抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎关系的研究

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(Cyclic citrullinated peptides,CCP)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病情活动度、关节侵蚀的关系。方法采集患者相关信息:RA病程、关节压痛数、关节肿胀数、血沉(E-rythrocyte sedi mentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、抗CCP抗体、类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)、X线分期等指标。结果所选109例RA患者RF的敏感性为77.06%,抗CCP抗体的敏感性为67.23%,较RF和CRP敏感性(74.0%)低,但抗CCP抗体的特异性(97.24%)远高于RF(69.12%)和CRP(38.24%)的特异性。RA患者抗CCP阴性组和阳性组年龄、病程、ESR、CRP、关节肿胀数及关节疼痛数相比较均无统计学差异,而类风湿因子的阳性率在抗CCP抗体阳性组和阴性组具有显著差异(P<0.05)。RA患者抗CCP抗体阴性组与阳性组比较,X线分期具有统计学差异(P<0.05)。结论鉴于抗CCP抗体与RA的密切相关性,在临床工作中对类风湿关节炎患者进行抗CCP抗体的检测是非常有必要的。

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况及其与临床指标的相关性。方法 采用双能X线骨密度仪,测量了105例RA患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量,并同时测定关节功能、X线分期、关节压痛数和肿胀数、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、血清类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗瓜氨酸肽抗体(CCP)、血钙、磷、碱性磷酸酶等指标。结果105例RA患者中骨质疏松的发生率是47%,RA患者中OP组与非OP组比较在年龄(P<0.001),病程(P<0.01),ESR(P<0.05),Ca(P<0.05),AKP(P<0.01),关节功能(P<0.05)均具有显著差异,关节压痛数和肿胀数及RF、CRP、CCP、P、ASO、X线分期等指标比较无差异。RA患者中激素组与非激素组间发生率的比较差异有显著性(X2=11.021,OR=4.189,P=0.001)。股骨颈与腰椎BMD比较显示激素组与非激素组间均具有明显差异(P<0.01)。激素使用小剂量组OP发生较非小剂量组多(P<0.01),激素长时间用药组较短时间用药组的OP发生多(P<0.01)。RA患者中免疫抑制剂组与非免疫抑制剂组间引起OP的比较无差异(X2=0.536 OR=1.333,P=0.464)。结论 确诊为RA的患者应进行BMD检测,以了解骨矿含量,在RA治疗过程中需早期发现、早期预防骨质疏松的发生。

CD11c^+CD123^-树突状细胞亚群在初发类风湿关节炎的表达及意义

目的:探讨外周血及关节液中CD11c+CD123-髓系树突状细胞(Myeloid dendritic cell,mDC)的数量与初发类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的关系。方法:采集RA患者及对照组抗凝外周血、膝关节关节液,流式细胞术检测mDC的表达;将mDC数量与CCP、CRP、RF、ESR、DAS28、关节肿胀数和关节疼痛数进行相关性分析。结果:RA患者外周血中mDC的数量与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),外周血中mDC百分比与DAS28评分、CRP、ESR成负相关(P<0.05),与RF、CCP、关节疼痛数成正相关(P<0.05),与关节肿胀数无相关性。RA患者关节液中mDC的数量与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同疾病活动度的RA患者外周血中mDC的数量差异有统计学意义。结论:初发RA患者体内mDC表达的变化,与免疫功能的紊乱有关,与疾病的发生发展有一定关系,这对进一步阐明RA的发病机制起到一定的积极作用。

初发性类风湿关节炎患者外周血中Tfh细胞及其相关细胞因子的临床意义

滤泡辅助性T细胞（T follicular helper cells,Tfh细胞）是近年来新发现的,真正意义上辅助B细胞功能的T细胞亚群,其辅助B细胞活化、增殖、分化和分泌免疫球蛋白。在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中,B细胞分泌大量高亲和力抗体可诱发炎性反应,致关节损伤。

