利伐沙班与低分子量肝素治疗老年膝关节骨肿瘤术后静脉血栓栓塞的疗效

目的探讨利伐沙班对预防老年膝关节原发性骨肿瘤术后静脉血栓栓塞(VTE)的临床疗效及其安全性。方法 81例膝关节骨肿瘤老年患者,按治疗不同分为试验组(利伐沙班+低分子量肝素)44例和对照组(低分子量肝素)37例,观察两组患者的深静脉血栓(DVT)发生率、非致死性肺栓塞(PE)及其全因死亡率,检测手术前后D-二聚体水平、血小板计数(PLT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平,并观察术后引流、出血及其他不良事件发生情况。结果观察至术后28 d,两组DVT发生率差异显著(P<0.05);对照组有1例出现非致死性PE,但差异无统计学意义(P>0.05),且两组均无PE全因死亡发生;D-二聚体水平比较,试验组显著低于对照组(P<0.05),而PLT和APTT水平无差异(P>0.05)。同时,各组D-二聚体、PLT及APTT等3项指标,随时间的变化全部显著(P<0.05);两组患者的术后引流量、引流时间和出血事件发生率无差异,且不良事件发生情况相似(P>0.05)。结论利伐沙班可进一步有效降低接受膝关节骨肿瘤手术的老年患者术后相关VTE的发生。

多媒体课件在骨科课堂教学中的应用

多媒体课件已成为当今课堂教学的一重要手段和教师教学的得力助手,但是,在课堂教学应用过程中存在着课件制作不合理、教师使用不恰当等诸多问题,造成了不良效果,易进入现代教育误区。本文试阐述多媒体课件在骨科课堂教学中的运用现状及教学应用中存在的问题,分析优秀多媒体课件的特点来探索如何优化多媒体课件在骨科课堂教学中的应用。

23例软组织肉瘤非计划切除的原因及对策分析

目的：分析导致软组织肉瘤非计划切除的原因并探讨避免软组织肉瘤非计划切除的策略。方法：自2009年10月至2012年12月新疆医科大学第一附属医院骨科中心骨病骨肿瘤科收治的105例软组织肉瘤患者资料,其中男性65例,女性40例,平均年龄52岁;接受计划性软组织肉瘤切除术患者82例（计划手术组）,曾于外院接受非计划切除术的软组织肉瘤患者23例（非计划手术组）。计划手术组患者行广泛切除及根治切除术,非计划手术组患者行扩大切除术。统计分析两组患者一般情况、病灶位置及大小、手术边界、肿瘤复发转移情况,并比较两组患者生存期。结果：非计划手术组达到广泛切除边界的比例明显低于计划手术组（P〈0.05）。非计划手术组患者3年生存率明显低于计划手术组（P=0.001）。非计划手术组平均随访18个月（3~36个月）,12例死亡（52.2%）,其中9例（39.1%）死于肿瘤转移,3例死于其他疾病;计划手术组平均随访23个月（5~36个月）,15例（18.3%）死亡,其中12例（14.6%）死于肿瘤转移,3例死于其他疾病。结论：与计划手术相比,软组织肉瘤非计划切除常导致手术范围不足、肿瘤复发转移的风险,可能增高肿瘤所致的死亡率。临床医生应尽量避免非计划切除手术的发生。

临床医学教育改革的探索

临床医学教育对即将承担救死扶伤的神圣使命的医学生来说是理论与实际的结合,是培养实际工作能力和正确的临床思维的一个非常重要的阶段。不断增长的社会医疗卫生保健需求需要社会培养出更多的医疗卫生工作者,因此我国的医学教育和医学生的数量也在不断地发展和增长,在这种情况下,如何保证培养合格医学人才,成为我们国家各个医学院校面临的一个严峻问题。