耳鼻咽喉科研究生临床教学培养模式探讨

针对本校目前临床医学专业研究生教育存在的不足,根据本学科的特点,提出耳鼻咽喉科专业研究生的培养应注重建立规范的管理制度,加强临床思维和科研能力培养,注重临床技能培训,提高病历书写质量和医患沟通能力;并提出一系列具体措施和建议,对我校耳鼻咽喉科研究生临床教学培养模式的改革进行了初步的探讨。

新疆医科大学耳鼻咽喉学专业硕士学位论文分析

本文抽取1998年-2008年新疆医科学专业大学第一附属医院耳鼻咽喉学专业全部硕士学位论文27篇，就论文类型、选题范围、指标选择、统计方法等方面进行了分析，探讨其优势与特色，针对其不足提出对策。

关于提高耳鼻咽喉科学见习教学质量的探讨

传统讲授法在耳鼻咽喉科见习教学中的教学效果不理想,需要合理运用多种教学方法来提高教学质量,以学生为主体、教师为主导的教学方法能激发学生学习兴趣与主动性,能取得较好的教学效果。本文结合目前我科见习教学中存在的问题并加以分析,探讨如何提高耳鼻咽喉科见习教学质量。

PBL教学法在耳鼻咽喉科临床护理见习教学中的应用与效果

目的探讨PBL教学法在耳鼻咽喉科临床护理见习教学中的应用效果。方法随机抽取护理学院护理专科班2个,分为实验组和对照组。对照组采用传统示教方式:根据教学大纲及临床护理见习教学内容,利用录像观看、老师示范、集体讲解等教学模式。实验组采用以问题为基础的教学法(Problem-based learning,PBL):教学前转变教师教学观念、教师PBL教学培训、学生查阅相关资料、提出问题、讨论、总结等教学模式。分别对两组护生进行理论知识和实践技能考核,观察两组成绩;向护生发放调查问卷表,对教学效果进行评价。结果实验组护生理论和实践成绩优于对照组(P≤0.01);PBL教学法得到了实验组护生的认可(P≤0.01)。结论 PBL教学法有利用激发学生对课程的兴趣,充分发挥其积极性和主动性,提高学生解决问题及自主学习能力。

选择性供瘤动脉栓塞技术在耳鼻咽喉科的应用(附24例报告)

目的:探讨选择性供瘤动脉栓塞技术在耳鼻咽喉科的应用价值。方法:对24例耳鼻咽喉科疾病进行数字减影血管造影(DSA)检查和栓塞治疗。结果:20例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗,其中18例术中出血量明显减少,2例由颈外动脉、颈内动脉系统同时供血,仅选择颈外动脉栓塞,术中出血量较多;3例栓塞后未行手术,瘤体明显缩小:1例鼻咽癌放疗后假性动脉瘤破裂致难治性鼻出血,经栓塞治疗后鼻出血得到控制。结论:选择性供瘤动脉栓塞配合手术治疗耳鼻咽喉科常见的鼻咽纤维血管瘤、鼻窦血管瘤等血供丰富的肿瘤及血管畸形,可明显减少术中出血,有利于彻底切除。对控制难治性鼻出血也是一种有效的方法。但栓塞物的选择、栓塞方法及并发症的预防也十分重要。

白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

硬性耳内镜在耳鼻喉科疾病的应用分析

分析耳鼻喉科疾病诊疗中硬性耳内镜的应用价值。 方法:选择2020年8月-2021年7月在本院诊治的200例耳鼻喉科疾病患者作为研究对象,均接受硬性耳内镜检查以及相应的治疗。统计诊断结果疾病类型、治疗效果、并发症发生率、诊疗前后血压和心率变化、诊疗满意度。 结果:疾病类型中排第一位的是化脓性中耳炎27.00%,第二位是真菌性外耳道炎21.00%,第三位是分泌性中耳炎16.00%,治疗总有效率97.00%,并发症发生率是1.50%,诊疗满意度是98.50%,诊疗前后血压和心率无明显变化(p>0.05)。 结论:硬性耳内镜用于耳鼻喉科疾病的诊疗应用价值较高。

