体重指数与体检人群脂肪肝的相关性分析

目的探讨体重指数(BMI)与体检人群脂肪肝患者超声分度的相关性,为临床提供有价值的诊断及治疗指标。方法选取接受腹部超声检查的健康体检者645例,评估确定脂肪肝患者,收集人体测量学数据,采用卡方检验、t检验及speraman分析相关因素,回顾性分析BMI与脂肪肝超声分度的相关关系。结果645例体检者中,检出脂肪肝239例,脂肪肝检出率37.05%;BMI超重组129例,检出脂肪肝110例,脂肪肝检出率85.27%;BMI肥胖组237例,检出脂肪肝109例,脂肪肝检出率46.00%;BMI正常组254例,检出脂肪肝20例,脂肪肝检出率7.87%。BMI与脂肪肝检出率呈正相关(r=0.604,P<0.001);随着BMI的增加,脂肪肝的检出率明显上升,并且脂肪肝的严重程度也随之增加(r=0.355,P<0.001)。与正常体重者比较,超重及肥胖者中、重度脂肪肝的检出率有显著性差异(P<0.05)。结论脂肪肝的检出率与BMI密切相关,控制体重有助于降低脂肪肝的发生。

高剂量非体外去T细胞PBSC作为移植物行减低剂量预处理单倍体HSCT治疗老年急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征患者效果观察

目的探讨高剂量非体外去T细胞外周血造血干细胞(PBSC)作为移植物行减低剂量预处理单倍体造血干细胞移植(RIC-haplo-HSCT)治疗老年急性髓系白血病(AML)及骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的28例行RIC-haplo-HSCT治疗的年龄≥50岁AML及MDS患者的临床资料。所有患者均采用高剂量非体外去T细胞PBSC作为移植物,加用抗CD25单克隆抗体和糖皮质激素作为强化移植物抗宿主病(GVHD)预防方案。结果28例患者均获得造血重建。100 d内Ⅱ~Ⅳ度、Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为22.5%(95%CI 5.1%~39.9%)和8.2%(95%CI 0~19.2%)。3年慢性GVHD的累积发生率为26.8%(95%CI 7.8%~45.8%),广泛型慢性GVHD的累积发生率为5.9%(95%CI 0~17.1%)。中位随访35.5个月(2~83个月),3年累积复发率和非复发死亡率分别为16.7%(95%CI 2.0%~31.9%)、12.2%(95%CI 0~25.2%)。3年无病生存率和总生存率分别为73.3%(95%CI 56.2%~90.4%)、79.1%(95%CI 62.2%~96.0%)。结论高剂量非体外去T细胞PBSC作为移植物行RIC-haplo-HSCT治疗老年AML及MDS患者的临床效果较好。

健康体检人员脂肪肝检出率及相关危险因素分析

目的探讨脂肪肝的检出率与相关危险因素的关系,为临床早期干预和合理治疗提供理论依据。方法选取645例接受腹部超声检查体检者,收集人体测量学及生化检查的资料,回顾性分析脂肪肝检出率与临床指标的相关关系。结果645例体检者中脂肪肝检出率为37.05%,脂肪肝检出率男性高于女性(P<0.05);与正常组比较,脂肪肝人群的患病年龄偏高,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组不同程度脂肪肝患者中轻度脂肪肝患者人数最多,其后依次为中度和重度脂肪肝患者(P<0.05)。单因素相关性分析发现脂肪肝患者的检出率与性别、BMI、血压、血糖、TG、ALT、AST均具有关联性(均P<0.05);Logistic多因素回归分析提示上述临床指标中脂肪肝重要影响因素为BMI、血糖、TG、血压、性别因素(均P<0.05)。结论脂肪肝在健康体检人群中的检出率较高,发生脂肪肝的主要危险因素有BMI、血糖、TG、血压以及性别。

亲缘HLA单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特征及危险因素分析

目的 分析亲缘HLA单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植（RHNT-PBSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的临床特征及其相关危险因素.方法 选取2002年7月至2012年12月采用RHNT-PBSCT移植模式进行移植的104例患者,分析aGVHD发生率、发生部位以及危险因素,并与同期行同胞HLA全相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植（MSNT-PBSCT）的103例患者进行比较.结果 ①单倍体（RH）组aGVHD的累计发生率明显高于全相合（MS）组[（56.2±4.7）％对（34.0±3.6）％,P＜0.05],但Ⅱ～Ⅳ度、Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的累计发生率两组间差异均无统计学意义[（39.5±2.9）％对（21.2±5.4）％,P＞0.05;（12.6±4.1）％对（10.8±2.4）％,P＞0.05].②皮肤型GVHD的累计发生率RH组明显高于MS组[（42.3±3.2）％对（17.5±2.3）％,P＜0.05],而肝脏型和消化道型aGVHD的累计发生率两组间差异无统计学意义[（7.7±2.1）％对（12.6±3.4）％,P＞0.05;（16.3±4.5）％对（10.3±2.5）％,P＞0.05].③RH组与MS组3年无病生存（DFS）率和总生存（OS）率分别为（63.0±5.5）％、（65.2±4.7）％及（74.2±5.4）％、（77.4±5.0）％,两组比较差异无统计学意义（P=0.078,P=0.052）.④单因素分析显示aGVHD的发生与HLA配型（P=0.003）、相合位点数（P=0.002）有显著相关;多因素分析显示仅HLA配型是发生aGVHD的危险因素（HR=1.891,P=0.003）.结论 采用RHNT-PBSCT移植模式,虽然aGVHD发生率明显高于MSNT-PBSCT,但重度aGVHD发生率无明显增高,发生部位以皮肤为主,表明此种移植模式是可行的.

