2010年～2014年新疆医科大学第一附属医院损伤与中毒患者统计分析

目的:分析某综合医院住院病人的损伤中毒分布特征,探讨损伤中毒的发生规律及变化趋势,为实施有效的干预措施和分类指导提供科学依据。方法:收集某院2010年-2014年因损伤中毒住院的17522例病人的住院病案,对损伤中毒发生情况进行回顾性调查。结果:住院损伤中毒患者男性多于女性,女性5428人,男性12094人,男女比例为2.21:1;各年龄组中青壮年组(15岁-44岁)损伤中毒患者最多;损伤与中毒外部原因中跌倒、交通事故、撞击伤、锐器伤及机械伤害分别位居前5位。结论:社会应针对各类损伤与中毒积极防范,加大健康教育和法制宣传,提高人群的自我防范意识,预防和控制损伤与中毒的发生。

3 D打印技术联合PBL教学模式在临床住培学员复杂骨科创伤教学中的应用

目的探究3 D打印技术联合PBL(Problem-based learing)教学模式在临床住培学员复杂骨科创伤教学中的应用效果,探索高效临床骨科教学方法。方法将2020年12月-2021年7月于骨科中心进行规范化培训的60名外科系统非骨科专业研究生纳入研究,随机数字表法分为两组,每组30人。对两组采用不同的教学方式,分为传统教学组和PBL联合3 D打印教学组,观察两组学员出科考核情况以及对教学的满意度调查。结果PBL联合3 D打印技术教学组学生在基础理论、临床技能和临床思维三个方面的考核成绩均显著高于传统组(P<0.05)。PBL联合3 D打印技术教学组学生的出科考核总成绩以及学生教学满意度也均显著高于传统组(P<0.05)。结论3 D打印技术联合PBL教学模式可提升临床住培学员复杂骨科创伤教学的效果。

新疆地区维吾尔、哈萨克、汉族类风湿关节炎患者相关指标分析

目的分析新疆地区维吾尔、哈萨克、汉族类风湿关节炎(RA)患者相关指标。方法选择2013年1月—2014年12月新疆医科大学附属中医医院风湿科住院的496例RA患者,汉族169例,维吾尔族162例,哈萨克族165例,分析不同民族RA患者的临床特点及实验室指标。结果496例RA患者中,寒湿痹阻证者最多(31.9%);与汉族比较,维吾尔族和哈萨克族RA患者的患病年龄较轻,差异均有统计学意义(P<0.01)。496例RA患者均处于活动期[类风湿关节炎患者病情评分(DAS28)>2.6分],其血沉及C反应蛋白水平均高于正常值,但维吾尔、哈萨克、汉族RA患者DAS28评分、血沉及C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔、哈萨克族RA患者红细胞水平比较差异有统计学意义(P<0.01);血小板水平的高低排列顺序是哈萨克族>维吾尔族>汉族,哈萨克族RA患者血小板水平与汉族、维吾尔族比较差异有统计学意义(P<0.01);维吾尔族RA患者血中碱性磷酸酶、球蛋白水平均高于汉族患者,差异均有统计学意义(P<0.05);汉族RA患者血清中白蛋白水平高于维吾尔族及哈萨克族患者,差异有统计学意义(P<0.01);维吾尔族RA患者血中免疫球蛋白G水平高于汉族与哈萨克族RA患者,与哈萨克族RA患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔、哈萨克、汉族RA患者血清中的类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体的阳性检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新疆RA患者中寒湿痹阻证居多,维吾尔族和哈萨克族RA患者较汉族更易出现免疫功能的紊乱。

环状RNA通过细胞内机制参与骨关节炎的发病

背景:目前并没有药物可以完全治愈骨关节炎,且其发病机制尚不清楚。环状RNA(circRNA)在骨关节炎患者中的差异表达与骨关节炎的各种病理过程密切相关,circRNA在软骨细胞稳态、细胞外基质形成和炎症反应等生理病理过程中发挥重要作用。目的:综述circRNA对骨关节炎相关病理因素的影响,以及骨关节炎中circRNA的种类和水平。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Web of Science和Elsevier数据库,以“osteoarthritis,circular RNA,non-coding RNA,synovial tissue,chondrocytes”为英文检索词,以“骨关节炎,环状RNA,非编码RNA,滑膜组织,软骨细胞”为中文检索词,检索1976年至2023年8月前发表的所有相关文献,并对其进行筛选、归纳、分析、总结,最后纳入69篇文献进行综述。结果与结论:(1)circRNA是在真核细胞中广泛发现的非编码RNA,具有共价闭合的连续环结构,没有5′帽子结构和3′poly A尾巴,参与多基因、多靶点调节网络,不会被核酸外切酶(RNase R)降解;(2)circRNA具有高丰度、高度保守性和稳定性、细胞和组织特异性等特点;(3)circRNA具有充当miRNA的分子海绵、调节线性RNA转录及RNA剪切、与RNA结合蛋白质相互作用以及翻译蛋白质等生物学功能;(4)circRNA调控软骨细胞的凋亡与增殖、软骨细胞外基质的降解以及炎症反应等生理病理进程;(5)circRNA有望成为骨关节炎临床诊断及治疗预后的生物标志物和潜在治疗靶点,未来可能会成为骨关节炎临床治疗的新策略。