CD123^+CD11c^-pDC在初发类风湿关节炎患者外周血及关节液中的表达

目的:探讨外周血及关节液中浆细胞样树突状细胞(Plasmaetoid dendritic cell,pDC)的数量在初发类风湿关节炎(RA)患者中的表达,进一步明确pDC在类风湿关节炎发病机制中的作用。方法:采集RA组患者(30人),骨关节炎(OA)组(25人),健康对照组(25人)抗凝外周血及关节液,流式细胞术检测CD123+CD11c-pDC的表型及数量。结果:活动性RA患者外周血中CD123+CD11c-pDC(1.69%±0.97%)与OA组(5.38%±2.31%)相比含量减少,差异具有统计学意义(P<0.05),与健康对照组(5.63%±2.33%)相比含量减少,差异具有统计学意义(P<0.05),后两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。关节液中两组CD123+CD11c-pDC含量差异无统计学意义(P>0.05),pDC与DAS28评分及疾病的活动度指标RF、ESR、CRP无相关性。结论:初发RA患者体内外周血中CD123+CD11c-pDC含量减少与机体免疫功能紊乱有关,这对进一步阐明RA的发病机制及探索新的靶向治疗起到一定的积极作用。

抗核糖体P蛋白抗体在新疆青少年系统性红斑狼疮中临床意义

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(Ribosomal Pantibodies,anti-P)在新疆青少年系统性红斑狼疮(Ju-venile SLE)患者中的临床意义。方法无选择性连续收集2007—2012年79例青少年系统性红斑狼疮患者,其中34例anti-P阳性和45例anti-P阴性青少年SLE患者,两组进行前瞻性病例对照研究,分析比较两组临床特征、自身抗体和治疗方面的差异。结果与anti-P阴性组相比,anti-P阳性组患者发病时年龄较小,关节炎和神经精神狼疮(Neuropsychiatric SLE,NPSLE)的发生率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),anti-P阳性组患者病情活动指数高于anti-P阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与anti-P阴性组相比,anti-P阳性组患者血清中抗aCL抗体阳性率较高(P<0.05)。两组种族、性别、狼疮肾炎及其他临床表现和自身抗体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Anti-P阳性组患者环磷酰胺使用率高于anti-P阴性组(P<0.05)。NPSLE患者主要表现为认知障碍(59.1%)和头痛(50.0%),其次为癫痫(36.4%)和抑郁状态(27.3%)。Anti-P阳性组患者认知障碍和抑郁发生率高于anti-P阴性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区anti-P阳性的青少年SLE患者发病年龄偏小,临床上更易出现关节炎和神经精神狼疮,病情活动度高,多伴有aCL抗体阳性,更多患者使用环磷酰胺治疗。

新疆地区狼疮肾炎患者尿液单核细胞趋化因子1水平及临床意义

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者尿液中单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)的水平及其临床意义。方法采用横断面调查研究分析方法,ELISA法检测33例活动期狼疮肾炎患者和35例缓解期狼疮肾炎患者尿液中MCP-1水平。结果活动期狼疮肾炎患者MCP-1水平[468.0(205～1 990)pg/mg Cr]明显高于缓解期狼疮肾炎患者[131.5(69～734)pg/mg Cr],差异有统计学意义(P=0.000)。活动期狼疮肾炎组患者年龄(25.9±3.7)岁,缓解期狼疮肾炎组患者年龄(29.7±3.5)岁,两组年龄有统计学差异(P<0.05),活动期狼疮肾炎组患者抗ds-DNA抗体阳性率高于缓解期狼疮肾炎组患者(P<0.05)。两组在性别和族别上无统计学差异(P>0.05)。活动期狼疮肾炎组患者尿液中MCP-1水平与24h尿蛋白定量及24h尿白蛋白/肌酐(Urinary albumin-to-creatinine,UACR)呈正相关(r=0.916,P=0.000;r=0.936,P=0.000)。结论活动期狼疮肾炎患者尿液中MCP-1水平升高,对狼疮肾炎的活动性及复发具有可靠稳定的临床诊断意义。需进行前瞻性研究进一步明确其临床意义。