急性髓系白血病患者骨髓中Set基因表达与预后的关系

目的探讨在急性髓系白血病（AML）患者骨髓中Set基因的表达及其意义，并分析其对预后的影响。方法采用实时定量PCR方法检测59例AML患者和20名对照样本骨髓中Set基因的表达；采用测序方法检测59例AML患者c—kit8／17、NPM1、FLT3-TKD／ITD、CEBPa基因突变。结果Set基因在AML患者骨髓中的表达水平较高[1．41（0．41～3．31）]；Set基因表达水平与AML患者的性别、年龄、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、FAB分型及NPM1、C—Kit8／17、CEBPa、FLT3-ITD／TKD等基因突变无相关性（均P〉0．05）；Set基因表达水平与AML患者的骨髓原始细胞比例、完全缓解率呈相关性（P=0．04，P〈0．001），Set基因高表达患者2个疗程完全缓解率低于Set基因低表达患者（32．1％比83．9％，P〈0．001）；单因素及多因素分析显示Set基因高表达患者有较差总生存时间[4（2～15）个月，P=0．021]和无事件生存时间[3（2～13）个月，P=0．017]，表明Set基因可能是AML患者的不良预后分子标志之一。结论骨髓中SET基因表达水平在AMI．发病中可能发挥重要作用，有助于进一步完善AML患者预后评估，并作为判断AML预后的分子标志。

PD-1／PD—L1共刺激分子在慢性淋巴细胞白血病患者中的表达及临床意义

目的观察程序性死亡受体1／及其配体（PD-1／PD-L1）共刺激分子在慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中的表达水平，并探讨其可能的临床意义。方法以57例CLL患者为研究对象，以20名健康体检者为对照，采用流式细胞术分别检测其外周血CD8＋、CD4＋T细胞和CD19＋B细胞中PD-1的表达水平，以及树突细胞（DC）中PD—L1的表达水平；同时分析PD-1／PD—L1表达与疾病分期、CD38表达、ZAP-70表达、染色体核型异常、β2微球蛋白（β2-MG）表达水平的相关性。结果①CLL患者组中男39例，女18例，平均年龄（63．7±10．7）岁。与对照组比较，年龄、性别差异无统计学意义（P值均〉0．05）；CLL患者组外周血中PD-1、PD—L1的表达均高于对照组（P值均〈0．05）。②在Rai分期低、中、高危组中，随着危险度的增高PD-1、PD—L1的表达水平亦增高（P值均〈0．05）。③PD-1表达在CD8＋CD38＋组（11例）高于CD8＋CD38-组（46例）（P=0．004），在CD8＋预后不良染色体组（14例）高于CD8＋预后良好染色体组（28例）（P=0．004）。④PD—L1表达在CD38＋组（11例）高于CD38组（46例）（P=0．002），在ZAP-70＋组（11例）高于ZAP-70组（28例）（P〈0．001），在预后不良染色体组（14例）高于预后良好染色体组（28例）（P=0．023）。PD-1、PD—L1表达与β2-MG表达无相关性（P值均〉0．05）。结论PD-1、PD—L1在CLL患者体内存在高表达，其表达水平与疾病分期、CD38表达、ZAP-70表达、染色体核型等预后指标存在一定的相关性，与β2-MG表达无相关性，提示其有可能作为评估CLL患者预后的指标。

三维培养诱导人脂肪间充质干细胞微球的成软骨分化能力

背景:关节软骨损伤后修复结果不满意,需要新的手段,而脂肪间充质干细胞较适宜做种子细胞诱导软骨,然而怎么能够使诱导的软骨具有功能需要研究。目的:采用三维培养体系诱导人脂肪间充质干细胞微球向软骨分化。方法:无菌切取吸脂术后脂肪组织,分离培养人脂肪间充质干细胞,传至第3代进行流式细胞术分析,成骨成脂肪诱导等鉴定,同时也给予合适的培养条件用三维培养的方式向软骨细胞诱导,并行阿利辛蓝染色鉴定糖胺多糖的合成,苏木精-伊红染色进行组织学分析,免疫荧光检测Ⅱ型胶原表达,称质量测量软骨硬度。结果与结论:分离的人脂肪间充质干细胞CD105,CD44,CD29均高表达,而CD45,CD34低表达,并且成骨成脂诱导后细胞茜素红染色和油红O染色均为阳性。三维培养法诱导的软骨细胞可表达大量糖胺多糖及Ⅱ型胶原。结果证实,三维培养法诱导人脂肪间充质细胞向软骨分化后,具有软骨细胞的特性。

超声造影与增强CT在腮腺肿块诊断中的价值比较

目的比较超声造影与增强CT对腮腺良、恶性肿块的诊断价值。方法对48例75个腮腺肿块进行超声造影及增强CT检查,评价两种方法的检出率、诊断效能并分析误诊原因。结果超声造影及增强CT对肿块检出率分别为100%,86.7%。超声造影对肿块的敏感度为91.7%,特异度为95.2%,准确度为94.7%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为98.4%;增强CT对应值分别为75%,79.4%,76.8%,40.9%,94.3%。超声造影误诊4个(3个良性病变,1个恶性病变);增强CT误诊6个(3个良性病变,3个恶性病变),漏诊10个良性病变。结论超声造影可以实时反映肿块内部的血流灌注情况,具有较好的检出率及诊断效能,可作为首选影像学检查。