中性粒细胞胞外诱捕网通过CCDC25促进骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的作用研究

目的探究中性粒细胞胞外捕获网(neutrophil extracellular traps,NETs)在骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭中的作用及其相关机制。方法纳入骨肉瘤患者和健康受试者各20例,通过ELISA检测血清中PAD4和H3cit水平。提取两组人群外周血中性粒细胞,比较NETs形成差异。将NETs与骨肉瘤细胞MG63共孵育,期间加入DNA降解酶DNaseⅠ,分为对照组、NETs组和NETs+DNaseⅠ组。通过蛋白质印迹检测CCDC25蛋白表达水平,CCK8检测细胞增殖水平,Transwell检测细胞迁移和侵袭水平。将si-NC和si-CCDC25转染至MG63,加入NETs共孵育,分为si-NC组和si-CCDC25组,通过蛋白质印迹检测CCDC25蛋白表达水平,CCK8检测细胞增殖水平,Transwell检测细胞迁移和侵袭水平。结果与健康受试者比较,骨肉瘤患者血清中PAD4和H3cit水平升高(P<0.05),NETs形成能力增强。与对照组比较,NETs组CCDC25蛋白表达升高,细胞增殖、迁移和侵袭水平升高(P<0.05)。与NETs组比较,NETs+DNaseⅠ组CCDC25蛋白表达降低,细胞增殖、迁移和侵袭水平降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-CCDC25组CCDC25蛋白表达降低,细胞增殖、迁移和侵袭水平降低(P<0.05)。结论NETs通过释放的DNA激活骨肉瘤细胞CCDC25表达,从而促进肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭。

翻转课堂在国际留学生临床医学骨科教学中的应用

近年来,随着我国教育水平的不断提高,越来越多的国际留学生来华接受本科临床医学的教育。新疆医科大学自2005年开始招收六年制本科临床医学留学生,新疆医科大学第一附属医院骨科中心承担了临床医学留学生全部的骨科教学工作,然而在教学工作中,大多数授课教师体会到留学生较中国学生思维活跃,喜欢提问题,他们对于国内传统的填鸭式教学知识吸收率低,具有排斥情绪。骨科学是临床医学外科教学中的重要部分,其专业性、

浅谈如何提高骨科临床学习的教学质量

临床教学实践是整个教学过程中的重要环节，是医学院校学生从学校迈人工作岗位的桥梁课程，临床教学质量的优劣直接影响到医学院校毕业生的质量，临床实习是基础医学教学的延伸，是不同教学形式的转换点，是理论与实践结合的初始阶段。骨科专业性强，新理论、新技术、新业务发展快，教学的主要任务是促进医学生将理论知识用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力。以下是作者对如何提高骨科实习教学质量作的一些探讨。

骨科预告式护理临床教学查房分析与研究

护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法，也是评价护理质量的有效方法之一。近三年来将教学查房的方法进行了改进，对实习护士和规范化培训的护士在骨科临床护理工作中遇到的诸多实际问题。经过讲解、讨论分析和归纳整理，使骨科相关理论知识与骨科临床实践能有机结合，让护士们能真正掌握所学骨科临床护理知识，同时培养和锻炼她们的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力，取得了比较好的教学效果，下面将查房方法总结介绍如下：

可生物降解金属支架修复长骨严重骨缺损

长骨严重骨缺损的治疗仍是骨科医师亟待解决的难题。随着生物材料及骨组织工程技术的发展,生物活性支架为修复长骨严重骨缺损提供了新思路。用于修复长骨严重骨缺损的生物活性支架,除提供骨再生需要的稳定框架外,还需具备成骨诱导性和可降解性。可生物降解金属支架通过微结构合金化、离子成分改性及生物涂层等技术,集合良好的力学支撑、骨诱导、生物相容性等优势于一体,加速骨缺损部位血管化成骨及矿化。为促进可生物降解金属支架的临床转化,该文对铁、镁、锌、钙、猛、锶等可生物降解金属支架的理化性质、促成骨转导力学性能的研究进展进行综述。

