维持性血液透析患者血清DHEA-S水平与心血管疾病的相关性研究

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗是延长肾衰竭患者生命的重要治疗方式,MHD患者病死率高,长期进行MHD治疗会引起患者心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病的发生,是导致患者死亡的主要原因[1,2],也是MHD患者最常见的并发症。硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S)主要是由肾上腺合成的一种类固醇,近年来,国内外报道了大量的有关DHEA-S的基础与临床研究,其在精神神经、骨骼、心血管等领域起着独特作用,低水平的DHEA与糖尿病、免疫及心血管疾病的发生有关[3,4]。本研究通过分析MHD患者血清DHEA-S水平与心血管疾病发生情况,并探讨MHD患者血清DHEA-S表达与心血管疾病发生的相关性,为临床防治MHD患者心血疾病提供参考。

急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素分析

目的探究急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的328例患者作为研究对象。所有患者在急诊科完成初步处理后转至专科接受进一步检查或治疗。统计患者院内转运期间意外事件和病情恶化发生情况,以患者有无病情恶化将其分为恶化组和未恶化组,比较2组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。结果328例患者中49例发生意外事件,发生率为14.9%。院内转运期间病情恶化78例(恶化组)、250例未发生病情恶化(未恶化组)。恶化组患者意外事件发生率明显高于未恶化组[35.9%(28/78)比8.4%(21/250)],差异有统计学意义(P<0.001)。2组年龄>60岁比例、疾病类型、机械通气及转入重症监护病房(ICU)患者比例比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(比值比=2.804,95%置信区间:2.222~7.453)、呼吸系统疾病(比值比=1.904,95%置信区间:1.540~6.282)、机械通气(比值比=3.395,95%置信区间:1.895~12.024)、转入ICU(比值比=11.262,95%置信区间:4.336~24.157)、意外事件发生(比值比=8.491,95%置信区间:3.097~19.185)均为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄>60岁、呼吸系统疾病、机械通气、转入ICU及意外事件发生为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素。

慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素及与蛋白质能量消耗状态的相关性

目的分析慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素及与蛋白质能量消耗(PEW)状态的相关性。方法选择2018年1月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心血液透析一科收治的慢性肾功能衰竭患者220例作为研究对象,根据患者预后是否并发心血管疾病为心血管并发症组(n=96)和无心血管并发症组(n=124)。比较2组患者临床资料差异,并采用基于多频生物电阻抗技术对患者PEW状态指标进行测定。采用多因素Logistic回归法对慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素进行分析;并采用Pearson法对其与慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的相关性进行分析。结果与无心血管并发症组比较,心血管并发症组患者血清cTnT、Hcy、CRP、TG、HDL-C、血糖、体脂比例、OH≥2L/OH<2L及PEW发生率明显升高,LDL-C水平、瘦体质量、肌肉质量、体脂质量明显降低(t/χ^2=22.817、25.880、48.518、43.049、50.728、117.780、11.827、13.468、39.106、18.199、4.108、6.724、7.436,P均<0.001)。经多因素Logistic回归分析显示,cTnT、Hcy、CRP、TG、HDL-C、LDL-C及PEW发生率是慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的独立危险因素。经Pearson相关性分析显示,慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病与瘦体质量、肌肉质量、体脂重量呈负相关,与体脂比例及OH≥2L/OH<2L水平呈正相关(r/P=-0.653/<0.001、-0.756/<0.001、-0.569/<0.001,0.698/<0.001、0.383/0.012)。结论cTnT、Hcy、CRP、TG、HDL-C、LDL-C及PEW发生率是慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素,且与PEW相关指标呈现一定相关性。