西医结合中医护理干预对类风湿关节炎患者关节功能及焦虑状态的影响

类风湿关节炎(rhemnatoid arthritis,RA)是以对称性多关节病变为主要临床表现的慢性多系统疾病。其病变特征是持续性的滑膜炎,通常累及对称的周围关节,引起关节软骨破坏和骨侵蚀,继而引起关节畸形。当前类风湿关节炎以其发病率高、病程长、对人体消耗大及致残率高而肆虐于全球[1]。目前该疾病发病机制仍未明确,病情较为复杂且易反复发作、甚至造成终身残疾,极大地危害患者的身心健康和生活质量[2]。

胶原诱导性关节炎模型大鼠炎性细胞因子表达及白喉乌头的影响

背景:目前治疗类风湿关节炎主要的药物有慢作用抗风湿药、生物制剂及植物药物,植物药因价格便宜、不良反应小而越来越受到瞩目。目的:观察胶原诱导性关节炎模型大鼠滑膜中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β表达及白喉乌头对其表达的影响。方法:将45只大鼠随机分为正常对照组8只、造模组37只,造模组于大鼠足跖及尾根部多点皮内注射牛Ⅱ型胶原乳剂建立胶原诱导性关节炎大鼠模型。造模成功后,随机选取24只造模成功大鼠进行后续实验,将其随机分为模型组、雷公藤组和白喉乌头组,每组各8只,每周对3个造模后干预组和正常对照组共4组大鼠进行关节炎评分。经过灌胃给药治疗4周后,通过免疫组织化学染色检测肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β在滑膜中的表达。结果与结论:与模型组比较,治疗后白喉乌头组、雷公藤组关节炎评分明显降低(P<0.05)。肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β在模型组滑膜中表达明显高于正常对照组(P<0.05),在白喉乌头组、雷公藤组中表达低于模型组(P<0.05)。结果证实,白喉乌头治疗类风湿关节炎的机制可能与其抑制肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β表达有关。

老年患者血清25羟维生素D3与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨血清25羟维生素D3与老年患者冠状动脉狭窄程度相关性.方法 对269例老年患者行冠状动脉造影术,分为狭窄组114例和正常组1 55例,应用Gensini积分判断冠状动脉狭窄程度.测定血清25羟维生素D3水平,按照25羟维生素D3四分位数分为：Q1组（＜15.0 nmol/L）60例,Q2组（15.0～22.1 nmol/L）74例,Q3组（22.2～35.6 nmol/L）68例,Q4组（＞35.6 nmol/L）67例.结果 狭窄组与正常组25羟维生素D3比较,差异有统计学意义[（25.05±16.08）nmol/L vs （31.83±22.36）nmol/L,P=0.004];Q1组、Q2组、Q3组与Q4组Gensini 积分比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.血清25羟维生素D3与C反应蛋白呈负相关（r=0.548,P=0.000）,与Gensini评分呈负相关（r=-0.183,P=0.003）.多元logistic回归分析显示,血清25羟维生素D3是老年患者冠状动脉狭窄独立保护因素（P＜0.01）.结论 低水平25羟维生素D3与老年患者冠状动脉狭窄程度相关,需进一步研究证实补充25羟维生素D3是否会减少老年冠心病的发病.

不同药物对绝经后骨质疏松疗效观察及生活质量和药物经济学评价

目的评价阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效、安全性、生活质量改善和药物经济学。方法将144例受试者随机分阿仑膦酸钠维D3片(A组)、鲑鱼降钙素注射剂(B组)和鼻喷剂组(C组),单盲观察6个月,治疗前后测量骨密度(BMD)、检测血清1,25-双羟维生素D3[1,25-(OH)2 D3]及进行生活质量评分;治疗前、治疗3个月和治疗6个月检测血清骨钙素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b);评价药物安全性和药物经济学。结果治疗结束后,3组BMD和1,25-(OH)2D3明显增加(P<0.05)、BGP和TRACP5b明显下降(P<0.05);3组间BMD、1,25-(OH)2D3、BGP和TRACP5b均无差异(P>0.05);3组生活质量明显改善(P<0.05)。观察期间药物不良反应:A组主要为恶心、烧心、肌肉和骨骼疼痛等;B组主要为恶心、头晕、颜面潮红等;C组主要为颜面潮红、皮疹等,3组未发生严重不良事件,安全性均较好;3组退出率A组为6.25%、B组为14.58%、C组为10.42%,阿仑膦酸钠维D3片,1w服用1次,患者易依从医嘱。A、B、C 3组总体有效率分别为93.33%、92.68%和90.70%,3组间无差异(P>0.05);A、B、C 3组成本效果比(C/E)依次为23.24、84.21和47.72。结论 6个月后阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松均安全有效;阿仑膦酸钠维D3片依从性较好、不良反应少、治疗成本较低。

