新疆汉族人群HBV基因型与临床病情的关系

目的 了解新疆汉族人群乙型肝炎患者乙型肝炎病毒 (HBV)基因型的分布及与临床病情的关系。方法 新疆HBV感染者的血清 2 2 6份 ,包括慢性乙型肝炎轻度、中度、重度、重型肝炎、肝硬化、肝癌患者。采用型特异性引物巢式PCR方法对血清中的HBV进行基因分型。结果 新疆汉族人群HBV基因型以B、C混合型为主 ,占 43 .8% (99/2 2 6) ,B型 3 1.46% (71/2 2 6) ,C型 2 4.3 4% (5 5 /2 2 6) ,未分型 1例 (0 .44 % ) ,未见有A、D、E、F型分布。随机选取的 4株HBV株经S基因序列的测定证实与本检测结果一致。C型HBV感染者的平均ALT、AST、γ GT、AKP水平及HBVDNA浓度均高于B型、B +C型者 (P >0 .0 5 ) ,C、B +C型TBIL平均水平高于B型 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。C型HBV感染者TP平均水平低于B、B +C型患者 (P >0 .0 5 )。随着病情的加重 ,C型所占百分比逐渐高于B、B +C型 ,在LC、HCC中分别为3 6.4% ,2 7.3 % ,C型感染者抗HBe阳性率逐渐增高 ,在HCC中B、C、B +C混合型者中抗HBe阳性率分别为 2 6.7%、42 .9%和 3 2 .6% (P >0 .0 5 )。结论 新疆汉族人群HBV患者存在B、C与B +C基因型 ,以B、C混合型为主 ,基因型的分布与国内其它地方汉族人群相比有自身特点 ,且与临床病情有关 ,除TBIL外 ,各型在临床生化指标方面?

微课翻转课堂教学模式在传染病学教学质量中的价值评估

目的研究基于微课的翻转课堂教学模式在传染病学教学中的应用效果。方法选择新疆医科大学第一附属医院2021年5—7月接受传染病教学的2019-1、2019-2两个乡村医师班,共计100名学生为研究对象。2019-1班49名学生作为观察组,采用基于微课的翻转课堂教学模式进行教学;2019-2班51名学生作为对照组,采用常规教学模式进行教学。比较两组学生的综合考核成绩,包括平时成绩(1次病例分析与1次随堂测试)及期末考试,并采用调查问卷的方式,让学生对本学期传染病学教学效果进行评价。结果两组学生的平时成绩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的期末成绩与综合成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的综合考核成绩及格率显著高于对照组。观察组对于提高自主学习能力、提高学习兴趣、提高综合分析能力、掌握难点知识、提供学习效率、学习目标明确、巩固课堂学习、学习不受时间与空间限制的赞同率显著高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论基于微课的翻转课堂教学模式在传染病学教学中的运用可有效提升学生的综合成绩,且该种教学模式得到了学生的高度赞同。

MELD在评价血浆置换治疗重型肝炎疗效中的作用

目的应用终末期肝病评分模型评价血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法 62例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上联合血浆置换治疗,分析血浆置换治疗前后实验室指标的变化,并随访所有患者3个月内的临床转归。结果血浆置换治疗明显降低胆红素、胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶水平;血浆置换治疗后患者3个月实际病死率是56.5%,显著低于预期病死率75.8%(P<0.05),尤其在MELD<30分的患者中疗效显著。而对于MELD≥30分组血浆置换治疗并不能改善预后。结论血浆置换是治疗重型肝炎的有效、安全的肝脏支持装置,对MELD<30分以下者能显著改善预后。

两种人工肝支持系统治疗重型肝炎143例

背景:目前国内外普遍采用人工肝支持系统治疗重型肝炎,而各种支持系统疗效不尽相同,也尚未建立统一的疗效评价体系。目的:评价分子吸附再循环系统和血浆置换两种人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床疗效。方法:143例重型肝炎患者在药物治疗基础上联合分子吸附再循环治疗或血浆置换治疗,分析治疗前后实验室指标、终末期肝病评分值和3个月病死率。结果与结论:①分子吸附再循环治疗和血浆置换治疗后总胆红素、胆汁酸、凝血时间、国际标准化比率和终末期肝病评分值均明显降低(P<0.05),凝血酶原活动度明显升高(P<0.05)。但单次血浆置换治疗改善总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比率、终末期肝病评分值程度优于分子吸附再循环治疗(P<0.05),而分子吸附再循环治疗系统在改善肌酐、胆汁酸、白蛋白方面优于血浆置换治疗(P<0.05)。②分子吸附再循环治疗组和血浆置换组3个月实际病死率分别为63%,56.5%(P>0.05),两者之间无优劣区别,但显著低于3个月预期病死率(P<0.05),尤其在终末期肝病评分<30分的患者中疗效显著。而对于终末期肝病评分≥30分者两种治疗并不能改善预后。结果提示分子吸附再循环和血浆置换均是治疗重型肝炎的有效、安全的肝脏支持装置,终末期肝病评分有助于指导人工肝支持系统的应用并评价其疗效。