新疆地区哮喘与变应性鼻炎患者过敏原检测及相关性分析

目的:了解新疆地区哮喘与变应性鼻炎患者过敏原的分布状况及其相互关系,为今后寻找新的治疗途径提供依据。方法:选择667例哮喘与变应性鼻炎患者(吸入过敏原组),变应性鼻炎306例,哮喘患者361例,其中254例同时检测食物过敏原(IVT702)(食物过敏原组)。采用体外特异性变应原检测法(IVT)测定血清中总IgE(TIgE)及特异性IgE(sIgE),并进行对比分析。结果:吸入过敏原组(IVT701)TIgE阳性率为97.6%(651/667),sIgE总阳性率为70.9%(473/667)。过敏原主要为蒿属植物(31.5%)、榆杨柳树(22.0%)、豚草(20.1%)及屋尘(13.5%)。食入过敏原组TIgE阳性率为94.5%(240/254),特异性IgE(sIgE)总阳性率为77.6%(197/254),过敏原主要为大豆花生(21.7%)、鳕鱼(17.7%)、螃蟹虾(16.9%)和鸡蛋(11.8%)。361例哮喘(其中合并变应性鼻炎73例)TIgE阳性率为98.6%,sIgE阳性率为67.0%。306例变应性鼻炎患者TIgE阳性率为97.8%,sIgE阳性率为75.5%。变应性鼻炎患者的变应原sIgE阳性率高于哮喘患者(χ2=5.739,P=0.017)。结论:新疆地区变应性鼻炎与哮喘的主要致敏原为本地区的蒿属植物、榆杨柳树、豚草,螨、霉菌阳性率明显低于内地。免疫治疗既能有效防止鼻炎和哮喘的发作又能防止鼻炎进一步发展为哮喘。

新疆不同民族耳聋人群耳聋基因常见突变的筛查

目的探讨新疆4个民族耳聋患者常见基因突变的特点。方法选取非综合征性耳聋患者357例,其中维吾尔族184例,汉族133例,哈萨克族15例,回族25例,通过血样抽取和DNA提取后利用基因芯片对所选样本的8个突变位点进行检测。结果汉族、哈萨克族、回族和维吾尔族常见耳聋基因的检出率分别为30.83%、20.00%、16.00%和12.50%,差别有统计学意义;汉族耳聋患者检出235delC、299-300delAT、176del16、IVS7-2A>G、2168A>G、1555A>G和1494C>T均质突变;维吾尔族耳聋患者检出235delC、35delG、187delG、IVS7-2A>G、2168A>G和1555A>G均质突变;哈萨克族耳聋患者中检测出35delG和IVS7-2A>G突变;回族耳聋患者检出235delC、299-300delAT、176del16和35delG突变。结论 4个民族耳聋患者的耳聋基因突变谱存在一定差异。235delC是维吾尔族、汉族和回族耳聋患者的热点突变,35delG是维吾尔族和哈萨克族的热点突变,IVS7-2A>G是汉族耳聋患者热点突变;187delG是维吾尔族耳聋患者中首次发现的病理性突变。

新疆维吾尔、汉族变应性鼻炎患者IgE和IFN-γ水平及其与鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润的相关性研究

目的探讨新疆维吾尔、汉族变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)和干扰素-γ(Interferon gamma,IFN-γ)水平的差异及其与鼻黏膜嗜酸性粒细胞(Eosionphils,EOS)浸润的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbnent Assay,ELISA)测定62例维吾尔族AR患者和59例汉族AR患者血清IgE和IFN-γ水平,高倍显微镜下观察鼻黏膜嗜酸细胞病理切片并计数。结果维吾尔、汉族AR患者血清IgE和IFN-γ水平差异无统计学意义(t值分别为-1.208和-1.205,P均>0.05);维吾尔、汉族AR患者IgE水平与鼻黏膜EOS计数均呈正相关(r值分别为0.583和0.622,P均<0.05),IFN-γ水平与鼻黏膜EOS计数均呈负相关(r值分别为-0.453和-0.526,P均<0.05)。结论维吾尔、汉族AR患者IgE和IFN-γ水平无明显差异,IgE和IFN-γ在维吾尔、汉族变应性鼻炎发病过程中均发挥重要作用,AR患者IgE和IFN-γ水平表达与鼻黏膜EOS浸润相关。

新疆慢性中耳炎细菌学分析及动态变化研究

目的探讨新疆地区慢性中耳炎患者中耳分泌物的细菌学分布及动态变化。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月我院收治的409例慢性中耳炎患者的中耳内脓性分泌物细菌培养结果,并分2008年1月-2011年12月和2012年1月-2013年6月两个时间段,对其主要致病菌分布的变化情况进行比较。结果 409例患者中检出病原菌361耳,检出率81.67%,共检出43种病原菌,位于前列的检出病原菌依次是金黄色葡萄球菌104耳（28.8%）,铜绿假单胞菌63耳（17.5%）,表皮葡萄球菌32耳（8.86%）,奇异变形杆菌22耳（6.09%）。慢性化脓性中耳炎（活动期）与中耳胆脂瘤主要病原菌构成比总体无明显差异。各种病原菌不同时间段总体构成比对比,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌在所有致病菌中,2012-2013年度检出率比2008-2011年度检出率高。结论金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌是新疆慢性中耳炎主要病原菌。动态分析金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌的检出率近期有增高趋势。

