腹腔镜与开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术（Ls＋ED）与开腹脾切除联合贲门周围血管断流术（0s＋ED）治疗肝硬化门脉高压的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、CNKI、PubMed、Elsevier、SpringerLink、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2015年4月，查找所有相关文献，并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献，使用Revman5．2软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项随机对照试验或高质量对照研究文献、468例患者。结果显示Ls在降低术中出血[WMD=214．67，95％C／（198．74，230．60），P〈0．01]、减少术后排气时间[WMD=17．72，95％C／（12．39，23．04），P〈0．01]和术后住院天数[WMD=3．75，95％C／（3．28，4．23），P〈0．01]方面优于OS；而OS则可降低手术时间[WMD=-33．74，95％C／（-43．06，-24．42），P〈0．01]，但Ls和OS在术后并发症发生率方面无明显差异。结论与OS相比，LS具有术中出血少、术后胃肠道功能恢复快及平均住院时间短的优点。腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术治疗肝硬化伴门脉高压胃底食管静脉曲张安全有效，值得在临床上推广。

Toll样受体mRNA和相关细胞因子在肝多房棘球蚴病患者体内的变化

目的探讨Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和TLR4 m RNA在肝多房棘球蚴病(HAE)患者外周血单核细胞(PBMC)和肝组织中的表达情况及其与血浆相关细胞因子水平之间的相关性。方法收集2012年1月至2015年6月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的肝多房棘球蚴病患者(HAE组)28例,以体检健康的志愿者(HC组,n=28例)作为对照,用ELISA检测血浆中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素5(IL-5)、IL-23、IL-10水平,用q RT-PCR法检测PBMCs以及HAE患者肝组织中TLR2和TLR4 m RNA的表达水平,用血细胞分析仪检测外周血嗜酸粒细胞百分比(Eo%)。Spearman秩相关分析PBMCs中TLR2和TLR4 m RNA水平与血浆中细胞因子水平和外周血Eo%的相关性。结果ELISA检测结果显示,HAE组血浆中IFN-γ、IL-5、IL-23、IL-10水平分别为(301.100±47.290)、(43.420±11.380)、(86.580±31.990)、(8.766±7.568)pg/ml,均高于HC组的(301.100±67.790)、(40.970±6.310)、(46.770±15.490)、(6.272±10.360)pg/ml,其中两组的IL-23水平差异有统计学意义(P<0.01)。q RT-PCR检测结果显示,HAE组PBMCs中TLR2 m RNA相对表达量为0.100±0.084,高于HC组的0.055±0.040(P<0.05);HAE组和HC组的TLR4 m RNA相对表达量分别为0.004±0.003和0.003±0.002,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。HAE患者肝病灶组织中TLR2和TLR4 m RNA相对表达量分别为29.680±25.650和21.340±16.640,均高于病灶旁的2.308±4.140和5.541±9.233以及正常组织的1.112±1.431和1.100±1.734(P<0.01)。HAE组和HC组外周血Eo%分别为0.448±0.240和0.110±0.100,两者差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,PBMCs中TLR2 m RNA水平与血浆中IL-23水平和外周血Eo%之间均存在正相关关系(r=0.368,r=0.382)。结论肝多房棘球蚴病患者PBMCs、肝病灶中的TLR2和TLR4 m RNA表达水平升高,PBMCs中TLR2 m RNA水平与血浆中IL-23水平和外周血Eo%之间均存在正相关关系。