蓇密钙片与马鹿角多肽对成骨细胞增殖分化的研究

目的观察蓇密钙片及马鹿角多肽对鼠胚成骨细胞MC3T3-E1的增殖分化作用及细胞内OPG、RANKL mRNA的表达。方法采用MEM(10%FBS)培养液培养细胞,细胞计数法描绘成骨细胞生长曲线;MTT法检测蓇密钙片(0、50、100、500、1000μg/ml)、马鹿角多肽(0、5、50、500μg/ml)和钙尔奇D对照组对鼠胚成骨细胞MC3T3-E1增殖的作用;蓇密钙片(0、50、100、500、1000μg/ml)、马鹿角多肽(0、5、50、500μg/ml)和钙尔奇D对照组干预鼠胚成骨细胞MC3T3-E1 72 h后,比色法检测细胞内碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的含量,RT-PCR法检测骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)、核因子КB激活受体配体(receptor activator of NK-КB ligand,RANKL)mRNA的表达。结果蓇密钙片及马鹿角多肽作用于MC3T3-E1成骨细胞72 h后,可促进其增殖,OD值增加(P<0.05),增加ALP的含量,促进OPG mRNA表达,同时抑制RANKL mRNA表达。结论蓇密钙片及马鹿角多肽促进MC3T3-E1成骨细胞增殖分化,可能与促进成骨细胞OPG mRNA表达、抑制RANKL mRNA表达有关,从而促进骨形成,抑制骨吸收。

磁共振成像在评价强直性脊柱炎疾病活动中的价值研究

目的观察益赛普治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动度的改善,评价磁共振成像(aagnetic resonance imaging,MRI)在AS疾病活动中的作用。方法将符合纳入标准的80例AS患者随机分为两组,每组40例,治疗组使用益赛普联合甲氨蝶呤,对照组使用甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶,分别在治疗0、4、8、12、16、20、24w采用毕氏AS疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、AS疾病活动性评价指数1(ankylosing spondyltis disease activity score 1,ASDAS1)、骶髂关节MRI炎症评分及炎症减轻程度对两组进行疾病活动度改善的评价。结果 (1)治疗4、8、12w时,治疗组BASDAI和ASDAS1较对照组明显改善(P<0.05),治疗组治疗4w后,BASDAI和ASDAS1较治疗前明显改善(P<0.05);(2)治疗8、12w时,治疗组MRI炎症评分较对照组明显改善(P<0.05),治疗组治疗8w后,MRI炎症评分较治疗前明显改善(P<0.05),治疗8、12、16w时,治疗组MRI炎症减轻程度较对照组明显改善(P<0.05),且较治疗4w时明显改善(P<0.05)。结论益赛普治疗强直性脊柱炎8w时可达到症状及影像学双重缓解,治疗8w可作为益赛普减量的界限,磁共振(MRI)可作为益赛普减量的重要依据。

生物制剂治疗强直性脊柱炎的近期疗效与安全性研究进展

目前,临床上治疗强直性脊柱炎(AS)的方法主要为使用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物拮抗药治疗,且取得较好的疗效,但该类药物均有一定的不良反应。近年来,国内外治疗AS的生物制剂主要有TNF-α单克隆抗体(英夫利昔单抗,infliximab)和重组人Ⅱ型TNF受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc),对它们的使用剂量、近期疗效、安全性进行评价。