骨科实习生临床教学新体会

临床实习是医学理论联系实践的桥梁，是培养医学生建立科学的临床思维方法、提高分析和解决问题能力的重要阶段，在医学教学中有承前启后的作用。骨科是一门实践性及专业性很强的学科，其内容繁多、概念抽象、专科榆查复杂，需要带教老师根据骨科临床特点和要求，而如何让医学生把所学到的理论和临床相结合就显得尤为重要，令不少学生感到困难。笔者在骨科实习医生临床教学过程中发现一些问题，并采取相应措施加以改进，现报道如下。

多媒体课件在骨科课堂教学中的应用

多媒体课件已成为当今课堂教学的一重要手段和教师教学的得力助手,但是,在课堂教学应用过程中存在着课件制作不合理、教师使用不恰当等诸多问题,造成了不良效果,易进入现代教育误区。本文试阐述多媒体课件在骨科课堂教学中的运用现状及教学应用中存在的问题,分析优秀多媒体课件的特点来探索如何优化多媒体课件在骨科课堂教学中的应用。

3D打印假体在儿童股骨恶性肿瘤保骺治疗中的应用

目的 探讨3D打印假体在儿童股骨恶性肿瘤保骺保肢的应用效果。方法 2017年3月至2022年5月新疆医科大学第一附属医院骨科中心骨肿瘤外科采用3D打印假体保骺重建患肢治疗股骨恶性肿瘤5例患者。其中男2例,女3例;年龄7~15岁,平均(11.0±2.7)岁。肿瘤病理类型:骨肉瘤4例,尤文肉瘤1例。均规范完成术前新辅助化疗后行手术治疗,术后定期临床随访及影像资料评估肿瘤复发、转移及假体并发症,骨骼肌肉系统肿瘤协会(musculo skeletal tumor society, MSTS)评分系统对肢体的功能状态进行评估。结果 5例患者术中骨缺损范围8~34 cm,平均缺损(19.7±10.86) cm,缺损范围24.4%~83.3%。重建方法:1例患者钛金属3D打印多孔复合假体+带血管腓骨移植+定制钢板重建,4例患者钛金属3D打印多孔复合假体重建+定制钢板重建。术后随访4~61个月,平均(24.8±22.0)个月。5例中1例患者出现肺转移,2例患者术后钢板断裂。末次随访MSTS评分26~28分,平均(27.0±1.0)分;肢体短缩0.5~4.3 cm,平均短缩(1.8±1.5) cm。结论 3D打印假体具有完美匹配性,既有机械重建的短期稳定,也有生物重建的远期稳定,肢体短缩也可通过调节环延长肢体。

OLIF技术在腰椎融合术后邻椎退变性疾病中应用的疗效分析

目的评价斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)在腰椎融合术后邻椎退变性疾病(adjacent segment disease,ASD)中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月~2022年10月本院经OLIF技术治疗的18例腰椎融合术后ASD患者,记录术中出血量、手术时间等指标;分析术前、术后1周、随访1个月、3个月及6个月时的疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评价OLIF的临床疗效。结果与术前比较,18例患者术后1周、随访1个月、3个月、6个月时的腰痛VAS、下肢痛VAS评分及ODI指数均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);未出现严重的并发症。结论OLIF技术在脊柱退变性疾病中已被广泛应用,在腰椎融合术后ASD中应用可明显减少手术创伤及出血,缩短住院时间及卧床时间,并发症发生率低,疗效肯定。

线上线下混合式教学模式及形成性评价在临床技能训练课程中的应用探讨

目的分析临床技能训练课程当中线上线下混合式教学模式与形成性评价的应用价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2021年11月—2022年12月2018级临床班100名学生作为常规组,以2019级临床班100名学生作为研究组。常规组学生采用常规教学法,研究组学生采用线上线下混合式教学与形成性评价法,比较两组学生的考试通过率、操作水平及满意度和学习主动性等。结果研究组学生实践操作能力评分(90.66±2.31)分高于常规组(70.32±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生对学习方法满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生临床思维与分析能力及解决问题能力评分(91.63±2.05)分、(92.81±2.31)分均高于常规组(60.33±2.01)分、(61.36±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生考试通过率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床技能训练课程当中应用线上线下混合式教学模式与形成性评价,可提升学生考试成绩、考试通过率与满意度及学习主动性。

保留假体清创术在治疗人工关节置换术后假体周围感染的研究进展

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后灾难性的并发症,其治疗极具挑战性。目前,PJI治疗手段包括保留假体清创手术,一期翻修手术,二期翻修手术,关节融合术及截肢术等。保留假体清创手术因可避免假体拔除,创伤小,花费少,对医生及患者极具吸引力,本文将对此种治疗方法的手术时机,术中细节及抗生素使用方案等作一综述。

