．02／10万（23252／6640．32万），女性为31．25／10万（19764／6324．44万），不同性别发病率差异具有统计学意义（x^2=12．83，P〈0．05）；（3）发病年龄以55-74岁组的患者为主，占35．64％（15330／43016）；（4）职业分布以农民发病最多，占总发病的70．94％（30514／43016）；（5）民族分布以蒙古族发病率最高，为53．80／10万（586／108．92万），哈萨克族、维吾尔族次之，分别为53．63／10万（5021／936．16万）、44．69／10万（28775／6438．54万）；（6）南疆的和田地区、阿克苏地区、喀什地区，北疆的阿勒泰地区、伊犁地区、博州相对较高，登记的年均发病率分别为51．48／10万（6304／1224．63万）、46．58／10万（6751／1449．42万）、41．40／10万（10011／2418．40万）、49．40／10万（1719／347．98万）、38．71／10万（6082／1571．10万）、29．45／10万（817／277．45万）；（7）1～4月份为结核病新涂阳患者发病高峰期，年均发病例数所占比率分别为10．15％（4365／43016）、9．69％（4167／43016）、9．66％（4157／43016）、9．41％（4049／43016）。结论20102015年新疆结核病报告登记发病率有所下降，新涂阳肺结核患者男性多于女性，以老年患者为主，蒙古族、哈萨克族和维吾尔族发病率较高，南疆地区发病率高于其他地区。

新疆维吾尔族哮喘与ADAM33基因S2、ST+4、ST+5位点多态性的相关性研究

目的探讨解整合素-金属蛋白酶33基因(ADAM33)3个位点(S2、ST+4、ST+5)单核苷酸多态性与新疆维吾尔族成人支气管哮喘的相关性。方法提取206例新疆维吾尔族成人支气管哮喘患者(哮喘组)与140例新疆维吾尔族成人健康体检者(对照组)的血液基因组DNA,采用限制性片段长度多态性方法分析ADAM33基因S2、ST+4、ST+5位点单核苷酸多态性,并对其中部分进行基因检测验证。结果两组ADAM33基因S2位点3种基因型分布差异有统计学意义(χ2=6.779,P=0.034),ST+4、ST+5位点3种基因型分布差异均无统计学意义(P>0.05)。ADAM33基因S2、ST+4、ST+5位点等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05);ADAM33基因ST+4与ST+5位点存在着弱连锁不平衡;哮喘组Hap4(CCT)显著低于对照组(χ2=4.761,P=0.029),Hap6(GAT)显著高于对照组(χ2=10.012,P=0.002)。结论 ADAM33基因S2、ST+4和ST+5位点单核苷酸多态性与新疆维吾尔族成人支气管哮喘具有相关性,在维吾尔族群体中ADAM33基因很可能存在有特异性易感的单体型或保护性单体型。