20例药物性肝衰竭的临床及预后分析

药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一。近年来,临床药物种类日益增多,新药不断问世,由于医疗水平发展不平衡,过度医疗用药、滥用药物及保健品等导致的药物性肝炎的发生率逐年增加,仅次于病毒性肝炎和酒精性肝病［1］

自身免疫性肝炎的自身抗体及临床意义

自身免疫性肝炎是一种较少见的病因不明的肝脏炎症性病变 ,最近有关该病的自身抗体及靶抗原临床应用价值的研究又有新进展。本文就一系列自身抗体在自身免疫性肝炎的诊断、分型。

分子吸附再循环系统治疗慢性肝功能衰竭疗效及安全性评价

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗慢性肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析32例60例次接受MARS治疗的慢性肝功能衰竭患者临床资料，检测患者行MARS治疗前后肝功能、肾功能、凝血指标、外周血象和电解质的变化，统计治疗过程中不良反应发生情况。结果单次MARS治疗8h能显著降低患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和总胆汁酸水平（P均＜0．05）；血清白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、外周血象水平均无明显变化（P均＞0．05）；凝血指标、肾功能亦无明显变化（P均2＞0．05）；电解质指标中，除二氧化碳结合力在MARS治疗后有显著下降外，其他指标均无明显变化。治疗前后患者的生命体征平稳，无显著不良反应发生。对32例患者随访1个月，有18例（56．3％，18／32例）患者仍然存活，14例（43．7％，14／32例）患者死亡。结论MARS治疗慢性肝功能衰竭具有很好的临床效果和安全性，可作为辅助治疗慢性肝功能衰竭的方法之一。

150例HBV感染者B超诊断胆囊病变状况分析

目的研究HBV感染者胆囊病变情况。方法150例HBV感染者,包括慢性乙型肝炎轻度、中度、重度、重型肝炎、肝硬化和肝细胞癌,采用B超检查以了解胆囊改变情况。结果不同临床类型的HBV感染者均见有胆囊的异常改变,以肝炎肝硬化患者胆囊炎和胆结石的发生率最高,与其他各组比较有统计学差异(P<0.05)。胆囊病变者均以男性为主,男女构成比差别有统计学意义(P<0.05)。结论HBV感染者可发生胆囊的异常改变,其发生率的高低与肝病的严重程度有一定的关系。

19例男性原发性胆汁性肝硬化患者临床分析

目的分析男性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析19例男性PBC患者的临床资料。结果本组患者平均年龄54±17岁,其中17例(89%)为中老年;确诊时无症状者为7例(36.7%),失代偿期肝硬化9例(47.4%);100%患者血GGT和ALP升高,78.9%ALT和AST轻中度升高;2例(10.5%)合并干燥综合征;13例(68.4%)患者AMA阳性,14例(73.7%)AMA-M2阳性。经熊去氧胆酸治疗,早期患者病情有不同程度的好转。结论男性PBC患者起病隐匿,特异性自身抗体检测阳性率略低,早期诊断困难较大。

sICAM-1与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的: 探讨可溶性细胞间粘附分子(sICAM 1)与妊娠期高血压疾病发病的关系,并分析汉族与维吾尔族(维族)孕妇血清sICAM 1的含量有无异同。方法: 采用双抗体夹心 ELISA法分别测定妊娠期高血压疾病组(研究组)及对照组血清中sICAM 1的含量。结果: (1)研究组sICAM 1 含量(4.834±1.022) pg/ml,明显高于对照组(4.266±1.115) pg/ml,差异有统计学意义( t=2.431, P<0.05); (2)子痫前期轻度、重度及子痫患者血清sICAM 1的含量差异无统计学意义;(3)汉族与维族孕妇血清 sICAM 1 的含量差异无统计学意义。结论: (1)妊娠晚期血清sICAM 1的升高可能是妊娠期高血压疾病的发病原因之一;(2)血清sICAM 1的含量与族别无关。