新疆地区慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤病原菌及药敏分析

目的分析新疆地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤患者主要病原菌及药物敏感性,为合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2008年1月到2013年12月期间诊治的新疆地区409例(耳)中耳炎患者的临床资料,其中,慢性化脓性中耳炎288耳,中耳胆脂瘤121耳,对两组中耳脓性分泌物的细菌培养及药敏结果进行对比分析。结果 1409例(耳)患者中361例(耳)检出病原菌,其中细菌245例(耳),真菌16例(耳),慢性化脓性中耳炎G+菌检出率较高,中耳胆脂瘤G-菌检出率较高(χ2=12.216,P=0.000);2慢性化脓性中耳炎病原菌检出率(88.19%,254/288)由高到低依次为金黄色葡萄球菌78耳(30.71%)、绿脓杆菌46耳(18.11%)、凝固酶阴性葡萄球菌43耳(16.93%)、变形杆菌20耳(7.87%);中耳胆脂瘤病原菌检出率(88.43%,107/121)由高到低依次为金黄色葡萄球菌26耳(24.30%)、绿脓杆菌17耳(15.89%)、凝固酶阴性葡萄球菌16耳(14.95%)、变形杆菌14耳(13.08%);3金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对喹努普汀达福普汀、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星均有较高的敏感度,中耳胆脂瘤中的凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、复方新诺明、红霉素的敏感度较高;中耳胆脂瘤中的绿脓杆菌对头孢他定、亚胺培南的敏感度较低,中耳胆脂瘤中绿脓杆菌、变形杆菌对复方新诺明、头孢唑啉的药物敏感度较高。结论本组病例中慢性化脓性中耳炎(活动期)与中耳胆脂瘤的G+、G-的检出率有差别,主要致病菌依次是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、变形杆菌;部分常用抗菌药物在两种中耳炎中的敏感度有差别,以绿脓杆菌和变形杆菌较明显。

新疆维吾尔族、汉族人群TIM-3启动子区rs10053538与过敏性鼻炎的相关性

目的探讨新疆维吾尔族、汉族TIM-3基因的单核苷酸多态性位点rs10053538的多态性及其与过敏性鼻炎的关系。方法采用SNaPshot SNP分型技术检测新疆地区维、汉族正常及过敏性鼻炎各150例TIM-3启动子区rs10053538的单核苷酸多态性,计算基因型和等位基因频率。结果新疆地区维吾尔族、汉族正常人群TIM-3基因启动子区rs10053538位点基因型及其频率TT、TG、GG分别为0.86、0.13、0.01及0.89、0.1、0.01,过敏性鼻炎组的频率分别为0.86、0.14、0及0.87、0.13、0,其基因型和等位基因频率均与对照组差异无统计学意义(P值>0.05)。结论新疆维吾尔族、汉族人群TIM-3基因启动子区rs10053538与过敏性鼻炎之间不存在相关性。

新疆部分地区汉族变应性鼻炎患者HLA-DRB1基因多态性分析

目的研究新疆地区汉族蒿属花粉变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者HLA-DRB1等位基因与蒿属过敏易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物技术(PCR-SSP),对新疆地区50名汉族蒿属花粉变应性鼻炎患者的HLA-DRB1等位基因进行检测,对照组为本地区的50名汉族。结果变应性鼻炎组HLA-DRB1*11基因频率(9%)高于对照组(2%)(P<0.05),其它等位基因频率在实验组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论HLA-DRB1*11可能是新疆部分地区汉族AR发病的易感基因。

