微炎症状态及血清PTH(1-84)BALP水平检测在维持性血液透析肾性骨病中的临床意义

目的:分析微炎症状态及血清全长甲状旁腺激素[PTH(1-84)]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平检测在维持性血液透析(MHD)肾性骨病中的临床意义。方法:选取2019年1月至2022年7月我院肾内科收治的104例MHD患者为研究对象,根据是否并发肾性骨病分为肾性骨病组(n=36例)及非肾性骨病组(n=68例);同时选择50例健康志愿者为对照组。比较三组入组时的微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]及骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、护骨素(OPG)]水平;Pearson相关分析肾性骨病组患者微炎症状态与骨转化指标的关系;以受试者工作曲线(ROC)分析上述微炎症及骨转化指标对MHD并发肾性骨病的预测价值。结果:三组入组时的血清CRP、IL-6、β_(2)-MG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组入组时的血清PTH(1-84)、BALP、OPG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,肾性骨病组患者入组时的血清IL-6与PTH(1-84)水平呈明显正相关(P<0.05),β_(2)-MG与BALP水平呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线显示血清CRP(AUC=0.769,截断值为18.41mg/L时敏感度77.80%、特异度77.90%)、IL-6(AUC=0.791,截断值为243.53pg/mL时敏感度83.30%、特异度69.10%)、β_(2)-MG(AUC=0.731,截断值为5.605mg/L时敏感度73.90%、特异度70.28%)、PTH(1-84)(AUC=0.839,截断值为173.235ng/L时敏感度77.80%、特异度85.30%)、BALP(AUC=0.810,截断值为23.575U/L时敏感度94.40%、特异度64.70%)、OPG(AUC=0.826,截断值为365.93pg/mL时敏感度83.30%、特异度76.50%)对诊断MHD合并肾性骨病的预测效能良好。结论:骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、OPG]及微炎症指标(CRP、IL-6、β_(2)-MG)水平在MHD患者中异常升高,对诊断MHD合并肾性骨病具有良好预测效能。

血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体水平与动静脉内瘘血栓形成的关系

目的探究血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble advanced glycation end product receptor,sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(endogenous secretory advanced glycation end product receptor,esRAGE)水平与动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取2017年1月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院行动静脉内瘘术且成功的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者97例为研究对象,根据动静脉内瘘血管超声检查是否发现血栓将患者分为研究组(发生动静脉内瘘血栓,52例)和对照组(无动静脉内瘘血栓,45例)。比较两组患者术前和透析前后血清sRAGE、esRAGE水平;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清sRAGE、esRAGE水平对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的危险因素。结果研究组患者糖化血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者血清sRAGE、esRAGE水平在术前和首次透析前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后两组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著高于本组术前和首次透析前(均P<0.05),随着透析次数增加,血清sRAGE、esRAGE水平均呈上升趋势,首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后研究组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sRAGE、esRAGE水平预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.773(95%CI:0.677~0.852)、0.807(95%CI:0.741~0.880),最佳截断值分别为0.71μg/L、0.38μg/L;二者联合预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的AUC为0.851,灵敏度和特异度分别为90.38%、73.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,血清sRAGE水平≤0.71μg/L、esRAGE水平≤0.38μg/L均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清sRAGE、esRAGE低水平均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,监测其水平变化对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成有一定的预测价值。

内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响

观察内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响。方法:选择2019年10月~2020年11月在我院收治的84例维持性血液透析患者为研究对象,采用数字随机表法将84例患者随机分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。对照组给予常规血液透析护理,试验组在对照组的基础上给予内瘘分级护理干涉,对比两组患者护理干涉后的临床效果。结果:护理干涉后,试验组患者内瘘总重复穿刺率为5.86%明显低于对照组7.80%,差异具有统计学意义(P<0.05);护理干涉后,试验组患者并发症总发生率为19.05%显著低于对照组40.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);护理干涉后,试验组患者总满意度为95.24%显著高于对照组78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内瘘分级护理可有效减少MHD患者内瘘穿刺次数,降低患者感染、出血、血栓以及血管狭窄等相关并发症发生几率,提高患者护理满意度,值得临床推广及应用。

预见性护理对维持性血液透析患者透析器凝血发生率及护理满意度的影响

目的:探讨维持性血液透析患者给予预见性护理对透析器凝血发生率及护理满意度的影响。方法:选取2020年7月至2021年8月本院收治的共计70例维持性血液透析患者。采用随机摸球法分成两组,分别为A组(n=35)与B组(n=35),B组给予常规护理干预,A组给予预见性护理干预。比较两组透析器凝血发生率、营养指标、生活质量、护理满意度。结果:与B组比较,A组透析器凝血发生率明显更低(P<0.05);两组干预后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均有明显提高(P<0.05),与B组比较,A组水平明显更高(P<0.05);两组干预后健康状况调查简表评分均有明显提高(P<0.05),与B组比较,A组评分明显更高(P<0.05);与B组比较,A组护理总满意率明显更高(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者给予预见性护理干预效果较好,能够减少透析器凝血的发生,改善患者营养指标和生活质量,对护理满意度有显著提升作用。