MElD在评价慢性重型肝炎预后中的应用

目的:应用MELD(终末期肝病评分模型)评价慢性重型肝炎的近期预后。方法:回顾性分析了2002年到2004年于我院肝病中心治疗的73例慢性重型肝炎患者的临床资料,应用MELD计算分值,统计分析了三月内的预期病死率,并与Child-Pugh评分系统进行比较。结果:本组MELD评分20～29分组、30～39分组和--40分组病死率分别为64%、86.2%和100%,与MELD三个月内预期病死率一致(P>0.05)。生存组MELD分值明显小于死亡组(P<0.05)。MELD评分20～29分、30～39分和=40分各组间Child-Pugh分级C级者所占比率无明显差异(P>0,05)。结论:MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率,对慢性重型肝炎近期预后的评估在一定程度上优于Child-Pugh分级。为进一步治疗方案的确定奠定了基础。

手术治疗老年急性胆囊炎64例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊炎手术时机的选择及手术特点。方法:回顾性分析64例老年急性胆囊炎(其中急性结石性胆囊炎59例,非结石性胆囊炎5例)的临床资料,行单纯性胆囊切除术55例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术5例,胆囊造瘘1例,胆囊大部切除3例。结果:术后发生并发症17例(26.6%),其中并发切口感染8例,肺部感染5例,切口裂开2例,切口疝1例,胆道损伤1例。64例患者中,63例痊愈,1例死亡。结论:老年急性胆囊炎无手术禁忌时应及早行手术治疗。

523例管教人员血清抗-HCV流行病学调查与其危险因素分析

目的了解乌鲁木齐市管教人员丙型肝炎病毒的流行概况及其危险因素。方法在523例男性被管教人员,采用ELISA法检测血清抗-HCV。结果在523例被管教人员中,血清抗-HCV阳性14例(2.67%);除外吸毒人员后,人群血清抗-HCV阳性率为1.8%;多因素Logistic回归分析表明,吸毒为感染HCV的危险因素。结论吸毒行为是被管教人员感染HCV的危险因素。

影响慢性重型肝炎预后因素分析

目的:探讨影响慢性重型肝炎预后的因素。方法:回顾性分析2002～2004年我院肝病中心治疗的60例慢性重型肝炎患者的临床资料。结果:⑴恶化死亡组与好转组年龄,两组比较有差异,恶化组年龄大。⑵随着总胆红素(TIBL)不断升高,总胆固醇(CHO)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)不断降低,病死率越高。⑶36例患者MELD分值>20分,其病死率与MELD预期病死率无差别。结论:年龄、TBIL、CHO、PTA、FIB是影响慢性重型肝炎预后的重要因素。MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率,为进一步治疗决定肝移植的分配奠定了基础。

艾迪注射液对N-亚硝基二乙胺(DEN)诱导的大鼠肝癌模型的干预作用

目的探讨艾迪注射液对N-亚硝基二乙胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导的Wistar大鼠肝癌模型的干预作用。方法健康Wistar大鼠30只,随机分为对照组、模型组、艾迪注射液处理组,每组10只。对照组按0.1 mL/kg的剂量腹腔注射生理盐水,每周注射1次,共注射20 w。模型组大鼠给予一次性腹腔注射100 mg/kg体重的DEN,后给予0.05%DEN自由饮水。艾迪注射液处理组大鼠开始腹腔注射DEN时即给予艾迪注射液1 mL/kg,后每周注射1次,共注射20周,取血测定大鼠血清中天门冬氨酸转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)含量,取各组大鼠肝脏组织进行病理学检测。用免疫组织化学染色检测肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)和CD34蛋白的表达。结果(1)与对照组比较,模型组大鼠血清中ALT、AST、ALP均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,艾迪注射液处理组ALT、ALP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),AST差异无统计学意义。(2)病理结果显示:对照组肝组织结构及细胞形态正常;模型组肝组织结构破坏,肝细胞损伤严重,大量胶原纤维将癌变的肝细胞分隔呈灶状分布,Masson染色显示大量蓝色胶原纤维增生,包裹坏死区;艾迪注射液处理组可见假小叶增多,Masson染色可见大量胶原纤维分隔形成的假小叶,有大量炎细胞浸润,可见干酪样坏死。(3)与对照组比较,模型组、艾迪注射液处理组肝癌组织中α-SMA、CD34表达升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,艾迪注射液处理组的α-SMA、CD34明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论艾迪注射液对DEN所致肝癌大鼠有一定的疗效,艾迪注射液能缓解肝癌所致的肝组织损伤,艾迪注射液干预的大鼠α-SMA和CD34表达有降低趋势,艾迪注射液可能通过抑制α-SMA和CD34表达,抑制肿瘤的浸润转移,发挥抑癌的作用。