2009-2015年新疆非结核病防治机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

通过对2009-2015年新疆非结核病防治机构（简称“非结防机构”）登记报告的299338例肺结核患者的转诊、追踪及到位诊断等情况进行统计分析。结果显示，新疆非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者2009-2015年转诊到位率、追踪到位率、总体到位率，2009年分别为18．40％（6332／34411）、56．47％（12482／22103）、60．68％（20881／34411）；2010年分别为27．74%（6058／21838）、59．61％（8666／14538）、72．74％（15885／21838），2011年分别为28．49％（6598／23161）、70．11％（11245／16038）、78．75%（18239／23161）；2012年分别为36．48％（8800／24125）、76．95％（11527／14979）、85．29％（20576／24125）；2013年分别为41.65％（10282／24685）、77．39％（10845／14013）、86．75％（21413／24685）；2014年分别为39．50％（14334／36326）、77．90％（16716／21459）、86．60％（31459／36326），2015年分别为43．88％（20181／45986）、85．52％（20709／24214）、90．05％（41409／45986）；到位活动性肺结核患者、涂阳肺结核患者诊断符合率，2009年分别为35．47％（7406／20881）、17．12％（3574／20881），2010年分别为57．41％（9119／15885）、24．25％（3852／15885）；2011年分别为56．62％（10327／18239）、21．74％（3966／18239）；2012年分别为41．75％（8591／20576）、15．59％（3207／20576）；2013年分别为43．53％（9322／21413）、12．88％（2757／21413）；2014年分别为36．21％（11390／31459）、10．98％（3454／31459），2015年分别为35．17％（14562／41409）、11．29％（4676／41409）。非结防机构对活动性肺结核患者、涂阳肺结核患者发现的贡献率，2009年分别为31．18％（7406／23749）、29．42％（3574／12150）；2010年分别为36．19％（9119／25201）、33．75％（3852／11412）；2011年分别为44．92％（10327／22989）、42．23％（3966／9329）；2012年分别为30．24％（8591／28409）、28．76％（3207／11150）；2013年分别为30．72％（9322／30346）、32．60％（257／8456）；2014年分别为36．88％（11390／30880）、43．49％（3454／7942）；2015年分别为35．58％（14562／32666）、61．06％（4676／7658）。由此可见，2009-2015年新疆非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率仍有很大提升空间，追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。

2005-2017老年住院患者疾病谱的回顾性分析

目的通过回顾分析近13年入住本院老年患者疾病谱的特点、变化趋势,有助于了解老年疾病的临床特征及开展老年人慢性疾病的防治工作。方法采用回顾性分析方法,收集2005年1月-2017年12月入住年本院老年诊疗相关科室的老年患者出院病案资料,采用ICD-10为疾病分类原则,对≥60岁老年住院患者的前10位疾病的疾病谱进行分析。结果共纳入264 707例老年住院患者资料,平均年龄(75.43±13.17)岁,以(70～80)岁年龄段居多。循环系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌代谢系统疾病是住院前3位系统疾病;其中,呼吸系统疾病呈上升趋势。冠心病、高血压病及慢性支气管炎急性发作等是最常见的单病种疾病。老年白内障、前列腺增生等老年慢性病的住院构成比不容忽视。在治疗效果上呈现好转率升高、死亡率下降趋势。结论本院老年住院患者高龄化趋势严重,需要针对老年疾病谱特点及老年综合征进行综合性分析考量。

CBL结合LBL教学法在老年医学课程教学中的应用

随着全球人口老龄化的来临,老年人群的医疗、保健需求快速增长。据联合国估计,1950年全世界60岁以上的老年人大约有2.0亿,1975年上升到3.5亿,预计到2025年可达11亿;我国于1999年已进入老年人口国家行列,预计2025年老年人口将占总人口的20%,是世界上唯一老龄人口过亿的国家。与老年人口的剧增相比,我国老年医学教育发展相对滞后.

血清脑源性神经营养因子与老年轻度认知功能障碍相关性研究

目的研究老年轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)患者血清脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平的变化,探讨两者间的相关性。方法从课题组既往完成的流行病学调查人群中选出汉族MCI患者100例,正常对照汉族老年人145例,使用上海Lengton生物公司BDNF检测试剂盒,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定MCI和正常老人血清BDNF水平进行统计学分析。结果 MCI组和正常对照组血清BDNF水平分别为3.14±1.71ng/ml和3.72±1.87ng/ml,MCI组血清BDNF水平低于正常对照组,差异有统计学意义(t=2.32,P=0.023);进一步线性相关分析显示MCI组血清BDNF水平与Moca量表总评分呈正相关关系(r=0.141,P=0.028);各维度分析显示血清BDNF浓度与Moca量表中注意力和计算力、回忆能力、定向力等维度均呈正相关关系(P=0.048,0.009,0.031);与视空间与执行能力、命名能力、语言能力等维度未发现有相关性。结论 MCI患者的血清BDNF水平较正常对照降低,BDNF与MCI患者计算力、回忆能力和定向力有关,提示BDNF水平的下降可能参与了MCI患者病理损害的过程,影响了MCI的发生和发展。