不同药物对绝经后骨质疏松症短期疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂及鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效,比较3者缓解腰背痛的效果。方法将117例患者随机分为阿仑膦酸钠维D3片(A组)、鲑鱼降钙素注射剂(B组)、鲑鱼降钙素鼻喷剂(C组),6个月后评价3组骨密度、1,25双羟维生素D3和血清骨钙素与治疗前的变化,比较治疗后3组在提升骨密度和降低骨钙素有无差异,并在治疗4、7、10、14、30 d比较3组缓解腰背痛的变化。结果治疗6个月后,3组腰椎、股骨颈和髋部骨密度均较治疗前明显增加(P<0.05),6个月后3组骨密度比较无明显差异(P>0.05);3组1,25-双羟维生素D3均较治疗前明显升高(P<0.05),血清骨钙素较治疗前明显下降(P<0.05);治疗7d后,鲑鱼降钙素注射剂组在缓解腰背疼痛上效果明显优于阿仑膦酸钠维D3片组(P<0.05),治疗10 d后,鲑鱼降钙素注射剂组和鼻喷剂组缓解腰背疼痛效果均明显优于阿仑膦酸钠维D3片组(P<0.05),30 d后3组在缓解腰背痛上效果相当(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效均较显著,半年内3者疗效相当,鲑鱼降钙素在缓解腰背痛上效果优于阿仑膦酸钠维D3片。

Breg与自身免疫性疾病的研究进展

1 Breg的发现及分类 1．1 Breg的发现过程早在20世纪50年代，有研究表明缺乏B细胞的小鼠会出现与自身免疫性疾病相关的症状；1974年首次证明了B细胞可抑制迟发型超敏反应，该实验的研究对象为豚鼠脾脏；1996年Wolf等分别用遗传性B细胞缺陷的小鼠和野生型小鼠建实验性自身免疫性脑脊髓炎（experi-mental autoimmune encephalo-myelitis, EAE）小鼠模型，结果表明遗传性B细胞缺陷的小鼠体内诱导的EAE更易恶化，而后者部分有自愈的倾向，该研究最先提出了Breg的存在。

原发性舍格伦综合征患者唇腺组织中IFN-α的表达

目的检测原发性舍格伦综合征(pSS)患者唇腺中干扰素(IFN)-α的表达水平,探讨其在pSS发病机制产生的作用。方法对41例pSS患者和32例非pSS患者的唇腺组织进行IFN-α免疫组化染色,比较分析其在两组之间的差异。结果对IFN-α检测后发现,41例pSS患者中,32例表达阳性,阳性率78.05%;32例非pSS患者中4例表达阳性,阳性率2.5%。两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论 IFN-α在pSS患者唇腺组织中存在异常表达,可能与其发病机制相关。

中药药浴联合保湿剂治疗儿童特应性皮炎的疗效观察与护理

目的评价中药药浴联合玉泽皮肤屏障修护调理乳外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法将40例儿童患者随机平均分为对照组和观察组,对照组单使用中药药浴,观察组采用中药药浴联合玉泽皮肤屏障修护调理乳外用。结果 4周疗程后,观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论中药药浴联合玉泽皮肤屏障修护调理乳外用治疗儿童特应性皮炎,安全有效,副作用小。

SLE患者检测hsCRP的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)与病情及补体间的关系。方法对115例系统性红斑狼疮的患者,采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评估狼疮病情。采用比浊法检测超敏C反应蛋白和补体水平。结果 115例患者中有42例(36.5%)超敏C反应蛋白升高,超敏C反应蛋白增高与感染相关(P<0.001),伴有细菌、病毒、寄生虫感染的患者超敏C反应蛋白增高。狼疮性肾炎组超敏C反应蛋白(29.21±3.82)mg/L较非狼疮性肾炎组(27.23±2.46)mg/L轻度增高,但结果无统计学意义。超敏C反应蛋白增高组的患者较正常组患者,补提水平显著减低(P=0.03)。结论超敏C反应蛋白增高与系统性红斑狼疮患者合并感染及低补体血症相关。超敏C反应蛋白可以作为评估狼疮患者是否合并感染的有效指标。