工艺参数对人工神经导管3D打印成型精度影响

这里采用熔融沉积式(FDM)3D打印机进行人工神经导管的制备,通过对成型的人工神经导管的管壁的缝隙、壁厚、线宽及表面质量等外观形貌进行分析,研究了送丝速率、芯轴转动速率、喷嘴移动速度的配比关系对人工神经导管成型精度的影响,得到了优化的工艺参数设定区间。在打印直线通道时送丝速率与喷嘴速度在配比i_(1)范围在100:1~500:1时出丝正常,线高线宽变化平稳。在打印螺旋线管壁时,喷头的移动速率与主轴的转动速率间的相互匹配关i2主要影响出丝线宽。在i_(2)=1:14~1:20时出丝线宽均匀,其在打印管壁时达到无缝融合;送丝速率与喷头移动速度i3的匹配关系主要影响神经导管的壁厚,i_(3)=18:1~35:1壁厚逐渐减小,且避免了由于挤出材料过多致使在打印过程中形成了材料堆积,螺线管的外表面质量较差,厚度不均匀等现象。结果表明在上述参数范围内可以加工出的人工神经导管壁厚小,表面质量好。

游离股薄肌肌皮瓣修复上肢软组织缺损

目的探讨游离股薄肌肌皮瓣修复上肢软组织缺损的临床应用和疗效。方法回顾分析2020年6月至2021年12月,应用股薄肌肌皮瓣游离移植修复的8例上肢软组织缺损患者的临床资料。其中,男5例,女3例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,术后感染2例,血管瘤1例,电烧伤瘢痕挛缩1例,犬咬伤1例。创面部位:手部2例,手背桡侧至前臂桡侧1例,前臂4例,肩部1例。创面范围8 cm×6 cm~19 cm×12 cm,皮瓣切取范围10 cm×7 cm~22 cm×15 cm。横向股薄肌肌皮瓣4例,纵向2例,三叶型2例。所有病例供区直接缝合。术后观察皮瓣成活情况、并发症情况;定期随访,末次随访内容包括皮瓣色泽、质地、外观、感觉及供区外观等。结果所有皮瓣均成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。1例术后出现供侧下肢水肿。随访6~24个月,平均18个月。所有皮瓣色泽、质地良好,外观轻度臃肿,感觉迟钝。供区遗留线性瘢痕,外观评价良好。未对下肢功能产生不良影响。结论股薄肌肌皮瓣具有可塑性强、主要血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复上肢软组织缺损的可行选择。

因膝关节假体周围感染接受膝上截肢术患者术后主客观满意度分析

[目的]评估因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者术后主观满意度与客观功能的关系。[方法]回顾性分析13例因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者,女性7例,男性6例,中位数为69(45~73)岁。所有患者自初次膝关节置换术至截肢手术前因假体周围感染接受手术次数平均为2.9次(范围1~6)。13例患者按接受截肢手术时年龄被分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。采用SF-12评分和Barthel指数评定量表评价患者术后功能及日常生活能力。通过调查问卷评价患者术后满意度。[结果]4例患者于截肢术后6个月内死亡,9名存活患者平均随访时间中位数为4.2(1.9~8.2)年,其中3例患者术后因残肢感染再次入院接受手术治疗。非老年组患者术后均可佩戴假肢步行,老年组患者中仅1例患者术后可佩戴假肢行走。非老年组患者截肢术后功能评分明显优于老年组病例(P<0.05),而老年组病例较年轻患者显示了更高的术后满意度。[结论]年轻的膝关节假体周围感染患者在接受膝上截肢术后功能水平及日常生活能力较高,然而由于对术后功能的较高期望和需求,使年轻患者对截肢手术的满意度低于老年患者;同时,尽管由于欠佳的全身状况导致老年患者截肢手术后功能水平较差,但因截肢手术减轻患者沉重的经济、心理负担以及老年人群对于功能相对偏低的期望值和需求,使老年患者对截肢手术后的生活状态感到相对满意。

单侧双通道内镜技术治疗腰椎退行性疾病的研究进展

目的:为单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)治疗腰椎退行性疾病的研究和进展做出总结。方法:通过广泛查阅国内外使用UBE技术治疗腰椎退行性疾病的文献资料,对UBE技术的发展及演变历史、在临床中的应用、手术操作要点以及UBE技术的不足、优势及展望等方面进行综述。结果:UBE作为一种新型的脊柱内镜手术,是腰椎微创减压和融合手术的新的选择,但与传统开放手术、显微镜及单通道内镜技术比较,其长期疗效还需更高等级的科学证据支持。结论:单侧双通道内镜技术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效较好,手术创伤及并发症较少,是治疗腰椎退行性疾病的一种安全有效的手术方式。