药物对类风湿关节炎患者骨密度的影响

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者在治疗过程中药物对骨密度(BMD)的影响。方法采用双能X线骨密度仪,测量105例类风湿关节炎患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量。结果105例类风湿关节炎患者中骨质疏松的发生率是47%。非甾体抗炎药对类风湿关节炎患者BMD无影响(P>0.05)。类风湿关节炎患者中糖皮质激素组与非糖皮质激素组间骨质疏松发生率的比较差异有统计学意义(P<0.01)。股骨颈与腰椎BMD比较显示糖皮质激素组与非糖皮质激素组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。糖皮质激素使用小剂量组骨质疏松发生较非小剂量组多(P<0.01)。糖皮质激素长时间用药组较短时间用药组的骨质疏松发生多(P<0.01)。类风湿关节炎患者中慢作用抗风湿药组与非慢作用抗风湿药组间引起骨质疏松的比较无统计学差异(P>0.05)。结论类风湿关节炎患者的药物治疗,在应用非甾体抗炎药、糖皮质激素改善症状的同时,应加用慢作用抗风湿药,在长期治疗过程中,应尽快减少激素用量。

激素替代联合二磷酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价

目的评价联合与单一用激素替代和二磷酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松的疗效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008.10）、EMbase（1984～2005）、PubMed（1966～2008.10）、Cocharane图书馆（CENTRAL2008年第三期）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2006年）和中国期刊全文数据（1979～2008.10）,并手工检索相关领域其他杂志。对纳入文献进行质量评价。数据分析采用RevMan 5.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果共纳入13个随机对照试验,包括3341例患者。Meta分析结果显示：①联合治疗组与二磷酸盐单一用药组比较,在增加腰椎骨密度和减少骨折风险方面无明显差别,在降低骨转化标志物及药物副作用方面无优势。②联合治疗组与激素替代单一治疗组比较,在增加腰椎骨密度、药物副作用方面具有明显优势,在减少骨折风险、降低骨转化标志物方面无明显差别。结论激素替代联合二磷酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松症疗效优于激素替代单一治疗,但与二磷酸盐单一治疗比较并没有优势,且副作用明显增加。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白与传统免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床对照研究

目的评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名:益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法选取40例活动性强直性脊柱炎患者,随机分为2组,每组20例,分别用益赛普(25mg/次,1周2次)及柳氮磺吡啶(1.0g/次,1d2次)进行治疗,疗程12周,比较2种药在治疗后6、12周时疗效差别。结果益赛普组在治疗6、12周时的有效率分别为95%、95%,柳氮磺吡啶组的有效率分别为50%、70%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);益赛普组能明显缓解AS患者的腰背痛,缩短晨僵时间,减轻外周关节肿胀及外周关节压痛,且起效更快,其疗效明显优于柳氮磺吡啶组(P<0.05);益赛普组在缩短指地距及增加Schober试验距离方面也明显优于柳氮磺吡啶组(P<0.05),差异均有统计学意义;2组在枕墙距改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效优于柳氮磺吡啶。

CD4^+CD25^+T细胞、IL-10在类风湿关节炎中的表达及意义

目的:探讨CD4+CD25+T细胞、白细胞介素-10(IL-10)在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达及临床意义。方法:采用流式细胞仪检测30例RA患者(RA组)和20例正常对照者(正常对照组)外周血CD4+CD25+T细胞水平,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清中IL-10水平。结果:RA组与正常对照组CD4+CD25+T细胞水平分别为(12.5±8.4)和(7.9±3.2)%,2组差异无统计学意义(t=2.132,P>0.05);IL-10水平分别为(12.4±10.5)和(22.7±20.6)pg/ml,2组差异无统计学意义(t=2.920,P>0.05)。结论:RA患者存在细胞免疫功能紊乱和CD4+CD25+T细胞功能缺陷。

系统性红斑狼疮心脏瓣膜病相关因素分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏瓣膜病的相关因素。方法:对100例有心瓣膜损害的SLE患者进行回顾性分析,并与同期住院的84例无心脏损害的SLE患者作对照,所有实验室检查均采用标准方法。结果:SLE心脏瓣膜病患者占同期住院患者的35.9%,与无心脏瓣膜病的SLE患者作对照,其发病年龄、病程、性别、族别4个方面无统计学差异(P>0.05)。实验室指标对比表明,抗心磷脂抗体(aCL)在SLE心脏瓣膜病组有较高的阳性率,与对照组相比有统计学差异(P<0.05),而抗核糖核蛋白抗体(nRNP)在SLE心脏瓣膜病组阳性率较低,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。SLE心脏瓣膜病组SLEDAI≥9阳性率与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:抗aCL抗体阳性是SLE心脏瓣膜病发生的危险因素,抗nRNP抗体是SLE心脏瓣膜病的保护性因素。

表面肌电技术在风湿系统疾病康复评估与训练中的应用

肌电信号（electromyographv，EMG）是产生叽肉力的电信号根源．它是肌肉中许多运动单元动作电位存时间和空间上的叠加，反映了神经、肌肉的功能状态。在基础医学研究、临床诊断和康复工程中有广泛的应用。目前．临床肌电图检查多采用针电极插入肌肉检测肌电图．其优点是干扰小．定位性好．易识别。但由于它是一种有创的检测方法．使用范围受到一定限制。表面肌电则是从人体皮肤表面通过电极记录下来的神经肌肉活动时发放的生物电信号，属无创性．操作简单．患者易接受，有着广阔的应用前景。

^(99)锝-亚甲基二磷酸盐对老年骨质疏松患者骨痛的影响

目的:探讨99锝-亚甲基二磷酸盐(商品名云克)对老年骨质疏松患者骨痛的影响。方法:60例老年骨质疏松患者随机分为云克治疗组和福善美对照组,分别对两组治疗前后骨痛程度进行评价。结果:云克治疗组和福善美对照组治疗前后骨痛缓解率分别为83%和33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:云克是治疗老年骨质疏松骨痛较有效的药物。