G试验和GM试验联合检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值

目的:探讨(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)和半乳甘露聚糖抗原(GM试验)联合检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的诊断价值。方法:选取2018年6月至2019年6月期间本院收治的178例恶性血液病患者为研究对象,根据传统临床诊断结果分为IFI组50例,非IFI组128例,均行G试验、GM试验。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析G试验、GM试验诊断临界值,分析G试验、GM试验及两者联合诊断IFI价值及诊断时间。结果:经ROC曲线分析,G试验临界值为147.37pg/mL,GM试验临界值为0.88ug/L;与G试验、GM试验单独诊断相比,联合诊断IFI敏感性明显提高(P<0.05);与临床诊断相比,G试验、GM试验及联合检测均可缩短IFI诊断时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:G试验和GM试验联合检测可有效提高恶性血液病患者伴IFI诊断敏感性,缩短诊断等待时间。

血液病学实习教学采用PBL联合临床路径的教学效果

目的探讨血液病学实习教学中采用PBL与临床路径联合的教学方式的临床效果。方法本次实验对象为血液病学实习生60例(在2016年3月1日—2017年6月30日选取),采用计算机分组模式,观察组进行PBL联合临床路径教学,有30例,对照组进行传统教学,有30例。结果观察组实习生对教学方法满意(95.86±2.41)分、分析问题能力(96.34±2.33)分、解决问题能力(97.18±1.84)分、学习积极性(95.38±2.33)分、团结能力(98.11±0.52)分、沟通能力(94.38±1.42)分、综合成绩评分(96.52±1.35)分、理论考试成绩(95.87±2.44)分、实践考试成绩(94.85±2.33)分均高于对照组(P<0.05)。结论 PBL联合临床路径教学用于血液病学实习生中效果显著。

血清调节性T细胞、CD34、CD117水平与多发性骨髓瘤患者早期肾损伤的相关性研究

目的分析血清调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、CD34、CD117水平与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者早期肾损伤的相关性。方法选取2020年1月至2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的51例MM患者为研究对象,根据入院时是否发生肾损伤将研究对象分为观察组(已发生肾损伤,31例)和对照组(未发生肾损伤,20例)。比较分析两组患者的实验室指标。分析MM患者Treg、CD34、CD117、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)的相关性,MM患者早期肾损伤的影响因素以及Treg、CD34、CD117对MM患者早期肾损伤的预测价值。结果观察组患者的24h尿蛋白定量、Treg、CD34、CD117水平均显著高于对照组(P<0.05),肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)显著低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,MM患者的Treg、CD34、CD117、24h尿蛋白定量之间均呈正相关(r>0,P<0.05);Treg、CD34、CD117均与eGFR呈负相关(r<0,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Treg、CD34、CD117、24h尿蛋白定量水平升高和eGFR水平降低是MM患者早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,Treg、CD34、CD117预测MM患者早期肾损伤的曲线下面积分别为0.881、0.832、0.806,敏感度分别为90.33%、80.62%、93.54%,特异度分别为80.00%、70.03%、80.01%。结论Treg、CD34、CD117与MM患者早期肾损伤相关,是MM患者早期肾损伤的独立危险因素,且对MM患者的早期肾损伤具有一定的预测价值。

浅谈培养临床专业学位研究生的认识与思考

临床专业学位研究生是目前高层次医学应用型人才的重要来源,对其培养的良莠不齐会严重影响医疗工作的发展,因此在临床教学中充分认识其重要性,从实践中挖掘问题的根源,不断提高教学能力。

问题导向式教学模式在恶性血液病临床示教课的探索

目的探索问题导向式教学模式在恶性血液病临床示教中的应用。方法以学习恶性血液病内容的98例2016级公卫学生作为研究对象,分为实验组51例和对照组47例。实验组先引入免疫分型资源,问题导向将教学内容问题化辅助教学;对照组学生用传统教学方法。课程结束后观察两组出科考试成绩和学习主动性评分。结果实验组血液病出科考试成绩为(50.14±8.12)分,高于对照组的(40.40±7.91)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学习驱动力、深入学习、控制学习、扎实学习及学习积极主动性总分等均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性血液病的教学中通过问题导向将教学内容问题化,再合理引入免疫分型资源后可以培养学生深入学习的能力,提升教学质量,提高学生学习的积极主动性。

AML行异基因造血干细胞移植后复发应用FLAG方案联合G-DLI的疗效研究

目的观察急性髓系白血病(AML)行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后血液学复发,应用FLAG方案联合粒细胞集落刺激因子动员的供者淋巴细胞输注(G-DLI)治疗的临床疗效。方法对于接受异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后复发的患者,给予FLAG方案化疗后在白细胞降至最低点时给予G-DLI,观察白血病缓解及生存情况,并通过PubMed等检索进行文献复习。结果 3例移植术后复发接受FLAG方案联合G-DLI治疗者均再次获得完全缓解(CR)。1例G-DLI后无病存活(DFS)13个月,后出现中枢复发,但骨髓一直处于缓解状态,23个月后因多脏器功能衰竭死亡,总生存(OS)为23个月。GDLI后发生皮肤Ⅱ度急性高移植物抗宿主病(GVHD)及肝脏Ⅰ度急性GVHD,经处理后控制,未发生慢性GVHD。1例G-DLI后12个月再次骨髓复发,放弃治疗于1个月后死亡,DFS及OS分别为12、13个月。G-DLI后发生局限性皮肤慢性GVHD,给予小剂量免疫抑制剂后得到控制。1例G-DLI后无病存活至今,DFS为16个月。G-DLI后发生局限性皮肤慢性GVHD,给予小剂量免疫抑制剂后得到控制。结论 FLAG方案联合G-DLI可能是AML行allo-HSCT术后复发的有效治疗方式之一。