基于风险评估的护理干涉措施在维持性血液透析患者动静脉内瘘功能的影响

分析风险评估的护理干涉措施在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法:选取我院的70例通过MHD治疗的病人按照随机法分两组,其对照组35人,研究组35人。对照组则用AVF常规措施进行护理干涉,研究组则用风险评估护理干涉措施,时间均为1年。通过两组病人的反应不良情况、对生活品质及护理满意情况调查对比。结果:研究组患者不良情况反应的总发生概率为8.57%其低于对照组28.57%(P<0.05);研究组患者生在活品质比分高与对照组且(P<0.05);研究组患者总满意度为97.14%明显高于对照组满意度82.86%(P<0.05)。结论:风险评估护理干涉能明显帮助AVF功能提高,减少了相关并发症的发生概率,提高了患者对护理的满意度。

风险分级护理在维持性血液透析中的护理效果分析

探讨风险分级护理在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)中的护理效果分析。方法:选取我院接收的90例血液透析患者作为研究对象,将所有患者按照护理方法的不同,把所有患者分配为对照组(45例,常规护理)和研究组(45例,常规护理+风险分级护理)。对两组患者的生活品质、不良反应情况以及护理满意度对两组患者的护理进行比较和分析。结果:研究组生活品质评分明显优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生总情况为11.11%明显低于对照组28.89%(P<0.05)。患者对风险分级护理有极高的认可度和满意度,研究组评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:风险分级护理可有效提高MHD患者的生活品质,降低患者不良反应发生概率,值得临床推广与应用。

集束化护理对维持性血液透析患者的护理效果分析

探讨集束化护理对维持性血液透析患者的护理效果。方法:选取2020年5月到2021年6月来我院进行维持性血液透析患者85例作为研究对象,随机将患者分为对照组(实施常规护理)以及观察组(实施常规护理联合集束化护理),分别44例和41例。比较两组患者实施护理后进行血液透析的静脉通道通畅率、并发症、血液透析时间以及护理满意度。结果:相比较对照组患者,实施集束化护理的观察组患者通畅率升高更为明显(P<0.05);对两组患者的透析时长进行比较,观察组患者透析时长明显升高(P<0.05);对比并发症,观察组患者并发症发生率明显更低(P<0.05);经过集束化护理之后,患者对护理明显更为满意(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者进行集束化护理能明显改善患者的治疗效果,减少并发症并提高患者的满意度,值得推广。

有氧体育运动对维持型血液透析病人蛋白质-能量消耗对病人营养物质状况影响相关研究

本文内容旨在深入探讨夜间有氧运动对骨质维护型患者血液能量透析(maintenance- hemodialysis,mhd)以及疾病早期患者之间蛋白质-细胞能量消耗(protein-energy wasting,pew)对维持人体正常营养代谢功能正常状态的直接运动影响。方法在2018年6月至2019年6月间在新疆某大型三甲医院对所有进行维持性血液透析的100例患者中随机分组选择90例患者作为主要临床研究调查对象,按照每例患者首次入院先后顺序分为常规运动组和给予有氧健康的两组各45例,常规健康组的每例患者分别每周给予了两次常规康复治疗,运动组的每例患者在所有给予其他常规康复治疗的药物基础上每周分别给予3次/周,共12月的两次有氧健康组的运动心理干预,测定并比较两组每例病人运动干预前后的血液营养学变化指标。结果经过临床干预后,运动组肿瘤病人及其患者总体营养学评价指标明显显著高于正常运动组(p<0.05)。结论表明采用这种有氧综合体育运动方法能够有效地大幅提高hhmhd肿瘤病人的机体营养素吸收水平,并对改善MHD患者的PEW状态有一定的积极作用。

抗阻-耐力运动结合认知-行为团体心理疗法对冠心病患者术后疗效及脂质代谢的影响

目的探究抗阻-耐力运动结合认知-行为团体心理疗法对冠心病患者术后疗效及脂质代谢的影响,为临床干预提供参考。方法选取2019年1月—2020年1月于新疆医科大学第一附属医院就诊的冠心病患者100例,应用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以常规干预,观察组予以抗阻-耐力运动+认知-行为团体心理疗法。比较2组术后疗效、脂质代谢、炎性细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)、内皮素-1(ET-1)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWT)]及负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)]。结果观察组总有效率明显高于对照组(88.00%vs.70.00%,P<0.05);干预后,观察组TG、TC、LDL-C及血清hs-CRP、IL-6、ET-1水平均明显低于对照组(P<0.05),HDL-C明显高于对照组(P<0.05);干预后,观察组NT-proBNP明显低于对照组(P<0.05),LVEF、6MWT明显高于对照组(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组SAS和SDS评分均降低(P<0.05)。结论对冠心病患者给予抗阻-耐力运动和认知-行为团体心理疗法,可有效提高术后疗效,改善脂质代谢,降低炎性细胞因子水平,改善心功能,并减轻患者负性情绪。