新疆地区66例中耳胆脂瘤手术治疗的临床分析

目的探讨新疆地区中耳胆脂瘤手术临床效果和相关的经验教训。方法对66例中耳胆脂瘤患者实施完壁式乳突根治或同时鼓室成形术和开放式乳突根治术并进行随访,观察其干耳恢复状况、并发症、复发情况以及术后听力改善程度。结果维吾尔族患者居多,近50%,19例行完壁式乳突根治术,47例行开放式乳突根治术;2例完壁式乳突根治患者术后半年复发(3.03%),第二次行开放式手术;其余均获得干耳;完壁式乳突根治术后言语频率平均听阈提高>25d B 16耳(24.24%),>15d B 7耳(10.61%),开放式手术听力提高>15d B 2耳(3.03%),术前和术后言语频率平均听阈差异分析有统计学意义(p<0.001)。结论完壁式鼓室成形术,如果适应证掌握得当,技术条件许可,可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力,应予优先选择,病变范围广泛无法施行鼓室成形术者应选择开放性手术。

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效探讨

目的：探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法随机选取我院2011年1月～2012年10月收入的儿童分泌性中耳炎患者68例（120耳）为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各34例。将单纯行显微镜下骨膜置管治疗的34例（56耳）作为对照组；实施显微镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗的34例（64耳）作为观察组。观察对比治疗5个月～1年后两组患者患耳的恢复状况、并发症发生情况及复发率。结果观察组显效24例、有效31例、无效9例，总有效率为86.0%，显著高于对照组的18、23、15、73.2%（χ2=11.400，P＜0.05）。治疗后5个月～1年内的随访发现，观察组无复发的病例，对照组有2例出现病情的反复，其复发率为5.9%，两组复发率差异显著（χ2=9.654，P＜0.05）；对照组出现1例中耳化脓性感染，观察组无并发症发生。结论鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的疗效确切，能减少并发症的发生，降低复发率。

新疆维吾尔族、汉族人群Tim-3基因rs6555849位点多态性与变应性鼻炎的关联性研究

目的检测新疆地区维吾尔族、汉族人群Tim-3基因内含子区的单核苷酸多态性位点rs6555849的多态性特点及其与变应性鼻炎(AR)的关系。方法采用SNaPshot SNP分型技术,对新疆地区维吾尔族、汉族病例对照600例样本的Tim-3基因rs6555849位点的单核苷酸多态性进行分析,并计算其基因型和等位基因频率。结果 rs6555849位点在新疆人群中已达到遗传平衡。在维吾尔族、汉族人群中rs6555849位点基因型频率及等位基因频率在病例组与对照组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论新疆地区维吾尔族、汉族人群中Tim-3基因rs6555849位点在人群中具有群体代表性,其在新疆地区维吾尔族及汉族变应性鼻炎患者及正常人群中的分布无差异,与AR的易感性无关。

新疆维吾尔、汉族CD14基因-159C/T多态性与变应性鼻炎关联分析

目的探讨新疆地区维吾尔、汉族CD14基因多态性与变应性鼻炎的关系。方法选取在新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科和变态反应门诊就诊的维吾尔、汉族变应性鼻炎患者300例(病例组)与同期体检中心体检健康者300例(对照组)。应用SNa Pshot SNP分型技术对600例样本进行SNP位点分型,检测CD14基因启动子区的-159位点(rs2569190)。采用病例-对照关联分析方法进行基因型和等位基因频率分析。并将新疆地区维吾尔、汉族该位点多态性与北京、重庆、湖北、广东、台湾、德国、日本、美国、澳大利亚等不同种群进行比较。结果新疆地区维吾尔、汉族变应性鼻炎组与对照组CD14/-159位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。汉族变应性鼻炎组与对照组间基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族变应性鼻炎组与对照组间基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。新疆地区人群CD14/-159位点多态性与广东、德国、美国、澳大利亚人群相比有统计学意义,而与其他种群相接近。结论新疆地区维吾尔、汉族都存在CD14-159C/T多态性,都以CT基因型和T等位基因为主,未发现CD14/-159多态性和变应性鼻炎发病之间的关联。

抗原处理相关转运体1 rs2071480基因多态性与新疆地区汉族变应性鼻炎相关性研究

目的近年来抗原转运相关转运体1(transporter-associated with antigen processing 1,TAP1)rs2071480位点基因多态性与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)遗传易感性的关系备受关注,但由于遗传和表型上的异质性,不同研究所获结果不尽一致,呈现的差异可能与种族有关。文中探讨新疆地区汉族人群TAP1*rs2071480位点单核苷酸多态性分布特点及与AR的关系。方法采用病例-对照研究方法,应用SNaPshot SNP分型技术对300名汉族人TAP1*rs2071480进行SNP位点分型,其中病例组150人,健康对照组150人。结果 TAP1*rs2071480基因频率在病例组和健康对照组分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。组间基因型频率分布和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAP1 2071480基因单核苷酸多态性可能与新疆地区汉族人群易患AR无关。